Прва помош на повреда од експлозијата

Покрај тоа, експлозивни повреда останува водечка причина за повреди поврзани со изложување на такви повреди ognya- повеќе се јавуваат во експлозија на автомобил батерии.

Физичките процеси во експлозија и терминологија

Тие се експлозивни материјали, кои по детонацијата се движат брзо во гасовита состојба. "повреда експлозијата" Тоа е општ термин кој се користи да се опише компоненти на ефекти од експлозијата се случуваат во телото на човекот и оштетување.

Експлозии се карактеризираат со ослободување на голема количина на енергија во форма на висок притисок и tepla- неговата точна износ зависи од видот и количината на експлозивната направа. Ако експлозивната материја се затворени во метални домување (на пример, некоја бомба, мој), притисокот се случуваат во експлозија што се распаѓа, информирање растура деланки голема брзина. Останатите енергија се испуштаат во животната средина во форма на експлозијата бран и пламен.

експлозијата бран започнува како еден пулсот на зголемен притисок кој го достигнува својот врв во неколку милисекунди, а потоа паѓа брзо на минимум, станува пониска од почетната и атмосферскиот притисок. Таа се протега радијално од местото на експлозијата, со јасно дефинирани периферни зона, станува правилна експлозијата преголемиот притисок, или т.н. шок бран. Времетраењето и нивото на врвот притисок зависи од природата на експлозијата, спроведување на среден и на оддалеченост од местото на детонацијата. Овој врв притисокот на експлозијата бран и ја одредува преголемиот притисок е главна детерминанта на основното оштетување за време на експлозија. Напротив, на бранот на негативен притисок се одржува малку подолго од висок бран притисок, и никогаш не помалку од 70 mm Hg

Брзото ширење на гасови во експлозијата се случува и воздухот се движат на многу голема брзина во различни насоки од експлозија што предизвикува транзиторно шок веднаш по шокот пред експлозијата бран. експлозијата бран од воздух може да предизвика забрзување слободно наоѓа објекти (вклучувајќи ги и луѓето), предизвикувајќи материјална штета, и за време на забрзување и кочење.

Во непосредна близина на експлозијата, овие експлозијата бранови може да предизвика (во зависност од силата на експлозијата) фрагментацијата на коските, прекин на телото, евисцерација или одводи. Пример за сила експлозијата е дека на притисок од околу 5200 mmHg се случува експлозијата има брзина од околу 2400 км / ч (1500 милји / час).

Покрај тоа, големината и времетраењето на преголемиот притисок се случуваат во експлозија зависи од бранови облик преголемиот притисок (на пр. Е. Време на пораст), на масата на погодените тело и ориентација на експлозијата, присуството на одбивање и рефлектирачки површини во околината и животната средина, проводен ударен бран. На пример, поради поголема густина на водата, и неговата релативна incompressibility шок бранови кои произлегуваат од подводни експлозии, патуваат побрзо и подалеку од на земјата. Оттука, експлозивни штета се одвиваат во вода на поголема оддалеченост од местото на детонацијата, и имаат тенденција да бидат посериозни.

Експлозивни штета можат да бидат поделени во 4 категории.

Тип I - основно експлозивни штета кои произлегуваат од не-медиокритет резултат во драматични промени во атмосферски притисок, предизвикан од експлозијата.

Органите и ткивата значително се разликуваат во нивната подложност на основните експлозивни штета. Хомогени или густа ткиво се изложени на поголем ризик од оштетување, бидејќи тие се во суштина некомпресибилни и само вибрира како целина под влијание на експлозијата бран. Спротивно на тоа, органи, меѓупростори гас гас исполнет, компресира и имаат prostranstvah- тоа менувањето на ткиво со различна густина, што резултира во нивната истегнување и кинење. Така, на органи се под влијание главно содржи воздушна понатаму се јавуваат сериозни оштетувања соединенија помеѓу ткивата, што резултира во лабава и слабо засилен ткаенина е раскинат, разместување тело надвор од нејзините еластични мембрани за основно експлозивни штета.

Постојат три основни механизми на одржливи оштетување на ткивото експлозивни ударен бран. Првиот од овие е позната како spalling, а се јавува кога шок бран поминува преку медиумот на поголема густина (на пример, течност) влегува во медиум со помала густина (на пример, гас) - ова е придружено со негативен одраз на внатрешната површина, а со тоа распуштање површина погусти медиум. Ова е слично на чекан удар од надворешната страна на една 'рѓосана кофа во кои делови од' рѓа падне во кофа.

Вториот механизам е утврдена од страна на имплозија на гас исполнет места, со оглед на висок притисок на околните течност или густа ткиво облоги овие простори. Исто така, кога постои разлика во притисокот помеѓу просторот исполнет со гас и течност (експлозија) и крвта течност се повлече во простор исполнет со воздух. Овој механизам е особено важно за светлина, бидејќи придонесува за белодробна хеморагија. Покрај тоа, бидејќи на првичниот позитивен притисок да се биде негативен бран на притисок, има помалку од волуменот на средно внатрешна експлозии кога повторно проширување на компримиран гас.

Третиот механизам на штета е појавата на сила за сечење се должи на појавата на ткиво со различни густини на различни степени на сериозност на забрзување и забавување ефекти во однос на едни со други.

Органи и системи најранливите до примарна експлозијата повредени се расправа со органи, белите дробови, цената на централниот нервен систем и гастроинтестиналниот тракт. Изјави неуспеси во абдоминалната празнина за време на експлозиите во воздухот е релативно ретка, но тоа претставува значаен ризик за лицата погодени од подводни експлозија.

Во експлозијата најчесто влијае на органот за слух, првата манифестација на губење на слухот. оштетување на слухот се случува со еден од трите механизми. Првиот возможен тапанчето. Ова обично се јавува кај возрасните на разлика во притисокот помеѓу средното уво и надворешниот околу 360 mm Hg, кои најчесто се забележани како линеарна перфорација затегнат мембрана дел a. Вториот механизам се состои во поместување на ossicular што може да ја придружува ушното тапанче или забележани како изолиран штета.

На крајот, во третиот степен на пренос зачудувачки може да се должи на ефектот на експлозијата бран на внатрешното уво, што доведува до perilymphatic фистула или друга штета. Во прилог на губење на слухот, на првите симптоми на внатрешното уво вклучуваат вртоглавица и тинитус.

Параназалните синуси, исто така, се чувствителни на детонација штета, која обично се манифестира barotravmaticheskim лезии слични на компресија синдроми кои произлегуваат под дејство на компримиран воздух за време на нуркаат.

Белите дробови се органите повеќето тешко оштетен од vzryve- лезии често претставуваат сериозна закана за животот на жртвата. (Се разбира, не може да биде помалку опасни и тешко оштетување на други органи.) Ударниот бран предизвикува значителна штета на алвеолите, што доведува до интерстицијален и intraalveolar крварење, оток, кинење паренхим и плеврата, како и формирање на алвеоларна-венска фистула. Со таква голема штета може да се открие и различни специфични лезии, вклучувајќи ги пневмоторакс, пулмонален едем, и воздухот емболија.

Може да има белодробна контузија поради компресија на нивните помеѓу купола на 'рбетот, ѕидот на градниот кош и дијафрагмата крена висока, и како резултат на вашето тело влијае врз тврди површини фрлајќи експлозијата. Симптоматологија е променлив и зависи од сериозноста на штетата, но обично постојат и други знаци на диспнеа и пулмонална инсуфициенција, градна болка, хемоптиза, отежнато дишење, белодробен едем, или крварење, како и висок притисок белодробни синдром.

Оштетување на желудникот и цревата експлозијата се должи на дејството на гас се наоѓа во него и да доведе до крварење во стомакот ѕид и во луменот на цревата, како и со повеќе перфорации. Од дебелото црево содржи повеќе гас од тенкото црево, го порази имаат тенденција да бидат потешки. Најчести клинички манифестации вклучуваат абдоминална болка, мелена, перитонитис и симптоми на присуство на слободен гас во стомачната празнина. Кај пациенти кои биле во близина на местото на детонацијата може да се случи евисцерација и други значителна штета, но таквите лезии се речиси секогаш фатална.

Постојат два основни видови на експлозивни оштетување на централниот нервен систем. Прво утврдени со директно влијание на шок бран кој предизвикува тресење синдром и висок интра и ekstraaksialnye крварење. Вториот тип на експлозивни штета - тоа е воздушна емболија на мозокот. Како манифестации на баротраума кога се потопува во вода, невролошки манифестации воздушна емболија е многу променлива.

Средно експлозивни штета (тип II) лезии предизвикани од шрапнел погодени. високото експлозивни штета (III тип) се јавуваат како резултат на отфрлањето на погодените експлозија или како резултат на неговото влијание во судир со неподвижна obektom- со остри кочење предизвикува повеќе штета отколку забрзување, кога се движат во просторот. Експлозивни штета IV вклучува многу различни видови на лезии поради вдишување на испарувањата и отровни гасови, изложеноста на зрачење, висока температура (термички изгореници) И м. П.

Овие видови се карактеризира со мноштво на експлозивни повреда траума, присуството на сите можни мозочен удар, оштетување на црниот дроб, слезината или другите внатрешни органи, како и трауматски ампутации се случуваат во речиси 25% од случаите.

експлозијата влијае на третманот е ист како и кај пациентите со или повеќе траума, освен фактот дека посебно внимание се посветува на респираторниот систем. Оваа подразбира поддршка за активностите на дишните патишта (особено во присуство на лезии во максилофацијална област, на грлото на матката 'рбетот или други повреди на главата и вратот), дополнителен кислород, прифатлива употреба на интравенски течности, и аналгетици, елиминирање на пневматски и хемоторакс, како итен поврзување на механичка вентилација во случај на знаци на респираторна инсуфициенција или несоодветни оксигенација.

Иако вештачка вентилација со позитивен притисок често се бара да се одржи адекватна оксигенација, неговата употреба е поврзана со одредена опасност како дифузна оштетување на алвеолите и пулмоналните капилари во експлозивни повреда голема мера го зголемува ризикот од истекување на воздухот од алвеолите во крвните садови на развој на воздушниот емболија.

Системска емболизација на воздухот е посебен проблем во третманот на експлозијата повреди, како и влијанието на воздушна емболија во мозокот, срцето и на внатрешните органи може да не се разликува од ефектите забележани во други видови на штета. А главна терапија за воздушна емболија е хипербарична кислород, кои можат да бидат недостапни или невозможно, бидејќи на поврзани оштетување (или од други причини). Ако е можно, хипербарична оксигенација треба да се спроведе што е можно порано со ист метод како и во третманот на баротраума поврзани со потопување, како оваа терапија е обично многу ефикасна во коригирањето на оштетување на мозокот и коронарните садови.

Најексплозивните повреди се третираат од страна на истите методи со кои други трауми. Затворена штета vnimaniya- бараат посебни знаци на перитонитис или слободен гас во абдоминалната празнина е индикација за итна лапаротомија. Паузи, фрактури, сепарација и ракетни рани третирани со конвенционални методи, но подобро е да е одложен основно затворање на рани.

Експлозии во затворени простори, обично предизвикуваат повеќе сериозни оштетувања, бидејќи тоа поголема веројатноста за притискање на дишните патишта (вдишување на пареа, чад и отровни гасови).

Од основно штета не е секогаш се откриени на првиот преглед, сите пациенти треба внимателно да се следат најмалку 6-12 часа по повредата експлозивни, особено ако има прекин на тимпаничната мембрана, која обично е значаен индикатор за изложеност на висок притисок.

КВ Кајзер

Сподели на социјални мрежи: