Бубрежна повреда: третман, симптоми, знаци, прва помош

Cодржина

Дијагноза на бубрежна повреда
Третман на бубрежна повреда

повреда на бубрезите се јавува кај 10% од пациентите со тешки абдоминални повреди.

Речиси 65% од повреди на генитоуринарниот систем придружени со бубрежна повреда.

Огромното мнозинство на оштетување на бубрезите (85-95%) се јавува како резултат на тапи траума, главно во сообраќајни несреќи поради падови или напади. Повеќето повреди од сериозноста на повредите се мали. Најчестите повреди се поврзани повреди на главата, ЦНС, слезината и црниот дроб повреда. Причините за пенетрирачки повреди се прострелни рани. Кај овие пациенти повеќе интра-абдоминални повреди, главно во црниот дроб, цревата и слезината.

оштетување на бубрезите се класифицирани во зависност од тежината на 5 степени.

степен на	повреда
1	бубрежна повреда без зголемување на субкапсуларна хематом
2	лацерација <1 см в глубину, без повреждения мозгового вещества почки и собирательной системы, не нарастающая ретроперитонеальная гематома
3	лацерација >1 см во длабочина, без оштетување на системот за собирање
4	лацерација >1 cm во длабочина со штета колективен систем, бубрежна васкуларна траума, крварење
5	Дробење повреди на бубрегот или бубрежна васкуларна јаз

Дијагноза на бубрежна повреда

Урина анализа и анализа на хематокрит.
Под сомневање за умерена или тешка штета врши со контрастно КТ скенови.

повреда на бубрезите треба да се посомневаме кај пациенти со следниве услови:

продира рана во средината на градите на долниот дел на стомакот;
на повреда како резултат на нагло сопирање;
директен хит во страна.

Во такви пациенти, хематурија многу веројатно вклучува повреда pochki- други знаци кои укажуваат можно оштетување на бубрезите вклучуваат:

траги на сигурносни појаси;
дифузна абдоминална болка на палпација;
модринки страна на лицето;
фрактури на долните ребра.

Погодени чија хематурија се појави по релативно мала повреда не можел да биде претходно дијагностицирана вродена аномалија бубрезите.

Лабораториски студии треба да содржи хематокрит и анализа на урината. Ако визуелизација покажува штетата која најчесто се користи КТ со контрастот што може да се процени степенот на оштетување на бубрезите и да ги идентификуваат истовремена интраперитонеална повреди и компликации, вклучувајќи ретроперитонеално крварење и ленти на урината. Пациентите со тапи траума и микроскопска хематурија обично се помали оштетување на бубрезите, кои речиси никогаш не бара хируршка vmeshatelstva- во овие случаи не постои потреба за КТ скенирање.

Индикации за CT во тапи траума следниве:

Механизмот на повредата - пад од значителна височина или сообраќајна незгода со голема брзина.
Профузно хематурија.
Микроскопска хематурија со хипотензија.
Клинички знаци на потенцијално значи оштетување на бубрезите (на пример, контузии страна површина, траги од безбедносните ремени).

Кога продорен траума КТ покажува дека сите пациенти со микроскопска хематурија или во изобилство. Во одредени случаи покажува ангиографија да се процени одржлива или доцна крварење.

На оштетување на бубрезите кај децата Истражувањето е спроведено на сличен начин, освен за деца со тапи траума, во која анализа на урина > 50 еритроцити.

Третман на бубрежна повреда

Строга одмор во кревет.
Хируршка корекција на лезии на умерен до висок интензитет и некои продорен рани.

Пациентите бара строга одмор во кревет до завршувањето на хематурија. Хируршка интервенција е потребна кај пациенти со:

Постојаното крварење (на пример, која бара третман за хиповолемија);
зголемување на перинефритичен хематом;
маргина на бубрезите нозе.

Пенетрирачки повреди обично бараат ревизија хирургија, иако будното чекање е дозволен кај пациенти со добро дефинирани степенот на оштетување на КТ, стабилен крвен притисок.

Сподели на социјални мрежи:

Слични