Итна помош во случај на оштетување на дијафрагмата

Оштетување на дијафрагмата се јавуваат најчесто во продорен рани, особено кога застрелан во долниот дел на градите или горниот дел на стомакот. прекин на дијафрагмата поради тапи траума се јавува многу поретко, а се јавува само во 4-5% од хоспитализираните пациенти. Во присуство на стапката на фрактура на карлицата коска на видот на повредата е околу 8-10%.

Повеќето извештаи истакна дека штетата дијафрагмата поради тапи траума во 80-90% од случаите се јавуваат во задностраничниот дел од неговата лева страна. Сепак, во една серија на опсервации (Браун), каде што многу внимателно да се испитаат право купола дијафрагмата, зачестеноста на десната рака и левата рака паузи е слична.

историја

Cодржина

историја
дијагноза

Од нормална вентилација од 60-70% зависи од правилното функционирање на дијафрагмата, таа штета може да предизвика сериозни респираторни компликации. Сепак, знаци на оштетување на дијафрагмата во почетната фаза често се гледа. И покрај фактот дека прекин на дијафрагмата може да биде доста голем, симптомите поврзани со трауматично поместување на абдоминалните органи во градната празнина, обично се прилично доцна. Интраторакални локализација на чирови може да предизвика нејзиниот опструкција или крварење и тешка компресија на белите дробови.

дијагноза

Кога продира рани дијагностициран дијафрагмата оштетени обично се прави само за време на операцијата. Меѓутоа, во случај на локализација на влегувањето рана во пределот на стомакот со знаци на оштетување во рамките на дојка или присуство на пенетрација отвор туѓо тело може да се претпостави куршум или нож. Во неодамнешна студија Браун, 59% од пациентите со оштетување на дијафрагмата се дијагностицирани со радиографија. Резултати 8 од 9 перења на абдоминалната празнина, биле негативни. Во единствениот случај на позитивен резултат лаважа течност е добиена од претходно инсталирани торакална дренажа.

Во затворена траума на градниот, било радиографски абнормалности на дијафрагмата или левиот долен лобус на белите дробови треба да се подигне сомневање за прекин на дијафрагмата.

Методи за дијагностицирање на дијафрагмата прекин (Особено во правото половина), го вклучуваат следново:

Перитонеална лаважа време на торакална дренажа;
КТ скен со контраст;
воведувањето во абдоминалната празнина на колоиден раствор на технициум сулфат.

Покрај тоа, таа може да биде корисна дијагностичка пневмоперитонеум со јаглерод диоксид.

Третман - хируршки. Да се елиминира акутно оштетување на дијафрагмата се препорачува трансперитонеална пристап, како и во 75% од случаите на таквите повреди се присутни колатерална штета на абдоминалните органи. Ако штета се дијафрагмата не е откриен во рок од неколку недели, тоа е подобро трансторакална пристап, овозможувајќи власти за ослободување абдоминалната празнина од адхезии, кој може да се формира во градната празнина.

Robert F. Вилсон, C. Stapger

Сподели на социјални мрежи:

Слични