Класификација на отворени и затворени фрактури

Видео: IA Larchenko. Класификација болести на мускулно-скелетни систем. Остеоартритис. фрактури на коските

Нашата класификација на отворени фрактури Tscherne (1983), според кој сите отворени од тежината на фрактурите се распределени во 4 степени (Сл. 2-1) се користи. 

одделение јас. оштетување на кожата коска отцепена од внатре. Без или со мали osadnenie кожата. Фрактури на овој вид се случи, обично во индиректните механизмот на повредата и одговараат на тип А класификација АО. Сепак, дури и со минимална повреда на кожата каде што постои директна механизам на траума и фрактури во согласност со типот Б или Ц според АО класификација, како отворени фрактури припаѓаат на степен II.

одделение II. Оваа група вклучува отворени фрактури со било која големина на рани на кожата, во придружба на површни контузија на кожата и меките ткива основната со малку контаминација на раната. фрактура може да биде од било кој тип (A, B, C во согласност со класификацијата АО). Без оштетување на големите крвни садови и нерви. 

одделение III. Фрактури на оваа група на повреди на меките ткива во придружба на голем, често со дополнителна штета на големите крвни садови и периферните нерви.


Сл. 2-1. Класификација на отворени фрактури на Tscherne.

Ваквите фрактури секогаш се придружени со исхемија и се тип Б или Ц според АО класификација. Овој пример, земјоделски повреди, висок прострелни фрактури и фрактури со компартман синдром, бидејќи тие имаат многу висок ризик од инфекција. 

IV степен. Оваа група е претставена со субтотална или вкупно ампутација на екстремитетите сегменти. Субтотална ампутација по дефиниција replantologov комитет на Меѓународното здружение за реконструктивна хирургија се нарекува аблација, кога големите крвни садови на екстремитетите во состојба на целосна исхемија, и ногата почива на вратичката на меките ткива, што не надминува 1/4 од обемот на ногата. Други случаи кога е можно реимплантација се разбира, се однесува на степенот III отворени фрактури.

Сите затворени фрактури на долгите коски на екстремитетите се дистрибуира во согласност со меѓународните АО / АСИФ класификацијата предложена од страна на М. Милер et al. во 1990 година Оваа класификација не е врз основа на карактеристиките на анатомски регион, како и карактеристичните особини својствени фрактури на сите коски. Оваа класификација е едноставен за користење, помага во изборот на соодветен метод на лекување на секоја поединечна точка на пресврт, како одраз на сериозноста на фрактура и евентуалниот исход од третманот (Сл. 2-2).

Сл. 2-2. AO-АСИФ класификација на фрактури на долгите коски (лево), и најблискиот и интраартикуларни фрактури (десно).

Со класификација на АО / АСИФ сите diaphyseal фрактури се поделени во три видови врз основа на присуството на контакти меѓу двете коски и по намалувањето: A (едноставен фрактура) - контакт > 90% B (клин рамо) - постои некои контакт, C (соединение рамо) - никаков контакт. 

Едноставен фрактура (тип А) - една кружна линија diaphyseal фрактури со мали фрагменти kortikala кои се помалку од 10% од обемот на коските, која може да се занемари, бидејќи тие не влијаат на третманот и прогнозата. A1 - спирала фрактура, А2 - дијагонална фрактура, А3 - попречно фрактура. 

Конусни фрактура (тип Б) - издробени фрактура на diaphysis со еден или повеќе средно делови, назначен со тоа, по намалување има некои контакт помеѓу фрагменти, B1 - конусни спирала фрактура, Б2 - клин флексија фрактура на МТ - клин фрагментиран фрактура. Комплекс фрактура (тип C) - издробени фрактура на diaphysis со еден или повеќе средно делови, назначен со тоа, по намалување постои контакт помеѓу проксимална и дисталниот коски, C1 - комплекс спирала фрактура, C2 - комплекс сегментална фрактура, NW - комплициран неправилни фрактура. 

Фрактури од типот А се повеќето едноставно повреди со најдобра прогноза за целосно функционална обновување на ногата. Фрактури од типот С - на повеќето комплексни лезии со лоша прогноза. Овие фрактури им овозможи на најголем број на nonunion, лажни зглобови и упорни пост-трауматски контрактури на големите зглобови. 

Интра-и периартикуларни фрактури, исто така, се поделени во три вида според наплата прогнозата на заедничка функција: Тип А - периартикуларен фрактури, тип Б - едноставен интраартикуларни фрактури, тип C - комплекс интраартикуларни фрактури.

VA Соколов 
Повеќе и придружните повреди