Фрактура на коска navicular четка: третман

Во некои случаи тие се едвај забележливо, особено ако се одржа во попречно или дијагонална авион, и нема поместување на коска. Не помалку важни причини на крајот на дијагноза се неисправни техника на радиолошки истражувања и недоволно анализа на Х-зраци слики.

Видео: Фрактури Рака

Ако треба да се добие клиничко сомневање за скршеница на коска navicular, во дополнение на стандардната напред и од страна на слики, Х-зраци во дијагонална проекција polupronatsiey во директен проекција со мала флексија лактот и киднапирање на четката. Корисен дополнителна функција - затемнување на телесните масти околу navicular kosti- но неговото отсуство не ја исклучува фрактура.

70-75% од интервенција, фрактури кај возрасните се одвива во струкот, 20% преку проксималниот трет, а остатокот - преку дисталниот пол, вклучувајќи туберкулозни. На проксималниот фрагмент може да се дислоцира. До 25% од интервенција, фрактури се скриени под Х-зраци. Затоа, ако клинички сомнеж останува и покрај негативните резултати на Х-зраци, треба да се повторува по 7-10 дена слики имобилизација. Скен на коски открива фрактури на коските navicular во најкраток можен рок, обично неколку дена по фрактура. Дури и повеќе показател на МНР.

95% од интервенција, и излечи со навремено стандард имобилизација. Фузија манифестира исчезнувањето и намалување на континуитет фрактура линија на структурата на коските. Компликации: nonunion, остеонекроза, средно остеоартритис, деградација на рскавицата интраартикуларна тела.

Кога асептична некроза на проксималниот коска фрагмент на проток на коскената крв преку своите дисталниот терминал, која ги вклучува дорзален и синдромот на дланка и гранка на радијална артерија. Фрактури на проксималниот пол на половината и протокот на крв се прекине со исклучување на проксимална фрагмент на циркулацијата на крвта. На проксималниот фрактура на коска navicular, толку поверојатно асептична некроза.

Дури и мало печат проксималниот фрагмент во споредба со дистална треба да предизвика сомневање за остеонекроза. Понекогаш очигледно печат не се јавува фрактура исцелување. Обично остеонекроза комплицирано фрактури не сплотена, и лишени од снабдувањето со крв на фрагмент е подложен на компресија во кршење на односите на дисталните ред на карпален коски. Може да формираат повеќе фрагменти и се трансформираат во интра-слободно тело. Ова дополнително паузи мобилност и оштетување на зглобната 'рскавица со некротични коскената ресорпција средно. Фреквенција некроза 10-15%, со nonunion тоа се зголемува на 30-40%.

Лошите прогностички фактори се нетираат и подобрување на фрактура линијата на очите за време на третманот, рано kistoobrazovanie. Nonunion назначен од страна на Х-зраци сликата остеосклерозата сите фрагменти, псевдоцисти, navicular semilunar период продолжување, коскената ресорпција и артроза на зглобот. Остеоартритис се развива како резултат на повреда на функцијата на зглобот и оптоварување прераспределба во неговите компоненти. Дополнителна улога на 'рскавица штета бесплатно интраартикуларна тела кои произлегуваат во текот на остеонекроза. Ако не постои цвест по 6 месеци од имобилизација, неговото продолжување е неефикасен. Кога фрактура nonunion, лажни употреба коска графтови. Фиксација на фрактури со поместување или комплицирано асептична некроза со помош на специјални завртки подобрува долгорочната прогноза.