Прва помош за повреди на забите и алвеоларна процеси

Класифицирање Елис, јас фрактури класа вклучува штета само на забната глеѓ. Како по правило, тоа е мала компликација која бара итна интервенција само ако на остар раб на заб боли меките ткива. Во такви случаи, можете едноставно да ги избалансираат на остар раб на шмиргла и (или) се однесуваат на пациентот на стоматолог за да го поправите козметички дефект.

Класа II вклучува повеќе комплекс фрактури со штета не само на емајлот, но дентин. Пациентот може да се жали на заб чувствителност на топлина, студ, или дури и воздухот. Потребата за итно лекување на овие фрактури е диктиран од возраста на пациентот (пациенти под 12 години има помалку заб дентин). Со навлегувањето на микроорганизми преку микротубули изложени дентинот можно пулпа инфекција.

Класа II третман на скршеници кај млади пациенти бара итно наметнување на облекување со калциум хидроксид во изложени дентинот, кој е покриен со сува газа или фолија. Во текот на денот, на пациентот треба да се упати на стоматолог. Пациенти постари (од 12 до 14 години), во кои износот на дентинот (во однос на пулпа) повеќе може да се препорачливо да се избегне крајности на температурата и да се сврти на стоматолог следниот ден.

Тешка фрактури на II класа (која може да биде признаена од страна на pinkish нијанса на дентинот) се третираат на ист начин како и кај пациенти под 12 години. И може да се бара аналгетици. Правилен третман на овие фрактури може да се елиминира потребата за пополнување на каналот на коренот на забот. Лекарот ќе го предупреди СНП секој пациент траума предните заби (без оглед на нејзината тежина) на евентуална повреда на инервација и снабдувањето со крв zuba- долгорочни компликации може да биде некроза и уништување на пулпата на забот.

Класа III фрактури покрај штетните изложеност на емајлот и дентинот, вклучува целосна изложеност на пулпа. Овие фрактури можат да се разликуваат од фрактури класа II со уредни чистење на забите парче газа да се елиминира можноста на протокот на крв од повредените меките ткива. Потоа увид на забот, со цел да се идентификуваат сите боење дентинот (крвта) или појава на капка крв. Пациентот може да се жали на силна болка или забележува отсуство, ако се повредени инервација и снабдување на забот крв.

Фрактури класа III (според Елис) се вистински итна состојба која бара итна помош или општ стоматолог endodantista, бидејќи доцнењето на третман може да доведе до појава на интензивна болка и евентуално до формирање на апсцес. Ако итна стоматолошка заштита не е на располагање, на забот може привремено да се покриени со фолија за да се намали иритација на целулоза и болка.

Аналгетици треба да се администрира што е можно поскоро и прати пациентот на стоматолог. СНП лекарот мора да се воздржат од воведување на алатки со цел да се отстрани заб целулоза, како случаен алатка оштетување или фрактура на забот го прави понатамошниот третман тешко или невозможно. Горенаведените тематски аналгетик лекови не треба ниту да се пропише ниту се примени.

Иако овие лекови може да донесе привремено олеснување од болката во каша, тие често предизвикуваат сериозна иритација на меките ткива и формирање на стерилни апсцес. Во сите случаи, заб фрактура треба палпираат мекото ткиво со цел да се идентификуваат фрагменти и фрагменти zubov- ако оток ограничува истражување е да се добие на Х-зраци.

Под влијание на истата сила, што резултира со фрактура на предните заби, и може да се поткопување на забот се нарекува сублуксација. Повредени заб секогаш мора да се изучува со цел да се идентификуваат сублуксација со прст притисок или примена на притисок претпазливи две шпатули на секоја страна на забот. Посуптилно показател за повреда на забите е појава на крв во пародонтот џеб. Минимална мобилност на забите безбедно одржува во рок од 1-2 недели предмет поштеда исхрана. Значителен мобилност заб бара брза стабилизација. Како привремена мерка е често корисни да го намали парче газа prizakusyvanie пациентот за задржување на заб во место во очекување на преглед стоматолог и максилофацијална хирургија.

Целосната дислокација на забот на бунарите е точно итна состојба. Ако пациентот не е познато што се случило со недостасува заб, тоа е потребно да се изврши на Х-зраци за да се утврди потенцијалните депресии во гума за џвакање. Гравиран млеко заб еруптира во текот на 6 недели. Трајни заби разместени во хируршки користење на форцепс и имобилизирани. Не го признава воведување заби непцата може да предизвика козметички дефект или инфекција.

Лекување на забите дислокација зависи од возраста на пациентот и времето што поминало од дислокација. Фрактура на предните заби кај деца (на возраст од 6 месеци до 5 години) не се предмет на реимплантација. Кога реимплантација млечните заби ankilozirovaniya тенденција да се топи или на самата коска, при деформација се јавува лице.

Постојана забите треба да се reimplanted во добро што е можно побрзо, бидејќи ако дислокација не беше повеќе од 2-3 часа. Колку подолго заб е надвор од дупка, толку е помала веројатноста пресадување. По добивањето на информации за дислокација на забот на телефонот треба да се наведе возраста на пациентот, и ако тоа е постојан заб, пациентот треба да се бара да се измијат забите со вода и ставете ја во дупка веднаш. Ако ова не е можно, на пациентот му се препорачува што е можно поскоро да се испорача на забот и ЕД со тоа завиткување во влажна газа или се става во тегла со млеко (што е склопот).

Ако забот е reimplanted не пред да пристигнат во ED уште треба да се обидете да го направите ова е да треба да го исплакнете под млаз вода или сол без подложување чистење (максимално зачувување на останатите влакна на пародонтот лигаменти, кои ќе го олеснат својот прилог). Ако реимплантација спречува згрутчување на крвта или од времето на заб дислокација многу време помина, згрутчување брзо треба да си го цица и да ги отстрани или уништи локална анестезија, а потоа ставете на забот во место.

Фрактура на забите бараат итно stabilizatsii- гризе газа е привремена мерка. Иако стабилизација обично се врши општа стоматолошка или максилофацијална хирург, во некои ситуации може да се врши лекар СНП, како што дислокација еден заб. Секое заб стабилизира лекар СНП треба да се провери специјалист не подоцна од дваесет и четири часа.

Да ги онеспособат podvyvihnutogo или дислокација на забот на располагање на лекар ЕД има голем број на методи. Едноставен метод што е опишано Medford, се состои во примена на периодонтални облекување ("Коу-Pak") - тоа содржи цинк, на која се додава на катализатор, мешање се додека не полутврд конзистентност. При примена на облекување на reimplanted заб и соседните заби сигурен имобилизација за 24 часа може да се постигне.

Фрактура на забите се стабилизира за период од 10 дена до 2 недели. Кога постојат истовремено алвеоларна фрактури на коските, за имобилизација е обезбедено од страна на оваа техника за најмалку 6 недели. Профилактички антибиотици се доделени, како што се phenoxymethylpenicillin (250-500 mg 4 пати на ден). Тетанус профилакса се врши соодветните.

Затворање во комбинација дисконтинуитети за џвакање, мукоза, усните, и други меки ткива на лицето се врши по стабилизирање на забите. Ако во комбинација со паузи усна оштетување на непцата, непцето, јазикот или други меки ткива во устата, првиот елиминирани штета во устата, а потоа се шијат рани на кожата нови стерилни инструменти.

Зевање дисконтинуитети на оралната мукоза (1,5 см) имаат тенденција да секундарна инфекција и рана за да се формира груб влакнести лузна, кои се подложни на се повторува повреда. Празнини слузница внимателно прегледани за да се идентификуваат коски, неразвивачки ткиво се отстранува, раната се шијат и да се измие обилно со хром слики (№ 4-0). Прифатлива алтернатива е црна свила (№ 4-0) - шиење материјал е лесен за користење, но бара неговото отстранување по 7-10 дена.

По можност, точна споредба на раната рабовите да се обезбеди херметички цвест оставајќи дренажа против можна инфекција рана. Со долгогодишно дисконтинуитети или голем број на оштетени ткива подобро препише антибиотици (пеницилин или еритромицин 250 mg орално 4 пати на ден) - препорака е врз основа на клиничко искуство.

дисконтинуитети јазик (повеќе од 1 см) се шијат или црна свила, № 4-0, или хромна струна, № 4-0. По откривање на јазикот назад јаз треба внимателно да се испита нејзината вентралната површина за откривање на можни штети од dolnitelnyh заби. Со долгогодишно дисконтинуитети површината на слузокожата на јазикот оправдано антибиотици, како и со други лезии на оралната слузница.

Може да има прекини цврста или мекото непце. Оштетување на мекото непце често се јавуваат кај децата во есен со било шилест предмет во устата. Таквите дисконтинуитети се третираат како и прободе рани. Затворање на рабовите на раната на кожата можат да се споредат и да ги преземат во хромна струна број 5-0, но во повеќето делови на рабовите на раната треба да биде можно да се исцеди. Исто така треба да се разгледа можноста за оштетување на ретрофарингеален простор. Препорачана антибиотици.

Во третманот на големи рани треба внимателно следење и консултација со максилофацијална хирург. Затворање на овие рани може да се направи во операционата сала со општа анестезија или седација солидна. Затворање на непцето дисконтинуитети може да биде многу тешко, поради неговата неподвижност ткива. Рана шијат со свила теми № 4-0 или 5-0 хромна струна или со помош на тенка игла. Гребнатинки небото може да се лекува за да формираат granulyatsiy- за поголема удобност додека омекнат паста за заби може да се аплицира (како што orabaza). небото паузи не се склони кон инфекции.

Прекините усните бараат внимателна шиење, особено ако тие се применуваат на надворешната (црвена) дел од усна. Како и со било шиење кожа, конците се отстранети по 4 до 5 дена. Сепак, во длабока раскинува можни предвремени дехисценција се должи на намалување на мускулите усна. Затоа, во случај на усна фрактури вклучуваат длабоко вкоренета поткожното ткиво и мускулите шиење на овие структури е направен апсорбирачки материјал (polivikril 5-0). На кожата, а потоа позлати рабовите најлон предива, № 6-0.

Ако е оштетен црвена граница на усните, првиот печат се применува по најточна споредба на заздравувањето на рабовите. Па се затвори до крајот на рани. Ако е можно, цвест протега по должината на црвена граница на усните, мора да се отстранат по проверка на точно појавување рабовите се шијат рани. На пациентот треба да ги содржи рана чисти, со тоа што бришење со раствор на хидроген пероксид и примена на три слоја со антибиотик маст. Треба да се почитуваат одредени мерки на претпазливост: Не откриваат устата премногу широк додека јадат, кога се смееш или гледање штета усна.

Во однос на третманот на преку-паузи кои влијаат на кожата и оралните ткива, изрази спротивставени пресуди. Според некои автори, раната треба да се остави unsutured преку уста. Раскрсница раните треба да се измие. Пациентот треба да се советуваат во врска со миење на раната со сол решенија (плакнење).

Повеќето максилофацијална хирурзи профилактички администрира антибиотици (пеницилин или еритромицин, 250 mg 4 пати на ден), и покрај недостатокот на добро контролирани студии поддршка на ефикасноста на ваквите практики. Рана во такви пациенти треба да се испитува во рамките на 48- 72 часа за откривање на инфективни компликации. Тоа не е да се меша со заразна воспаление на нормална отекување на слузокожата во почетната заздравувањето на раните. Мора да се запамети за спречување на тетанус во сите лезиите на усната шуплина.

Ј .. Т. Амстердам

Сподели на социјални мрежи: