Итна медицинска помош во текот на бременоста се: прва ултразвук на карличните органи

Постојат два вида на ултразвук: статистички и се движат (инаку позната како на сликата во реално време). Скенирање во реално време е метод на избор кога akusherstve- ултразвук во подвижна слика е важно при изборот на оптимални проекции за потребните мерења и за утврдување на одржливост на фетусот. Во голем број канцеларии се уште користат статистички скенери, но задолжителен дел од студијата треба да се скенираат во реално време. Таа може да се врши со користење на линеарна или Трансдуцерот сектор.

Исполнет мочниот меур се користи како прозорец на ултразвук во мал слив. Воздухот во цревата одразува ултразвук, што е многу тешко или дури и невозможно да се одреди на карличните органи. Исполнет мочниот меур турка цревата нагоре, обезбедување на одлична визуелизација на органи лежи подолу. Како да се пополни мочниот меур? Во не-бремени жени и пополнување на раната бременост треба да биде доволно да се покрие целата меур на матката, но не претерано, така што нема да се компресира на матката и не ја преместите премногу постериорно.

Ако задниот ѕид на мочниот меур е на или само над предниот раб на грлото на матката, мочниот меур е исполнет совршено. Резултатите од ултразвук на карлицата треба да се подигне сомнежи, ако матката не е целосно видлива во сагитална проекција (со недоволно полнење на мочниот меур), или ако матката изгледа срамнети со земја.

Скенирање преку вагината, наместо преку стомачниот ѕид инструментална во случаи кога пациентот не е во можност да или не треба (висока веројатност за хирургија) да пијат многу течности, како и во дебелите жени чија слика се добиени во текот трансабдоминален скенира, многу полошо. Овој метод исто така е препорачливо во раните фази од бременоста, кога сликата е толку слаба што дијагнозата станува многу тешко или невозможно. Дури и пациенти со нормална телесна тежина понекогаш им овозможува на мониторот трансвагинална скенирање на феталната срцева фрекфенција, што е невозможно кога скенирање преку стомачниот ѕид.

Јајце оплодување се случува во јајцеводите дистално од околу 13 дена пред првиот ден на менструацијата се очекува (без оглед на должината на менструалниот циклус). Оплодената јајце клетка се спушта во матката и импланти во ѕидот во собата за 20 дена (сметано од првиот ден на последниот нормален менструален период). Дури и повеќето вешти во уметноста со помош на соодветна опрема, обично не е можно да се види на плодот црево (со ултразвук), додека серумските нивоа на хуман хорионски гонадотропин (hCG R-тест) достигнува 1800 mU (втората меѓународна референца).

Понекогаш децидуата реакција или задебелување на ендометриумот на ектопична бременост може да се симулира нормално интраутерина фетална црево. Сепак, таа лесно може да се разликуваат од лажните торба, бидејќи кесата околу интраутерина (барем во дел од својата периферија), има двојно бела линија.

Кратко време по торба станува препознатлив (обично до 6-тата недела од 1 ден од последната менструација) може да се забележи "треперење" фетална чукање на срцето. Со растот и развојот на фетусот може да се мери со неговата должина. должина мерење овозможува да се утврди возраста на фетусот со точност ± 4 дена. Со сите конвенции на мерења кои се однесуваат на овошје, на оваа возраст се сфати како менструални (од 1 ден по менструација), наместо концепт.

Без оглед на бременоста локализација (внатре или надвор од матката) компликации забележани во раните фази, може да има крварење и (или) болка.

Секое дијаметар торба интраутерина од 2,5 см или повеќе треба да содржи овошје. Таа може да стане повеќе и повеќе, додека нивото на бета-hCG vozrastaet- ако ембрионот не се развива, бременост завршува со смртта на јајце-клетка. Исто така, торбата со фетусот мртви јајца често се разликува од кесата за време на нормална интраутерина бременост: широк прстен околу ехо прекината.

Ако торба и фетусот се почитуваат, но не постои чукање на срцето, тогаш дијагностициран неуспешниот абортус. Ако утврдената феталниот отчукувањата на срцето, на бременоста се смета за развој, без оглед на изгледот на торба.

терминот "ектопична бременост" Тоа се однесува на било бременоста со абнормална имплантација на јајцето (не во матката). Ектопична бременост може да се локализирани во јајниците, рог на матката, јајцеводите, вратот или стомакот.

Во такви случаи, ултразвук им овозможува прво на сите да се утврди присуството на интраутерина бременост, кои обично ги исклучува ектопична бременост. Исклучоци се ретки (1 во 30.000 случаи), кога во исто време постојат и интраутерина ектопична бременост. Ако гестациската возраст пресметано со менструалниот циклус е 5-6 недели, а на тестот за одредување на бета-hCG во урината е позитивен, тогаш се визуелизира интраутерина фетална ќеса, кои ги исполнуваат горенаведените критериуми.

Во отсуство на визуелизација може да:

Ако има благо крварење или недостаток на вториот е малку веројатно. Ако нивото на бета-hCG во серумот на повеќе од 1800 mIU / ml, и матката не е утврдена од страна на плодот црево, веројатноста за појава на ектопична бременост е висока. Ова вклучува голем опрема и нормална телесна тежина на пациентот. Ако условите не одговараат на овој оптимален барање, за одредување на нивото на бета-hCG над 6500 mIU / ml во отсуство на видливи торба може да се користи како индикатор на можна ектопична бременост.

Апсолутна дијагностика на ектопична бременост со ултразвук е само за идентификување на овошје и (или) неговото срце надвор од матката шуплина. Сите други карактеристики како што е комплекс аднексални маса или присуство на слободни течност може да се забележи во други услови, како што се на руптура на цисти на јајниците.

Со целосна форма на цистична хидатидна пропадна матката е поголем отколку што би се очекувало врз основа на пресметката, и срцето на плодот звуците не се слушаше. САД зголемената матка открива отсуство и богатството на фетусот плацентарна ткиво. Нормално, плацентата изгледа хомогено сиви, но лебдат забележани ehoprozrachnye области на наизменични со области на нормален изглед плацентата. Често постојат повеќе големи цисти во јајниците (лутеин цисти) кои се развиваат како одговор на невообичаено високо ниво на бета-hCG.

Пациентот со мало вагинално крварење во плацента превиа третиот триместар треба да се претпостави, освен ако претходно скенирање е многу сигурен апарат не покажаа недостаток на покриеност на внатрешниот цервиксот на матката со плацентата.

Дијагноза плацента превиа навистина не е важно, на околу 24 недели поради следново:

Пред вагинален преглед се врши брзо скенирање за да се утврди на локализација на долниот крај на плацентата. Мочниот меур не смее да биде премногу преполн полн како меур може значително да се деформира во долниот дел на матката, што резултира со погрешна дијагноза на плацента превиа. Наместо тоа, на мочниот меур треба да биде исполнет само доволно да се обезбеди соодветна визуелизација на грлото на матката и ништо повеќе. На скенира мора да биде јасно видлива внатрешниот цервикалниот канал и внатрешни zev- ако тоа не е можно, треба да се скенира во вагината проекција, обично строго средната линија. При скенирање со еден или на другата страна на средната линија на погрешна дијагноза е можно.

Пациент со крварење плацента превиа без да се следи, најверојатно, дијагнозата е предвремено одлепување на плацентата, особено ако имате локализиран (матката) болка и (или) чести контракции. Во дијагнозата на предвремено плацентарна абрупција ултразвук нема вртење. Неговата единствена улога - исклучување на плацента превиа. Пациенти без плацента превиа типични знаци на предвремено одред претставуваат група потреба од итна pomoschi- нивната состојба треба да се стабилизира и да се бара kontrolirovat- ултразвук за да се идентификуваат retroplatsentarnoy акумулација на крв. Таквите метеж се ретки, но неговото отсуство не ја исклучува можноста за предвремено одред.

Ултразвучно испитување во небремени жени акутен абдомен малку надополнува дијагностика. Во повеќето случаи, темелно карличен преглед ни овозможува да се локализираат областа patologii- одлучи за каква било интервенција е направена врз основа на клиничките податоци. Кога несигурност на клиничката слика, или во случај на impracticability на внимателно истражување карлицата карлицата скенирање е соодветно.

Ултразвукот е обично не се утврдени посебните патологија, но често значително го стеснува изборот на дијагнозата. На пример, можно е да се направи разлика на функционална дермоидна циста (фоликуларен или жолтото тело). Со него не може да се исклучи малиген тумор, но тоа е можно да се утврди можноста за малигнитет во оценување на износот на цврсти компоненти во циста.

Никогаш не треба да се донесе одлука да се спроведе прелиминарни лапаротомија само врз основа на ултразвучната идентификација на туморите. исто така мора да имаат клиничка тумори или акутен абдомен. Во случај на сомневање најдобриот метод за проценка на состојбата на карличните органи е лапароскопија.

Од друга страна, кај деца и адолесценти карлицата тумори може да имаат необичен потекло, па држи ултразвук може да ве спаси од непотребни хирургија. На акумулација на крв во вагината со попречно поделба, неперфориран химен, бубрежна карлицата локација или други повеќе необични генитоуринарниот аномалии може да се смета како карличните неоплазми. Покрај тоа, како карлична маса во оваа возрасна група може да се доживее нервен цисти, лимфниот и дигестивниот систем.

К. Comstock

Сподели на социјални мрежи: