Помош за итни случаи во баротраума кога се потопува во вода: на индиректен акција на притисок

Азот и други инертни гасови, растворлив на покачена парцијалниот притисок да има ефект на анестетик. Наркотични ефекти слични на оние забележани во текот на алкохол интоксикација и се евидентни и во поголемиот дел на нуркачи на длабочина од 70 до 100 стапки (21-30 метри). Многу нуркачи на длабочина од 200 стапки (60 м) е толку добро што ја губат способноста за вршење на било корисна работа, и на длабочина од 200 стапки (90 м) да ја изгуби свеста. Иако наркотични ефекти се реверзибилни, наркоза предизвикани азот е често преципитирачки фактор во несреќи на vodolazov- ефекти на азот можат да го нарушат меморија и ориентација, што доведува до разни инциденти.

Болеста на декомпресија (DCS) е дисфункција на многу системи на организмот поради ослободувањето на инертен гас за да формираат меури во крвотокот и телото ткива со намалување на амбиенталниот притисок. А критички фактор во патогенезата на болеста се зголемува ткиво апсорпција на инертен гас. како гас е азот Во повеќето случаи, нуркаат.

Додека нуркач дишење воздух тоне под вода, се зголемува при притисок од околината и има позитивен градиент помеѓу алвеоларниот воздух и азот со азот во крвта и ткивата. По некое време поминато во длабочините на овој наклон се намалува постепено се приближува до нула како да стигнат до нова рамнотежа.

Времето потребно за да се постигне нова рамнотежа зависи од ткиво вредноста на алвеоларна инертен градиент во ткивата и односот крв растворливост инертен гас Крв - ткиво. Како резултат на тоа, брзината со која нуркач достигне нова рамнотежа инертен гас е експоненцијална функција на дифузија и перфузија специфични за различни ткива.

Зголемен ткиво апсорпција на гасови - прв чекор кон болеста на декомпресија, но тоа се случува само кога амбиентниот притисок се намалува толку брзо, што доведува до ширење на инертен гас од ткивата и следствено на DCS.

Патофизиолошки промени во текот на болеста на декомпресија вклучуваат и механичките и биофизички ефекти предизвикани од гас меурчиња. Главниот ефект е механички оклузија на крвните садови, а бидејќи на гас меурчиња се формираат пред се во венска линија влошува венско враќање на срцето. Сепак, формирањето на гас меурчиња кога TCS може да се случи секаде, вклучително и на лимфните канали, во внатрешноста на клетките или надвор од садот. Стагнацијата лимфни, проширување и руптура на клетки, и интрацелуларен диспозиција придонесе за оклузија на крвниот сад. Покрај тоа, венска емболија гас може да предизвика парадоксално артериска емболизација преку интрапулмонални и интракардијални шантови.

Гас меурчиња, исто така, обезбедуваат различни биофизички ефекти, бидејќи на нивната интеракција со крв. Во суштина меурчиња се гледа од страна на имунолошкиот систем, како туѓа материја, предизвикувајќи воспалителна реакција. На клучна фаза на процесот е активирање на Hageman фактор, кој пак го активира внатрешниот механизам на коагулација, кинин систем и системот на комплементот, што резултира во активирање на тромбоцитите, агрегација на тромбоцити и еритроцити, масна емболија, зголемена васкуларна пропустливост, интерстицијален едем и формирање на згрутчување на крвта во малите крвни садови . Крајниот резултат на сите овие процеси е намалување на ткивна перфузија и исхемично оштетување.

Клиничките манифестации на болеста на декомпресија се различни, но најчесто влијае на зглобовите и 'рбетниот мозок. технички, терминот "наведнува" Тоа се однесува само на мускулно-скелетни форма на КСТ, но тоа често се користи за да се однесуваат на него, и други видови. Различни форми КСТ исто така случајно поделени во видови I и II. Да се ​​формира сум тип вклучува средни сериозноста на CST (лезии на кожата, лимфни и мускулно-скелетни систем) - II тип вклучува форми со невролошки и други сериозни повреди. Иако оваа класификација CST цврсто утврдени во литературата, е клинички позначајно е да се изолира на погодените органски системи.

Кожни манифестации вклучуваат пруритус, поткожен емфизем и Scarlatiniform или петна осип. Опструкција на лимфните канали може да предизвика локализиран оток или изглед на кожата, слични на кора од портокал.

Се карактеризира со периартикуларен болка, опишан како "длабоко и досадна"Иако тоа може да биде пулсираше или акутен. Болката не може да има одредена локација, забележано вкочанетост или промена на чувствителност во погодените заеднички. Движење што доведе до нагло зголемување на болка, и наметнување на завој на притисок - на своите намалува. Во нуркачи користењето на уреди со затворен циклус на размена на гасови, најчесто влијае на рамото и лактот зглобовите, но може да вклучува било кој друг заеднички.

Невролошки нарушувања во CST може да се манифестира на различни симптоми. Класичен невролошки нарушувања се поврзани со оштетување на долниот дел на торакалниот и лумбалниот 'рбетниот мозок, кои се манифестираат параплегија или парапареза, парестезија на долните екстремитети и дисфункција на мочниот меур. уринарна ретенција отсекогаш била најчестата манифестација на повреда на 'рбетниот мозок на КСТ, па уринарен катетер секогаш треба да бидат обезбедени како стандардна опрема нуркач. Неодамна Hallenbeck et al. убедливо покажа дека 'рбетниот мозок на КСТ е резултат (барем во некои случаи) на срцевиот напад, поради опструкција на венскиот одлив во епидурална венски плексус.

оштетување на белите дробови е предизвикана кога CST масивни воздушна емболија вени и обично не се случува се додека се додека оклузија на најмалку 10% од васкуларното корито на белите дробови. Знаците и симптомите вклучуваат болка во градите, кашлица, диспнеа, шок и пулмонален едем. Клиничкиот тек е често фулминантен со брзо влошување.

Многу нуркачи формирање на гас меурчиња во крвотокот се случува во отсуство на јасни докази за такви везикули наречен DKB- "молчи".

Кога CST можат да бидат откриени од страна на разни лабораториски абнормалности, но повеќето од нив имаат мала клиничка вредност во третманот на болести во акутната фаза.

Жртви со баротраума треба итно да се испрати за хипербарична терапија. Сепак, пациентот треба да се испита и да се детектираат опасни по живот повреди, не-barotravmoy- во случај на откривање на интензивна терапија, а ако е потребно - и реанимација.

Од тешки форми на КСТ често се забележува значително намалување на интраваскуларниот волумен, и хемоконцентрација, составен дел од третманот, во такви случаи, тоа е течност замена терапија.

КВ Кајзер

Сподели на социјални мрежи: