Итна помош за повреди на temporomandibular заеднички

Дислокација мандибулата придружени со значителна болка, непријатност и оток. На анатомски структура на депресија на temporomandibular заеднички и предниот дел на туберкулозните на зглобната може да биде предиспозиција да дислокација. Слабоста на капсула на сврзното ткиво формирање на временската пакет исто така може да биде предиспонирачки фактор. Капсулата може да биде губат прикачување и се подложени на прекин.

Дислокација брадата е обично резултат на повреда, во која беше отворена уста, но тоа исто така може да се случи кога зевање, гуми за смеа или запишување. Дислокација е можно во текот на трахеална интубација под општа анестезија. Покрај тоа, случаи дислокација на мандибулата напад хистерија опишани.

Во акутна дислокација на кондил раселени предната страна на зглобната туберкулозни и не може да се врати назад на заедничката поради мускулите тетанус. Spazmiruyutsya отворено ципест всушност џвакање и внатрешни птеригоидни мускули. Карактеристично принудени отворена држава на устата кога тоа е невозможно да се чувствува на предните заби. Билатералните дислокација на случајот пред отворен prikusa- со унилатерални дислокација на долната вилица се префрла на непроменети страна.

Необичен процес позицијата на главата myshelkovogo може да предизвика отекување на предниот дел на уво и под зигоматичниот лак. Поради долната вилица се јавуваат предниот офсет изговор тешкотии кога и голтање. Во студијата на temporomandibular заеднички кондил зглобната главата дефинираните антериорно со туберкулозни зглобната.

Радиографија може да биде од голема помош во диференцијацијата на дислокација и фрактура на мандибулата condylar процеси, бидејќи во тоа и другите државни постојат слични промени во оклузија. Х-зраци треба да се добие пред намалувањето на дислокација, да се осигура дека нема фрактура.

Дислокација на temporomandibular заеднички обично успешно намалување на рачно. Понекогаш (поради тешка грчеви во мускулите) направи инјекција на локален анестетик во мускулите masseter да се обезбеди нивната релаксација. Најчесто се користи за да се забави воведувањето на 10 mg диазепам за релаксација на мускулите и одредена анксиозност пациентот за време на намалувањето на дислокација.

Манипулација се состои во грчевито држејќи се на долната вилица од двете страни на двете kistyami- каде што лекарот кој се соочува лицето на пациентот, произведува движење спротивниот дислокација. Пациентот е во седечка положба, и лекарот покрива нозете колена на пациентот. Палците нагоре, обвиткани со газа, поставени на површината на залак на долната вилица во областа на домородните zubov- прсти се сместени околу долниот раб на долната вилица во областа на агли.

Следно, depressor долната вилица надолу и назад, така што главата на зглобната направи обратна насока на зглобната туберкулозни кон glenoid празнина. Устата затворена кога кондил главата назад во дупката. Долната вилица може брзо да се вратат назад, па прстите газа штити лекар од оштетување.

По елиминацијата на акутна дислокација предупредување пациентот 0 потребно граница екскурзии широк долната вилица и понатаму посочи поштеда исхрана за 1 недела. Аналгетици помогне да се намали болката во акутната фаза на повреда.

Во хронична дислокации (или за време на акутна релапси) за 2 недели надредениот Barton завој за да се спречи широк устата отворање на пациентот. Во тешки случаи, може да се користи за одредување гранични вилици жица и контрола на движењето на вилицата за време на процесот на лекување. Во хронични sprains понекогаш може да бара хируршка интервенција, главната цел е да се врати на зглобната туберкулозните да се спречи дислокација или исклучување на анкилоза на заеднички.

Синдром темпоромандибуларните миофасцијална дисфункција болка се манифестира дисфункција на зглобната површина на која предизвикува комплекс на клинички симптоми. Етиологијата на синдромот не е воспоставена убедливо. Се верува дека болеста е нервно растројство е фактор што придонесува и дека malocclusion. Во прилог на неправилности на стоматолошка malocclusion рабови и во развојот на овој синдром е доминирана од страна на фактори како што се траума, ментален стрес и нервно функции (на пример, чкртање со забите и стискање на забите).

Типично, пациентите со овој синдром се чувствува еднострана болка во лицето, главно околу зглобот. Болката е досадна, болка во природата и ќе биде поддржана од вечер. Тоа може да зрачи на темпорална, supraorbital, тилен област и вратот. Типично, пациентот има тешка болка во увото со која се симулира надворешниот или средното уво, но otologic истражувања покажуваат абнормалности.

Уште една тужба е неможноста да се отвори устата широк. Кога ќе ја отворите устата може да приклештам страна на мандибуларните дисфункција или болка во ногата. Вкочанетост на долната вилица обично е влошена од како што се движи. Миофацијална спазам или тетанус, исто така може да бидат поврзани со clacking во погодените заеднички. Кога клинички преглед обично се обележува со акутна болка во текот на страничните лигаменти на капсулата на temporomandibular заеднички пред надворешниот слушен канал на. Ако се стави прстите на заеднички, тогаш оваа болка може да се идентификуваат при отворање и затворање на устата. Гума и внатрешни птеригоидни мускули исто така, може да биде болно.

Кош обично неинформативни. Слики на temporomandibular заеднички се предмет на отворена и затворена положба на устата. Промени во зглобовите се наоѓаат ретко, освен ако пациентот има дегенеративно заболување на temporomandibular заеднички. Harakterny¬mi промени во овој случај се изедначување или ерозија главата кондил.

Третманот вклучува исхрана корекција (ограничување), физикална терапија состанок лекови против болки и мускулни релаксанти, и елиминирање на malocclusion. Спроведување на топли и влажни облоги на засегнатата страна (за 15 минути 4 пати на ден за 7-10 дена). Исхрана (течни и пире од храна) назначен за 1-2 недели. Аналгетици и мускулни релаксанти да помогне да се спречи болки во мускулите и болни грчеви.

Тоа е неверојатно колку често можете да се постигне подобрување, преку создавање на соодветна позиција на мандибулата во однос на горниот заеднички и обезбедување на максимална удобност. На крајот на акутната фаза (или во прилог на третман за време на акутната фаза), пациентот треба да бидат насочени да се консултираат со стоматолог за залак и нормализација може конструктивен корекција за да се обезбеди мир и намалување на грчеви во мускулите.

Кога неуспехот на конзервативна терапија се ефективни интраартикуларна инјекција на стероиди.

Пациентите со ревматоиден артритис обично имаат јасна медицинска историја укажуваат неуспехот на повеќе зглобови. Децата често далечински последиците од артритис е анкилоза на temporomandibular заеднички. Овие пациенти развиваат micrognathia и скратување на предните мандибулата мешање се должи на растот епифиза центар. Хронична ревматоиден артритис кај возрасни е почеста и има нејасна почне со бавно прогресивни промени од ограничувањето на заеднички движење. Ограничена на активна и пасивна движење е засилена со ограничување на заеднички движење на хронична фаза bol- станува константа.

На палпација болка и крепитации. Се карактеризира со периоди на болка егзацербација и простување, и вкочанетост во зглобовите наутро, кој ќе се одржи во текот на денот. Во хронична ревматоиден артритис кај возрасни е можно последователниот развој на анкилоза на темпоромандибуларните заеднички.

Во раните фази на болеста рентген промени во коските се водат за исчезнати, но прогресијата на артритис се утврдуваат со значителна промена во структурата на коските, а подоцна и знаци на ресорпција.

Третманот на артритис во акутна фаза не е значително различен од третирање на синдром на темпоромандибуларните заеднички. Може да биде доделен на физикална терапија и анти-инфламаторни лекови. Хируршка интервенција може да биде индициран во случај на значително ограничување на мобилност, како и влакнести и (или) на коските анкилоза на едната или двете зглобовите.

Спроведување на КТ има докажано својата алатка во оценување на промени во погодените заеднички. Оваа заедничка е особено тешко да се истражуваат од конвенционалните радиографски техники поради комплекс анатомски структури на каширане.

Иако КТ скенот може да даде јасна слика за condyles на окципиталниот коските и зголемување ни овозможува да се испита intraosseous дефекти, овој метод често се користи за да се утврди отстапување од menisci. Skannogrammy рутински се подготвени од страна на стандарден метод со употреба на парчиња од 1,5 mm на скенери на третата или четвртата генерација. Потоа се однесува на високо-технолошкиот "инстант метод"Дозволувајќи им да се добие слика со различни степени на густина ткиво меѓу менискусот и околните структури. Како практиката покажува, КТ во некои случаи тоа може да го замени инвазивни артрографија, што е дијагностички информативна само во повеќето вешти раце.

BG Gendler

Сподели на социјални мрежи: