Итна медицинска помош во текот на бременоста: ефекти на лекови и зрачење

Иако поголемиот дел од несакани исходи на бременоста не се должи на употребата на дроги или зрачење, изготвува листа на катастрофални нивниот изглед: спонтан абортус - во 15-20% од случаите, предвремено раѓање -да 8%, мртвородени деца - 1%, вродени аномалии - во 3-5% церебрална парализа - 0,25%, ментална ретардација или пореметувања во однесувањето - 8%. Пациентите често не знаат што природата на родителот има повеќе негативни ефекти врз фетусот отколку повеќето здравствени ефекти.

лекови 

Само 2% од конгенитални малформации може да се припише на дрога. Сепак, за назначување и избор на терапија со лекови за време на бременоста треба да се земе во предвид не само што се однесува на неговата корист, но исто така и неговите ризици за мајката и фетусот.

Пеницилини, цефалоспорини и еритромицин се користат во текот на бременоста без никакви несакани ефекти. Сепак estolatnuyu форма на еритромицин не треба да се користи во поглед на зголемен ризик од холестатски хепатитис кај мајката. Сулфонамиди се натпреварува со билирубин, албумин обврзувачки, и може да предизвика жолтица во случај на нивната употреба во подоцнежните фази од бременоста. аминогликозиди може да се користи во тешки инфекции, но потенцијалот ототоксичност и нефротоксичност на фетусот ги прави релативно контраиндицирана.

Тетрациклините може да предизвика хепатоцелуларна некроза кај мајката и хипоплазија на коските и забите кај фетусот. синдром сива коса забележани кај доенчиња после третманот со хлорамфеникол мајка предизвикува релативна контраиндикација за употреба на оваа дрога во доцната бременост. Антиоксидант треба да се избегнуваат, како на пример нитрофурантоин, бремени пациенти со потенцијален недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа. Поради мутагени промени покажа користење на метронидазол во експеримент животни, лекот е призната релативно контраиндицирана, особено во првите 3 месеци од бременоста. Сепак, неговите негативни ефекти врз човечкото тело не е докажано. Триметоприм (Bactrim, Septra) е релативно контраиндициран во текот на бременоста, бидејќи на своите анти-фолати акција.

Употребата на салицилатите со нивното силно влијание врз метаболизмот на простагландини и функцијата на тромбоцитите поврзани со некои зголемување на бројот на мртвородени, како и со зголемување на должината на бременоста и појавата на интрагастрична крварење во фетусот. Силен аналгетици, како морфиумот и меперидин (Demerol), се врзуваат минливи депресивно дејство врз централниот нервен систем кај новородени со кратко изложување или да предизвика синдром опасна по живот повлекување кај новородени хронична употреба на дрога. Азотен оксид, кој го блокира метаболизмот на витамин B2, фолна киселина, не треба да се администрира за долги периоди на време бремени пациенти, особено во рамките на првите 3 месеци.

Варфарин (Coumadin) поминува низ плацентата и е поврзан со лош исход на бременоста во 35% од случаите на примена во I тримесечје од бременоста, вклучувајќи и специфични синдром варфарин кај фетусот (8%). Компликации на крварење во фетусот може да резултира од изложеност на лекот во третото тромесечје од бременоста. Од друга страна, хепарин не поминува низ плацентата, и нема негативни ефекти врз фетусот. хронична неговите, (повеќе од 6 месеци) се користи во терапевтски дози во текот на бременоста е предиспозиција за реверзибилно остеопороза и фрактури. Кога бременоста Хепарин е антикоагуланс избор. Безбедност на тромболитичка агенси како стрептокиназа и ткивен плазминоген активатор, се уште не е докажано.

Децата родени од мајки со епилепсија, и покрај третманот, имаат зголемен ризик од вродени аномалии. Исто фенитоин (Dilantin) го зголемува ризикот од специфичен синдром (краниофацијални абнормалности, ногата деформација недоволен раст и ментална ретардација). trimethadione апликација (tridion) е поврзан со многу пречки во развојот, како и со зголемен ризик од спонтан абортус. Во моментов, не постојат основи за контраиндикации за брза интравенска инјекција на стандардни производи, со цел да се контролира статус епилептикус. Жените на репродуктивна возраст со епилепсија треба да се советуваат да користат контрацептивни средства и можеби промени лекови во бременоста се очекува.

Литиум може да предизвика срцева и други дефекти во фетусот, па бременоста треба да се избегнува, ако е можно. Со оглед на контрадикторни податоци се однесуваат на други психотропни лекови (слаби смирување, фенотијазини, трициклични соединенија, итн) се препорачува да се откажат од нивната употреба, особено во првиот триместар од бременоста, освен ако е апсолутно неопходно да се нивната дестинација.

Егзацербација на астма често се забележани во II и III триместар од бременоста. Терапија е насочена кон одржување на оптимална оксигенизација на мајката и фетусот. Се од суштинско значење во вертикална положба на пациентот кога дополнителен кислород и да се обезбеди адекватна хидратација. Бета-адренергични лекови се користат за време на бременоста за третман на предвремено породување. Третман на астма во текот на бременоста со користење на овие средства не е контраиндицирана.

Несакани ефекти на лекови кои во моментов се користат во акутна астма (вклучувајќи стероиди, cromolyn натриум), не е докажано. Вдишуваат патот може да биде помалку ефикасен од други начини на вршење на многу лекови по пониски дози (со сметка на фетусот).

Менување на природата на исхраната и неговите компоненти може да се олесни во многу случаи, симптомите на повраќање поврзани со бременоста. Ако таквите промени не се ефикасни, во случај на развој на дехидратација и електролитен дисбаланс е подобро да се користи прохлорперазин (Compazine) и trimethobenzamide (Tegan).

Зрачење во високи дози (повеќе од 100 rad, терапевтски зрачење) го зголемува ризикот од одложен менталниот развој и може да послужи како показател за абортус. Изложеност на зрачење повеќе од 10 рад го зголемува ризикот од ретардација на растот на фетусот. Зголемен ризик за време на зрачење на фетусот доза на помалку од 10 rad не е докажано. При извршување на радиографски студии (на пример, приемот на сериски слики од череп, цервикалниот 'рбет, градниот кош и екстремитетите) фетална зрачење е помалку од 1,10 mrad, ако матката во текот на постапката се заштитени од страна на екранот.

Кога абдоминална радиографија, карлицата и `рбетот лумбосакралниот фетусот ги добива големи дози (100-350 mrad) зрачење. Кога се разгледува на Х-зраци кај жените во репродуктивна возраст треба да биде следниот:

RP Лоренц, Р. Hokberger

Сподели на социјални мрежи: