Прва помош во лекување на фрактури

фрактура

Cодржина

Видео: Што е отворена фрактура (18+)
опис
Класификација фрактура на механизам на штета

Траума од директна изложеност сила
Повреда во посредно влијание сила
патолошки фрактури
Скршеници поради overvoltage

компликации на фрактури
лекување
клиничката слика
X-зраци инспекција
Видео: Третман на ребрата. Како да се забрза фузија на скршени ребра?
Општи принципи на третман фрактура

прва помош
специфичен третман
затворени намалување
имобилизација
Кружни гипс завој
Лонге
синтетика
Компликации од имобилизација малтери
отворени фрактури
дислокации
Фрактури кај децата

- со целосно или делумно нарушување на интегритетот на коските.

целосна фрактура - фрактура на целосно уништување на коските, вклучувајќи кортикалната коска и коскената срцевина.

Видео: Што е отворена фрактура (18+)

фисура фрактура - фрактура на торзија, флексија или по типот на "зелена sprigs"На која површина фрактура не минува низ целиот дијаметар на коските.

затворен фрактура - фрактура без нарушување на интегритетот на кожата во областа на коските штета.

отворена фрактура - фрактура со мекото ткиво повреди, преку кој комуницира со околината.

издробени фрактура - фрактура да се формираат повеќе од две коска.

вдлабната фрактура - компресија фрактура, во која еден од коски вградени во сунѓер слој од спротивната страна фрагмент.

солза фрактура - фрактура, се карактеризира со поделба на фрагменти од коска во прекумерна напон е спроведен кон него жила или лигамент.

опис

Во опишувањето на фрактури, со следните карактеристики:

Анатомска локализација (проксимална, среден и дисталниот kosti- supracondylar или podvertikalnoe локација, итн ...);
правецот на линијата на фрактура (попречно line- дијагонална линија, обично под агол помал од 45 ° - спирален линија - на дијагонална фрактура со ротирачки компонента);
број otlomkov- линеарната фрактура - два фрагменти, кога издробени фрактури - фрагмент 3 (или повеќе);
целосно или нецелосно дефект на коските;
присуство вовлекување или аголна мешање;
дефиниција на отворен или затворен фрактура.

Аголна поместување често се опишува како офсет однос на дисталните фрагмент средната линија. Офсет нанадвор од средната линија се нарекува valgus деформитет, и промена кон средната линија - варус деформитет.

Класификација фрактура на механизам на штета

Траума од директна изложеност сила

Фрактури произлегуваат од директна изложеност на силите на коските, се поделени во 3 групи.

Во првата група спаѓаат т.н. влијание фрактури, наречен сад "полицијата повреди" (Клуб поради влијанието). Ова линеарни фрактури, значително влијаат (или не влијаат на мекото ткиво). Вториот вид на фрактура забележани со директна траума, е поделено се должи на дробење, обично multisplintered или попречно, која е придружена од страна на широка повреди на меките ткива.

Третиот вид на фрактура која се јавува кога јачината на директно влијание, - фрактура со пенетрација на коските. ЕД лекарите често забележана таква штета кај пациенти со прострелни рани. Овој вид на повреди обично се поделени во две групи: на штета на рана проектили летаат со голема или мала брзина која е утврдена од страна на кинетичката енергија на куршумот (или друг проектил) и директно зависи од квадратот на својата брзина и неговата маса G / 2 mV2).

Кога рана со куршуми со голема брзина (над 650-800 m / s) има широка мека оштетување на ткивото поради издробени фрактура на коските.

Фрагментација на коскената заедно со cavitation појава (Време на формирање пулсирачки празнина) предизвикува секундарно оштетување. Спротивно на тоа, во ниско-брзина повреда проектилот јавува мало фрагментирање на коските со мал број на фрагменти.

Повреда во посредно влијание сила

Фрактури не се јавуваат на местото на сила на влијание, но во некои од далечина од него, се резултат на индиректни траума.

Разграничување влечење (или tenzionnye), аголна, ротациона и компресија perelomy- исто така е можно различни комбинации од истите. Влечење (или tenzionnye, т. Е. случуваат на напон) фрактури се попречни и обично се резултат од примената спротивно дејствување сили.

Удар од фрактури се случи во прекумерна флексија агол во однос на надолжната оска на коските, коскената конвексен дел е во состојба на тензија, и конкавна дел - во компресија. Резултатот е попречно фрактура, често со дробење кортикален слој под влијание на сила на компресија.

Ротациона сила (или "Вир") Доведе до фрактура спирала. Ротари фрактури во чиста форма се ретки и најчесто во комбинација со аксијално оптоварување. Ова резултира со скршени закосен агол од 45 ° (или помалку). компресија сили кои дејствуваат по должината на надолжната оска на коските и да се одреди максималниот товар аксијално, да придонесе за појавата на Т- и Y-облик фрактура.

Може да има било која комбинација од горенаведените сили кои дејствуваат на коските.

Прекумерна наведнуваат агол и оптоварување на оска коси доведе до издробени фрактури. Еден типичен пример е коска фрагментација на типот на пеперутка со дијагонална фрактура. Појавата на фрактури е исто така можно, со комбинација на прекумерна агол на свиткување со ротација под оптоварување на оска. Ваквите фрактури се од значителна должина, остри рабови на коски и форма на спирала. Како што споменавме погоре, ротирачки фрактури се често во комбинација со повреда на компресија кои нормално предизвикува фрактура дијагонална линија под агол помал од 45 °.

патолошки фрактури

Патолошки скршеници на коските поради слабост поради процесот на болеста и не секогаш се поврзани со влијанието на сила или одредена повреда. Кога ED лекарот забележува фрактура предизвикана без никаква причина, потребно е да се претпостави патолошка фрактура и утврдување на етиологијата на процесот.

Етиолошки фактори можат да бидат општи и локални. Заеднички причинските фактори на патолошки фрактури, често се остеопороза, абнормален развој на телото, нарушувања во исхраната, хормонални нарушувања, заболувања на крвта и крвотворните органи Paget-ова болест.

За локалните фактори вклучуваат предизвикувачот цисти, бенигни и малигни тумори, инфекции, зрачење штета, како и трофички компликации поради сифилис, дијабетес, остеомиелитис и сирингомиелија.

Скршеници поради overvoltage

Различна природа имаат фрактури се должи на над-напон, кои често се забележани во поединци во голема мера се вклучени во спортот.

Периодично се повторува над-напон за време на физички напор, што предизвикува замор ткиво, кои постепено се зголемува. тест преоптоварување не само на меките ткива, но, исто така, коските, замор и слабост која, кога прекумерна сила што резултира со фрактура. Ваквите фрактури се понекогаш е тешко да се утврди на радиограмот пред почетокот на симптомите.

Ваквите повреди треба да се сомнева во секој пациент, особено спортист, со соодветна медицинска историја и клинички манифестации. Овие фрактури често не се дијагностицирани во првиот X-зраци, па на Х-зраци треба да се повтори по 10-14 дена, или да се одржи на скен на коски.

компликации на фрактури

На непосредна компликација на траума фрактури е невроваскуларна стеблата во врска со оштетување на меките ткива или внатрешните органи.

Сите пациенти примени на одделот за итни случаи со суспектна фрактури, мора да ја процени состојбата на периферните крвни садови и нерви над и под сајт фрактура, се вели во медицинска евиденција. Средно ефекти на фрактурите е масна емболија. За долгорочни ефекти вклучуваат недостаток на фузија, аваскуларна некроза, аголна деформација на коските, коскената скратување, прекумерен раст на калус, вкочанетост на зглобовите, пост-трауматски артритис и осификација.

лекување

Примарен лекување треба да се смета фузија.

Веднаш по почетната консолидација и соединувањето забележани ремоделирање предизвикани од оптоварување на коските. Врз процесот на лекување е под влијание од страна на голем број на фактори. Најповолниот исцелување услови вклучуваат следново: зачувување на ретикуларната коска, преку кој се претвора снабдување соодветна крвта, особено во metaepiphysis kosti- минимална штета на меките ткива околу хематом kosti- минимум околните место pereloma- одреден карактер фрактури (влијание, спирален или дијагонална фрактури) со добра Поместете otlomkov- отсуство на инфективни компликации.

Неповолни услови, одложување на лекување вклучуваат: лош repositions на фрагменти со интерпозиционираност на коска или одвраќање kontsov- тешки фрагментација kosti- тешко оштетување на меките ткива со голем хематом во pereloma- сечење влијание или ротациски сили предизвикуваат фрактура kosti- циркулаторниот нарушувања во областа на фрактура - инфекција на местото на pereloma- метаболни или системски болести кои влијаат на процесите zazhivleniya- употреба на одредени лекови.

Како резултат на забавување на консолидацијата, фрагменти се поврзани правилно или воопшто не растат заедно.

клиничката слика

Историја на податоци се многу важни во евалуацијата на секој фрактура.

Ако пациентот не е во можност да го пријавите нешто во врска со механизмот на фрактура, тоа во голема мера ќе им помогне на лекар за време на дијагноза и третман.

Механизмот на повредата е тешко да се опише со патолошка фрактура или фрактури на коските поврзани со замор. Минатото историја им овозможува да се утврди постоење на штета во фрактура и повреда на пациентот, како и утврдување на можните алергиски реакции, прием на разни лекови, вклучувајќи и ацетилсалицилна киселина.

Објективно испитување обично открива голем број на класични знаци поврзани со фрактури: локални otek- деформација (изразени или се подразбира како резултат на мускулен спазам или аголна поместување на коските), екхимоза, палпација болка и болка (освен ако не постои повреда на невролошкиот статус) - средно губење на функцијата поради на Боливарската губење на способноста да ја рачката со оружје (тоа не е секогаш забележани во фрактури по тип "зелена sprigs"Кога влијание фрактура или фрактури на коските поради замор) - абнормални krepitatsiya- podvizhnost- абнормални држење на телото на пациентот.

Патогномоничен знаци на фрактура - крепитации и абнормална подвижност.

Наместо тоа им помага на дијагноза на оценување држење на телото на пациентот, поштеда на погодената област.

Клинички преглед треба да вклучува извидот, евалуација на проодност на дишните патишта и адекватноста на дишењето и циркулацијата на крвта со цел да се избегне каква било непосредна опасни по живот услови. Бараат посебно внимание, пациенти со скршеници на 'рбетот, фрактури на карлицата, а некои (поретко) колкот.

По завршувањето на првичната анкета и за стабилизирање на состојбата на пациентот може да биде вториот истражувањето спроведено во текот на кој темелно испитување на погодената област за да се потврди присуството на фрактура. Кога преиспитување се врши детална оценка на невролошкиот статус и состојбата на крвните садови над и под седиштето pereloma- резултатите од студијата се документирани.

Исто така, снимен sochetannye мека оштетување на ткивото, особено достапноста на отворени рани. Тоа треба да се спречи било какво оштетување на внатрешните органи, особено за фрактури на Ване, ребра, клучната коска или карлицата. Конечно, не заборавајте да се направи увид во непосредна близина на зглобовите и коските. Околу фрактури на коските и оштетување на соседните зглобови често се гледа (на пример, фрактура на колк со дислокација на зглобот на колкот или фрактура на тибијата со кружни заден оштетување на лигаментите).

X-зраци инспекција

Рендгенски преглед во траума на мускулно-скелетни систем им помага на лекар се идентификуваат фрактури и да се одреди нивната tyazhest- Покрај тоа, тоа ви овозможува да се оцени индиректно интегритетот на лигаменти, се комплицира фактори, за да се воспостави и да ги анализира резултатите од лекувањето.

можни се следниве опции:

договор меѓу резултатите од клиничките и радиолошките issledovaniy-

добивање на радиограмот на позитивни од негативни клинички податоци-

добивање на негативни кош во присуство на сомнителни клинички знаци кои го оправдуваат терапевтски мерки.

За правилно оценување на било какво оштетување на коските е потребно да се добие слика на најмалку две проекции за детално разгледување на трабекуларната коска во прав агол со едни со други. За да се одреди аголна поместување и тежината на коските штета во некои места фрактури можат да бараат не-стандардни слики во проекциите. Споредба со рака кош спротивното многу корисно, особено кај деца со расцеп на коските епифизата.

За комплетен Х-зраци кош потребни diaphyseal коските и зглобовите над и под нивото на фрактура. На крајот на долгите коски се чести поврзани повреди на зглобовите. Ако фрактура не е откриен во сликата, во присуство на клинички знаци на пациентот е доделен конзервативен третман проследено со Х-зраци (7-10 дена) за да се утврди фрактура линија.

Видео: Третман на ребрата. Како да се забрза фузија на скршени ребра?

При утврдување на основните коска исцелување (м. Е. сплетка) се спроведува клиничките и радиолошките евалуација.

Клинички знаци на адхезии - ненормални недостаток на мобилност, crepitation или напон во peredoma. Преминувањето на трабекуларната коска на местото на фрактура на Х-зраци докази за лекување на фрактури на. Калус почнува да се формира во рок од 5-7 дена по повредата, но значително подоцна утврди радиографски (понекогаш неколку недели), во зависност од локацијата на фрактура.

Општи принципи на третман фрактура

прва помош

Прва помош на пациенти со можна фрактура е на место proisshestviya- основа за итен третман е имобилизација.

Се обидува да репозиција на фрактура или дислокација на местото на настанот, како по правило, треба да се преземат, освен ако постои закана за животот на пациентот (или неговите екстремитети). Ситуација во која е можно движење во погодените ногата без имобилизација, многу ретки.

Соодветно имобилизација за да се спречи понатамошно оштетување на коските и меките ткива, го спречува компликации, ја намалува болката и го прави возможно за транспорт на жртвата порано.

гуми Сами треба да бидат практични, сигурен и ефикасен. Тоа е соодветно и употреба на импровизирана гума, за кои може да се користи било импровизирани материјал - од хартија крпи да. Во повеќето случаи, тоа е лесно достапен од гума соодветен материјал (дрво, метал), и на надувување гуми што се користат заедно со специјални уреди наменети за одредени фрактури (на пример, Томас гуми Хауард и Seyer).

Лекарите и на персоналот кој обезбеди итна медицинска помош, треба да биде запознаен со различни гуми и да знаат како да се однесуваат.

специфичен третман

По преглед на пациентот, да се оцени неговата состојба и онеспособат област фрактура одржа серија на корективни мерки.

Лекарот треба да се обидат да се затвори за да ја даде анатомска положба на коски (како што е можно) во надеж за враќање на нормалната функција и изглед на ногата што е можно поскоро.

Со текот на времето се реформира и моделирање на анатомски структури на човечкото тело, точна споредба на коски секогаш не е неопходно, особено ако не постои аголни или ротациски деформација и скратување на екстремитетите не е премногу голем. Сепак, лекарот треба да се обиде да се врати на нормалната функција на зглобовите над и под сајт фрактура. Исто така, важно е речиси целосно reponirovanie интраартикуларни фрактури.

Неопходно е да се земат во предвид две важни точки: намалувањето не треба да се направи премногу брзо, ако носи ризик да patsienta- никогаш не треба да бидат принудени да се свртат кон манипулација на фрактура за да се постигне анатомски интегритет на коските.

затворени намалување

Фрактури разместени во влечење или влечење со дополнителни манипулации со фрагменти.

Влечење бара употреба на меките ткива за одржување и зајакнување сајт фрактура по споредување на сите коски.

Враќање на интегритетот на коските може да биде тешко во присуство на голем хематом на местото на фрактура, како и во случај на меките ткива спречи репозиционирање на коските или коскената zahlesnuta "јамка" на меките ткива. Влечење секогаш се врши по должината на надолжната оска на коските. При обид за манипулација со фрактура влечење не, продолжи кон манипулација на дисталните фрагмент, кој може да се помести и задржана посигурни отколку проксималните.

Со цел да се врати на интегритетот на коската и се создаде поволна средина е важно соодветна анестезија.

Постојат неколку методи на локална анестезија се користи во намалување: локален анестетик инфилтрација во хематом во областа на регионалниот интравенска pereloma- анестезија konechnosti- регионални блокада и интравенска седација, што предизвикува некои амнезија. Тоа може да бара општа анестезија, особено кај децата.

Во некои случаи, затворени намалување е контраиндицирана: smeschenii- со малку во присуство на директни индикации за операција и наместете.

На хируршка операција е прикажана во следните случаи: во присуство на фрактури, во која континуитетот на коските не можат да бидат обновени поради нестабилност на repozitsii- фрагменти на скршеници поради прекумерна напон на интраартикуларна фрактури со smescheniem- на фрактури, штета arteriy- комбинација со фрактури на коските, заразени metastazami- фрактури кај пациенти кои не може да остане долго време во отсуство posteli- доволна количина за корекција на меките ткива.

имобилизација

е потребно за имобилизација на местото на фрактура новодобиената коската до одржување на постигнатите стои фрагменти и да се спречи премногу стрес во областа на фрактура. Имобилизација не претставуваат ограничување на подвижноста на зглобовите непроменети (особено кај возрасните) и се меша со потегот на пациентот.

синтетички гипс или завој може да се користи за имобилизација на фрактура сајт, продолжување или фиксација. Во ова поглавје се дискутира само имобилизација користење на синтетички гипс или завој.

На Cast е газа натопена со декстроза или polugidrirovannym скроб и калциум сулфат.

Кога се комбинираат со вода, гипс се кристализира да се генерираат топлина. гипс стврднување време е директно пропорционален на температурата на водата и количината на топлината што се создава од страна на реакција на калциум додавање на молекулите на водата. На потопла вода, толку побрзо стврднување на малтерот и топлина е генерирана повеќе. Како резултат на топлина може да предизвика непријатност на пациентот и (без облога), дури и го запали. Кристализација гипс може да се намали со користење на ладна вода или додавање на солена вода.

Во некои фрактури надредениот кружен завој или треска.

Типично, имобилизирани зглобовите над и под сајт фрактура. Покрај тоа, завој одржа коски новодобиената. За таа цел потребно е да се заврши хулахопки на памук и се применуваат три слоја на гипс завој. Ако имате намера да едем, коскени проминенции треба да биде добро да се скрие волна пред примена на гипс.

Кружни гипс завој

Постојат голем број на препораки за наметнување на кружни Наѓ.

Пред гипс завој ќе се спушти во водата, таа мора да биде распореден во 5-7,5 см, така што нејзиниот крај може да биде лесно да се најде. Во повеќето случаи, користете топла вода. Гипс завој треба да биде што е можно пошироко да ја покрие целата погодената област. Таа се чува во вода додека не се повеќе воздушни меури. Тогаш тоа беше донесена на двата краја, а водата е исушена без неповолно vykruchivaya- каде "unreeling" завој.

На облекување секогаш се применуваат во иста насока како и памучен prokladka- треба да биде да се тркалаат-доминантната рака без поместување на пациентот за време на преврски процедури. Секоја наредна слој на завој треба да ги покрие 50% до - преврски врши континуирано.

Завој е моделиран раце (покачување на местото на потекло на палецот).

Од завој на рабовите понекогаш станува потенка, помошник може да го свитка, со што се обезбеди униформа покриеност, особено во долниот раб. Завој треба да се применува со минимум тензија, во секој случај, без да се менува својата насока. Веднаш по примената на завој треба да бидат мазни и otmodelirovat (коти дланки) во спротивна насока да се движат преврски, која им овозможува да се добие хомогена форма.

Во случаите каде што имобилизација на заеднички завој се применува во неколку слоеви, може да се прибегне кон дополнителни манипулација на местото на фрактура да се обезбеди правилно позиционирање на коски, додека малтер се уште не се стврдне. Симулација била изведена како што е веќе забележано, дланки коти, мора да се заврши пред кристализација на гипс. Гипс не може да биде подложен на рекристализација, така што мора да slomat- сепак имобилизација во овој случај ќе биде неефикасна, ако е потребно, точно облекување.

Актерската екипа мора да се применува, така што тоа е лесно за долго време се толерира. Тоа треба да се стави во ред и намалување на саканата должина, по што подлогата може да навивам или пати нанадвор и притисок од погоре, со еден слој на завој. По далноводи се применува, otmodelirovana и измазнуваат, тоа е дозволено да се исуши. Гипс стврднува во рок од 15-30 минути, но неговата целосна стврднување трае околу 24 часа. Во тоа време, на завој не мора да се доживее стрес или се изложени на влага.

Лонге

Гипс имобилизација применуваат во определени фрактури, како и оток на меките ткива.

дозволи фибула (ако е потребно) визуелна мерки за контрола и третман во областа на фрактура.

Фибула исто така може да се обезбеди соодветна имобилизација, без страв од резидуални ефекти поради компресија на крвните садови и нерви.

Постојат неколку методи за производство на такво преливи но во принцип фибула е еден слој на плетени памук база со пополнувач (или без неа), и околу 10 слоеви на малтер завои, намалување на соодветна должина.

Рабовите на фибула треба да биде otmodelirovany и измазнуваат, така што нема да предизвика непријатност на пациентот. Фибула применуваат влажни и се наоѓа на памук или еластична облога. Оваа рампа не треба да се одмораат премногу тесна или компресира на крвните садови и нерви. Има множество на готови Лонге кои можат да се користат каде што тие се во можност да обезбеди удобен имобилизација на дел.

синтетика

Некое време подготвени завој направени од синтетички материјали беа комерцијално достапни.

Претходно, да ги користат е потребен ви е потребен посебен извор на светлина, или некој друг уред со гуми одговара на местото на фрактура.

Во моментов се користат нови материјали кои може да биде ангажиран во ладна вода, се тркалаат како гипс завој, и е лесно да се симулираат. Предностите на синтетички преливи се многу: тие се лесни, комфорни, издржлив и vodonepronitsaemy- пациентот да ги вчитате до 20 минути по апликацијата. Тие се особено погодни за повторно имобилизација.

Компликации од имобилизација малтери

Кога се користи гипс фрла, како и со други методи на лекување, може да се појават компликации.

Лабаво надредениот облекување мобилност признанието може да репозиционира коски се скрши и да предизвика чир и гребнатинки, проследено со додавање на инфекција. Пациентот треба да се советува за потребата од повторно постапување во собата за итни случаи (или јавете се на лекар) во случај на појава на болка или пецкање дистално сајт фрактура, или во областа која се покрива со гипс.

Покрај тоа, во првите 24-36 часа, пациентот треба да биде под надзор на лекар поради болка и можна појава на кожата blanching стапка на исчезнување, и појава на парестезија paralicha- тоа оценува невролошки неговиот статус и состојбата на крвните садови.

Избегнете такви компликации може да биде, откажување од наметнување на кружни гипс завои со фрактури со масивни едем, или недоволна циркулација на крвта, како и во прекршување на чувствителноста на какво било потекло.

Бројот на памук или влошки се користи пред примена на гипс се одредува во однос на предвидената едем, како и потребата да се заштитат коска испакнати делови.

Кога намалување на оток и со повторна примена на облекување користи помалку изолација, така што имобилизација фрактура не е нарушен. Во секој фрактури, без оглед на начинот на имобилизација треба да се даде на возвишената позиција на повредениот ногата, да ги наметне своите мраз и да се обезбеди комплетен одмор во првите 2-3 дена.

При приемот на пациентот ЕД со масивни едем предизвикан било повреда садови и нерви (или во случај на сомневање за повреда), кружни гипс завој сецира по целата должина. Памук рампа и намалување на плетени база nozhnitsami- целиот облекување можат да бидат откриени, со цел да се намали едем и враќање на циркулацијата. Ако ви треба "Мида" завој гипс, памук и се намали преку база на спротивната страна. а потоа и двете половини се прикачени памук завој еластичен завој.

Пациентите треба да бидат информирани не само за потребата за следење на статусот на екстремитетите (едем), но исто така и на можните појавата на мобилноста на местото на фрактура додека се уште не е формирана на пченка. Покрај тоа, на пациентот треба да бидат свесни за појава на чешање под завој за време на употребата zazhivleniya- со куки, жица, или други алатки е многу опасно, бидејќи на можно оштетување на кожата и да се направи на инфекцијата.

отворени фрактури

Ако мекото ткиво на фрактура оштетени, прв од сите треба да се внимава на нив.

Овие материјали мора да се исчистат и на рабовите issecheny- потоа одлука е основно или средно затворање на раната.

Ако раната е пријавена со фрактура, потребно е да се мие и чисти. Одлуката за профилактички антибиотици, тетанус токсоид и тетанус имуноглобулин треба да се направи не подоцна од 3 часа по повредата, само во овој случај, позитивен резултат.

Ако треба да се онеспособат фрактури екипа, тогаш тоа може да се направи во прозорецот за да се набљудуваат на лекување на повреди на меките ткива, кои pribintovyvayut неколку слоеви на газа пред примена на гипс.

дислокации

luxation - комплетен капсула руптура заеднички контакт со престанок на заеднички површини. Сублуксација, дислокација разлика претставува повреда делумно контакт зглобната poverhnostey- тоа е често во комбинација со фрактура.

Клинички знаци се слични на оние забележани дислокација фрактура.

искуства болката на пациентот, го загуби нормално движење во зглобовите, мускулите се напнати. Да се процени состојбата на заедничката мора да биде Х-зраци issledovanie- да ги лоцирам лезии се особено важни снимки во две проекции под прав агол. Тоа е, исто така, од суштинско значење за да се испита на периферните крвни садови и нерви, како sprains фреквенција невроваскуларниот зголемува повреда, особено во рамото и коленото зглобовите. По елиминацијата на дислокација треба да ги добијат потребните Х-зраци и спроведе анкета со регистрација на неговите резултати.

Фрактури кај децата

Фрактури кај децата се различни од фрактури кај возрасните. Возрасни лица изложени на повеќе различни povrezhdeniyam- деца се причините за фрактури обично се многу едноставни, како што е на сила директно влијание. промени на коските и исходот од овие фрактури обично е предвидлив.

Медицинска историја (особено подобрување на механизмот на повредата) кај децата и бебињата е, секако, повеќе тешко. Клинички знаци не се големи разлики, но треба да се обрне посебно внимание на однесувањето на детето. Доенчињата и децата не преземе било каква поза која предизвикува болка и не прават никакви движења, тоа зајакнување.

Х-зраци испитување е потребно, но толкувањето на податоците во децата е тешко поради недостаток на класификација.

Фрактури преку епифизарните плоча (кои претставуваат 15% од фрактури кај деца) бара експертско мислење. Секој дефект сомнителни фрактура на коските. Појавата на брчки или промена на контурите на кортексот слој (торзија или флексија фрактура) лесно да ја видите, ако не обрнувам многу внимание на тоа време на читањето на Х-зраци. Недијагностицирано фрактура на коска може последователно да предизвика нарушувања на растот на коските и за ограничување на употребата на екстремитет.

Принципи лекување едноставни фрактури, најважно е реставрација на коскеното интегритет.

Иако некои аголна деформитети кај децата е сосема прифатливо, присуството на ротациона вирус е целосно неприфатливо.

Коските кај децата преобликува во одговор на линеарна дејство на сила, така целосна реставрација на интегритетот на коските не се толку важни. Помладата бебето, проксимална епифизарните плоча е оштетена и е поголем степенот на ремоделирање, а со тоа и прифатлив степен на аголна деформација. Ова е особено точно ако фрактурата е локализиран во една од проксимална панта зглобовите.

Поради растот на коските може да се стимулираат, некои се преклопуваат на фрагменти на друг или на странични поместување е пожелно во одредени возрасни групи, особено во фрактури на долните екстремитети.

Принципи на третман на скршеници кај децата се исти како и кај возрасните, но методите кои се користат се различни.

Реставрација на коскеното интегритет секогаш се врши со претпазливост и може да бараат општа анестезија. На имобилизација на фрактура на детето треба да биде доволен за да се спречи каква било деформација, без да предизвика непријатност. Понекогаш е потребно имобилизација на зглобовите над и под сајт фрактура (како резултат на активноста на детето). За разлика од возрасните постојана вкочанетост на зглобовите кај децата е практично непознат. Затоа, слично на имобилизација на зглобовите имаат сосема прифатливо.

имобилизација период е пократок кај децата, како скршена коска лечи брзо. исцелување стапка е обратно пропорционална со возраста. nonunion коските кај децата се јавува ретко, па ретко се користат отворени за обновување методи.

Во случаи кога постои сомневање за клиничко испитување на дете фрактура, но тоа не се појави на Х-зраци, секогаш е препорачливо конзервативен третман со имобилизација, како што се задни имобилизација.

Работа-ортопедски траума или педијатар набљудување на пациентот е олеснета од страна на соодветни имобилизација обвивка ногата мраз, давајќи покачена нејзината позиција и да се обезбеди одмор.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи:

Слични