Лечење на фрактура на долната вилица траума и повреди поврзани со забите

Фрактура на долната вилица фрактури обично се резултат на висока штета. Овие типови на фрактури се неколку линии на фрактура и мали делови на слободен лежи коска. Најфрагментарни фрактури се случи поради прострелни рани и автомобилски несреќи. Тоа може да биде неопходно и често логички изводливо предоперативна Импресија модели и производство на акрилни гуми, кои помагаат да се воспостави pretravmaticheskuyu оклузија.

Екстраорални обично им овозможува пристап директно да изврши увид во фрагменти. Потоа, постепено анатомски фрагменти позиционирање на долната вилица. Мали коски поставена во анатомска положба и го држеше monokortikalnymi мини таблички. Исто така, можете да го користите жица. Кога reponirovat фрагменти се одржа во место и реставрирани pretravmaticheskaya оклузија за затворање на сите фрагменти што треба да се користи поголем реконструктивна плоча.

Посебно внимание треба да се посвети на ширењето на фрактура на јазичниот. Овие фрактури може да оди подалеку од фрактури на букалната кортекс. Реконструктивна плоча треба да биде доволна должина да се покријат сите фрагменти. Секое парче од коска, која е претставена лишени од снабдувањето со крв и остварливо, мора да се отстранат пред фиксација. Се препорачува да не се постигне фиксација, најмалку три, или по можност четирите завртки од секоја страна на овие високо-енергетски фрактури со голема уништување. Често постои колатерална штета на меките ткива во текот на фрактура.

Вратете коски и обновување на долната вилица контура мора да се врши дури и со губење на меките ткива. Затворање на меките ткива во таква ситуација, без враќање на долната вилица контура цикатриелен доведе до повлекување на меките ткива во коските дефект и да се направи на следните реконструкција на мандибулата е исклучително тешко. За да се подобри лекувањето треба да се затвори обновени по кршење на долната плоча вилица и локалните, регионалните и далечни перфузирани ткива.

орален чести оштетувања кај пациенти траума. Од 80% од овие лезии во четири максилата предните заби. Секоја повреда на долниот дел на лицето може да предизвика оштетување dentoalveolar комплекс. Руптури на усните и усната слузница често се поврзани со оштетување на забите и нивната поддршка структури. Како и со другите мандибуларните фрактури, знаци и симптоми dentoalveolar фрактури вклучуваат крварење во устата, офсет заб malocclusion, мобилноста на оштетените структури, и промена на чувствителност на забите. Тоа е исклучително важно дека лекарот секогаш се смета забите на пациентот после траума. губење на забите е да се напомене и го најдеш, ако воопшто е можно. Оштетените заби можат да навлезат во околните меки ткива, како што се усните и јазикот, или може да се вдишува и аспирираат во белите дробови. Ако постои и најмала сомневање за аспирација, тоа е неопходно да се преземат мерки за заштита на респираторниот тракт и изведување на рентген на граден кош и вратот.

Dentoalveolar фрактури вклучуваат фрактури на алвеоларна коска и се одржа во забите. Заби, пак, може или не може да имаат фрактури круната може да се дислоцира или искинати. Овие фрактури се отворени и треба да се третира соодветно. Треба да се обрне внимание на превенцијата на тетанус, системски антибиотици, како и намалување и фиксирање на фрактури.

фрактури на забите може да се фати на круната, корен, или и двете картички. Елис опиша класификација на фрактури на забите. Класа I вклучува фрактура на заб емајлот. Фрактури класа Јас обично безболна. Емајлот нема сетилни инервација. Тоа не е итен проблем. Се препорачува да се консултирате со стоматолог. Фрактури класа фаќање II заб дентин, емајл и е под содржи забна тубули. Тие се исклучително чувствителни, и фрактура да бидат третирани забен паста содржи лекови, како што се калциум хидроксид, или киселина гравирани композитни смола за да се покрие изложени дентин и намалување на болка. Фрактури на класа III заробени пулпата на забот нерв или васкуларна-центар и се многу болни. Треба дополнителни совети стоматолог.

Дислокација на забот е опишан како поместување на своите заб во алвеоларна коска дупка вилица. Овој тип на повреда укажува на оштетување пародонтот лигаменти околу корените на забите, како и невроваскуларниот папила кои влегуваат низ врвот на коренот на забот. Третманот вклучува внимателно движење на забите во првобитната положба и прст репозиционира околните алвеоларна коска. Прогнозата за долгорочна одржливост на оштетениот заб зависи од степенот на поместување од нормалната положба. Повторно, тоа е препорачливо да се оди на заболекар. Третманот обично се состои од имобилизација оштетениот заб на соседните заби поврзани акрилна смола, најлон монофиламент или жица, или да се инсталира еден сегмент лак лак.

Солза повреди опишани како субтотална или целосно одвојување на забот од алвеоларна коска. Ова е итна стоматолошка ситуација. Предвидување за долгорочната одржливост на забот по успешното reattachment е обратно пропорционално со должината на времето во кое забот беше надвор од коската дупка. Заб потребно пресадени во коските дупка во период од 20 минути до 2 часа.

Апсолутната клучот за успех е да се задржи на власт и пародонтот лигаменти околу коренот на забот. Ако пародонтот лигаменти влакна сува, некротични или експлодира поради грубо ракување, на забот кога се враќа во коските дупка може да се придржуваат до околните коска (анкилоза) и на крајот ќе пропадне. Затоа, внимателно ракување на коренот на забот, кои се прикачени лигаментите, е од особено значење. коренот на забот не може да се изгребе или нула. Забот треба да ги преземе круната и исплакнете со изотоничен физиолошки раствор. Ако забот не може веднаш да се засадат во коските дупка, треба внимателно да се измијат, како што е опишано погоре, и место образ на пациентот.

тогаш пациентот треба веднаш да се транспортира на стоматолог. Ако тоа не е можно, на забот мора да се стави во свежо ладно млеко, стерилен физиолошки раствор или студена вода од чешма, во зависност од животната средина. Млекото се смета за идеален медиум за складирање. Се покажа дека пародонтот клетки задржи Митотичниот активност до 6 часа, кога се чуваат во млекото. Исто така постојат и комерцијални транспортни системи за одвоен заби. Третманот треба да се врши и вклучува стоматолошки заб replantation во дупка, таа имобилизација како што е опишано погоре, целта на мека храна и антибиотици, како и внимателно набљудување. Многу често, на забот ќе бара Ендодонтско третман за конечното спасување.

Фрактури на алвеоларна коска со соодветните забите може да се поврзани или не се поврзани со фрактури на забите круни и корени. Забите може исто така да биде растргнат или дислоцира. Многу темелно испитување ќе се разјаснат на дијагнозата. Овие типови на фрактури треба да се третира како отворени фрактури. Внимание е насочено кон спречување на тетанус, антибиотска профилакса, намалување и фиксација на фрактури.

Компликации на третман на мандибуларните фрактури обично се резултат на неправилно хируршка техника и оператор грешка. Сериозноста на повредите и сиромашните согласност на пациентот и да придонесе за развој на компликации.

Инфекција на местото на фрактура може да се развие се должи на присуството на местото на не-одржлива или оштетени или инфицирани заб, присуството на туѓо тело во рана, лоша орална хигиена и несоодветна намалување и фиксација на фрактура. Прашања до забот со фрактура линии се реши прв од сите. Повеќето пристапи на местото на фрактурата е моментално во интраорална, не остави лузни на кожата. содржината контаминација орална инфекција теоретски може да се зголеми стапката, иако тоа не е докажано.

Погрешен избор на големина плоча, неправилно инсталирање или неправилно број на завртки, кои не можат да издржат сили на гуми може да доведе до прекумерна движења во фрактура. Може да има неуспех на, инфекција и nonunion плоча. Кога инфекцијата се дијагностицира, мора да се отстрани изворот, потрошувачка на апсцес и пропишува соодветни антибиотици. За да се одржи имобилизација, додека одржување на соодветна оклузија потреба да се користи крути фиксација плоча, надвор Машки конектор уред или mandibulomaksillyarnuyu фиксација. Ако инфекцијата коска доведува до секвестрација, може да биде потребно sequestrectomy и трансплантација на коскена да се затвори јазот.

Nonunion се јавува кога постои постојана мобилност на местото на фрактура, и таму е развој на коскена некроза поради инфекција. Простор исполнува фиброзно ткиво, наместо на нова коска обврзувачки. Третман бара киретажа средно фиброзно ткиво и крути фиксација ажурира на сите фрагменти заедно. Ако постојано интервал се одржува по возобновувањето на оклузија, потребно е да ги пополните мито од трабекуларната коска (сунѓерести или компактен коска, за големи дефекти).

Неправилна фузија се јавува кога коска лечи со погрешна анатомски намалување. Дури и мала полицата состои заби во областа на или зад себе, во регионот на аголот или гранка може да доведе до нарушување на оклузија. За жал, повеќето во моментов се користат титаниум плочи недоволно толерантни да прегрупирам заби користење жартиери. Затоа, пред фиксација плоча е важно да се постигне правилна анатомска репозиционирање коски, заби ангажман и адаптација преку пасивната плоча. По имобилизација mandibulomaksillyarnaya одредување snimaetsya- вилица се отвора и затвора раце во текот на инсталацијата на condyles во glenoid јама за да провериш на оклузија. Во тоа време ќе треба да се поправи било скршени или отворен загриз.

Оштетување на корените на забите може да се случи ако завртки или прачки наредени правилно. Иако во случајот на поставување оспорува на долниот раб на мандибулата тоа се случува поретко неуредно monokortikalnyh нарезници завртки се депонираат во горниот раб на затегнување на плочата може да го оштети корените. Во случај на повреда на долната алвеоларен нерв е често подложен на повреди, истегнување, па дури и кинење. Меѓутоа, со соодветно намалување на фрактура и изедначување на мандибуларните канал може да се случи нерв регенерација. Затоа, кога нарезници завртките треба да се избегне понатамошно јатрогениот повреда на нерв. Конечно, како што понекогаш е потребен пристап до надворешниот мандибуларните држи vperediushnogo инцизија да се изложуваат на кондил и субмандибуларниот инцизија за аголот изложеност може да биде ризично, од гледна точка на штета временска филијала или гранки на седмиот работ мандибуларните нерв. штета резолуција од влечење може да потрае од 6 месеци до една година.

Третман долната вилица фрактура еволуирале од полу-крути до крути фиксација на плочи, дозволувајќи им да веднаш да се отвори устата. Трансдермална администрација на завртки, им овозможува на мнозинството на намалување и фиксација преку интраорална пристап, не остава лузни на кожата. Исто така, на зголемената свест на апсолутната важност на оклузија на забите, коските лековити принципи, како и подобро разбирање на крути фиксација плочи или затегнување завртки. Таа се појави на хоризонтот ендоскопска пристап до тешки области како што се темпоро-мандибуларните заеднички, osteogenesis одвлекување на вниманието за да се создаде јаз затворање и апсорбирачки коска плоча.

Jaime Р. Garza

мандибулата фрактури

Сподели на социјални мрежи: