Прва помош за други болести на коските и зглобовите

Најчеста манифестација на болеста - болен оток на глуждот заеднички. Треба да се запомни дека над нечувствителни на болка подрачја се подрачја во кои болка влакна остане (барем делумно) непроменети. Кога оток поврзани со заеднички повреда при одење, достигнува областа на непроменети влакна, постои остра болка, принудувајќи на пациентот да побара медицинска помош.

Дијагноза во такви случаи не предизвикува тешкотии. Откривање на оток и тестен оток на глуждот лекар сугерира идејата за можна повреда со која се бара радиографија. Во оваа слика има на заедничка класичната слика "торба на коските". Во моментов, честа причина за оваа состојба не е сифилис и дијабетична периферна невропатија. Пациентите обично имаат потреба од хоспитализација за корекција на дијабетес, како и за да се укаже во однос на наведените Atropatena.

Лекарот може да се испита СНП болно рамо заеднички со користење на пристап дискутира во врска со симптоми олигоартритис. Сепак, ов синдром како предизвикувачот фактор тука е неверојатно, иако kaltsifitsiruyushy тендинитис е можно. Во диференцијалната дијагноза на болка во рамото заеднички треба да се има на ум лепило капсулитис и на јазот "манжетни" Рамо ротатор. Bitsipitalny тендинитис (воспаление на тетивите на бицепс мускулите на точка на премин во бразда помеѓу големи и мали tubercles на рамената коска) често се претпоставува, но ретко предизвикуваат болка во рамениот зглоб.

Пациенти со болка во рамениот зглоб бара продолжено набљудување бидејќи третманот често бара продолжен или повторен физиотерапија inektsiy- за точна дијагноза понекогаш е неопходно Х-зраци на рамениот зглоб. Сето ова не е во надлежност на ONP на лекар, чија главна задача - итна дијагностика. Х-зраци на рамениот зглоб овозможува да се исклучи недијагностицирана фрактура или скриени малигнитет и го потврдува присуството на калцификација тендинитис. Покрај тоа, потребата градите на Х-зраци во проекција на антеропостериорниот да се исклучи Панкост тумор (горниот лобус лезија вклучување на брахијалниот плексус).

Ако најверојатно дијагноза чини tendonitis, најдобар третман е администрацијата на нестероидни анти-инфламаторни лекови. Во случаи тендонитис калцификација исто така погоден стероидна инјекција (10-40 mg) на повеќето болно. Нормално локализација на лезиите во калцифицирачки тендинитис е место на прикачување на supraspinatus тетива на поголема tuberosity на рамената. Инјектирање во оваа област е сосема безбеден, но неговата точна локација zatrudnitelna- поради оваа причина дека инјекциона терапија е метод на втор избор (по НСАИЛ). техника на инјектирање сличен на оној опишан за аспирација пункција рамениот зглоб.

Ако причината за болката во рамениот зглоб не е јасно, целта на аналгезија обезбедени од страна на ацетилсалицилна киселина или примена на топлина.

Причината за хип болка кај возрасни обично е следново:

Болка во горниот дел од бутот придружени со одредени непријатност и се карактеризира со зрачи до препоните. Ако овој услов продолжува за неколку дена, болката може да зрачи надолу на предната површина на коленото или во задникот. На непријатноста предизвикана од страна на мускулите overexertion во врска со обидите за промена на одењето на пациентот да се избегнат непотребни иритација колк.

Преглед на пациентот малку информации, иако обично лекар може да се забележи на ограничување на мобилноста во зглобот на колкот. оток на зглобот на колкот е тешко да се утврди, бидејќи на голема количина на меките ткива во оваа област. Радиографија на заеднички е важно како што им овозможува да се идентификуваат остеоартритис, асептична некроза или недијагностицирани карцином. За да го направите ова, тоа е често е доволно за да се добие една слика на карлицата во антеропостериорниот проекција. Предуслов за таква студија кај жените во репродуктивна возраст е отсуството на бременоста.

Испитување на зглобовите во заразни лезија спроведена на сличен начин. Пациентот треба да се праша за последните епизоди на треска или треска, и можното воведување на дрога интравенозно пред појавата на болка. Во случај на сомневање за инфекција на заеднички болест на колкот треба да се обратат за помош ревматолог или ортопед време аспирација на синовијална течност или да се добие заедничка кош.

Пациенти со остеонекроза или напреден остеоартритис треба да се консултираат ортопедски хирург за можна артропластика или протетски зглобови. Се разбира, во оние случаи кога болка во зглобот на колкот поради малигнитет, хоспитализација е неопходно да се спроведе истражувањето и сродни аналгезија.

Сл. 1 ги покажува на анатомија на лезија во De Quervain-ов синдром (ТРС). Иако првиот опис на болеста спомнати во воспалителна лезија краток екстензори на прстите долгиот мускул и на долг прислушување палецот присутни нејзината дефиниција, исто така, вклучува пораз екстензори hallucis долгиот.

Појавата на TDK обично е предизвикана од премногу работа мускули на раката со повторувачки движења монотоно, поради професионални или други активности на пациентот. Затоа, ЕД лекарот секогаш треба да побара од пациентот за неговата професионална професии или хоби. Finkelstein позитивен тест потврдува дијагнозата. Во овој тест, пациентот се става тупаница на фиксна и се наведна палецот. Пациенти со TDK овој метод предизвикува некои непријатност. X-зраци се врши за да се исклучи остеоартритис на првиот карпометакарпални заеднички или проценка калцификација тендинитис тетивите на палецот.

Третман ЕД е да се обезбеди целосна заеднички и да се одморите пациентот состанок ацетилсалицилна киселина за аналгезија. Комплетен одмор на рачниот зглоб може да се постигне своите имобилизација. Таквите имобилизација може да се направи со користење на малтер или пластични mate¬riala, давајќи четка dorsifleksii позиција (задна екстензија) на 20 °. Како и за другите, мускулоскелетни нарушувања, третман и следење, ако е потребно, врши терапевт.

Тениски лакт - варијанта на теносиновитис де Quervain-ов. Причината за оваа болест се повеќе повторувачки напон движење тетивите во заеднички екстензори прстите, која почнува на странични epicondyle. Слична состојба се случува кога пренапонска вкупно флексорните тетиви на медијална epicondyle на лактот се нарекува "лактот шешир" (Фрлање на играч во крикет).

Потребни за извршување на Х-зраци од лактот заеднички со цел да се избегне скриени скршеници или tendonitis калцификацијата. Третманот е ист како и за TDK: Обезбедување одморат погодените тетива и назначувањето на ацетилсалицилна киселина. Комбинирање гипс завој на лактот речиси не е оправдано.

Ако Бурса издаденост (синовијалната мембрана) на флексорната површина на олекранон не предизвикува болка на пациентот, на интервенција (пункција) не е задолжително. Во такви случаи, да се зголеми Бурса поради преоптоварување на професионални лактот или невротични навика поврзани со зголемување на мобилноста во него. Третманот се состои во отстранување или вметнување на предизвикувачот фактор во рамките на мека лактот влошки.

Ако екстензии локацијата во Бурса болка се случува, тоа е потребно да се спроведе аспирација. Во исто време може да предизвика гихт или инфекција во заеднички. Целосно одвод црево (како што се прави во други изливи) треба да се претпочита да се аспирира само од горниот дел на Бурса олекранон игла № 25. Користење треба да се добијат само мала количина на течност, но доволно за истрагата на кристали за сеење и клеточна одредување концентрација на глукоза. Аспирација на ограничена количина на течност се должи на Бурса предиспозиција кон инфекции. Е помала од износот на аспирираната течност и дијаметарот на иглата за продупчување, а на намалување на ризикот од оваа компликација.

Артритични лезија црево олекранон третираат како погоре. Во случај на сомневање на заразна бурзитис пациентот е хоспитализиран за дијагноза и (или) вршење на соодветен третман.

Во повеќето случаи, болка во мускулите кај пациенти кои пристигнуваат во ЕД е поврзан со несоодветна оптоварување на myshtsu- историја помага да се разјаснат оваа ситуација. Третманот вклучува примена на топлина, како и давање на остатокот обезбедување на ацетилсалицилна киселина.

Ако главната жалба на пациентот е мускулна слабост, прво на сите треба да се размислува за полимиозитис. Во отсуство на било какви други проблеми за остатокот пациентот кревет се препорачува и дава медицински надзор. Појавата на тежина на пациентот во голтањето, дишењето и циркулацијата е индикација за хоспитализација. Првичната студии се идентификувани креатин киназа. Понекогаш пациентите со акутна рабдомиолиза тешко да се жалат. Ако активност на серумскиот креатинин киназа кај пациенти над нормалното ниво на 80-100 пати, се бара хоспитализација.

Во таква ситуација, постои ризик од ренална nedostatochnosti- за да се спречи оваа компликација треба постојано воведување на големи количини на I / O течност.

Пациентите можат да се запишат во ЕД, а во врска со намалувањето на меките ткива нежност во било која област. Такви болни делови фиброза често C7 регионот spinous процес, просечната одделени trapezius мускулите на двете страни, на врвот на ножот и во местото costochondral соединенија (синдром на Tietze).

На таквите пациенти СНП инјекција на локален анестетик во болна област и да ги насочи кон следење во заедницата.

Вообичаен причинител onemeneniya четка е компресија на медијалниот нерв на зглобот. Сепак, тоа е исто така неопходно да се исклучи васкуларна инсуфициенција, која може да предизвика кожата атрофија, губење на косата, кожата брчки и истенчување на ноктите. На преглед на пациентот се врши тестирање Ален. Ако симптомите на периферни циркулаторни нарушувања се отсутни, потребно е да се побара од пациентот во однос на можните синдромот на карпален тунел (ЗКК).

Пациенти со компресија на медијалниот нерв се разбуди во текот на ноќта од onemeneniya четка и болка. Наскоро, на пациентот учи како да се елиминира непријатност на ненадејна тресење раце. Овој метод носи значително олеснување, бидејќи поради компресија на нервните вкочанетост поврзани (барем делумно) на меките ткива оток. Силна агитација четка ја стимулира венскиот одлив и го намалува отокот на ткивата околу средна нервите. Лекарот не треба да биде изненаден ако на пациентот му кажува за ширењето на болка надвор од областа меѓу првиот и третиот прсти. Тоа се случува дека постои трнење во неговата рака до рамо заеднички. Механизмот на овој феномен се објаснува со спротивно насочени преносот на нервните импулси од зглобот до брахијалниот плексус.

На преглед, пациенти со компресија на медијалниот нерв атрофија thenar може да се открие. може да има позитивен показател Phalen (флексија во зглобот заеднички причини непријатност) или функција Tinal (tapotement светлина во регионот на средна нервите предизвикува болка слична на се јавуваат кај пациенти во текот на ноќта).

Ако се дијагностицира во ЗКК, пациентот е испратена до хирург со искуство во овој вид на работа.

Џорџ. Џорџ. Вајс

Сподели на социјални мрежи: