Дијагноза и прва помош со абдоминална траума. повреда на црниот дроб

повреда на црниот дроб

Cодржина

повреда на црниот дроб

симптоми

Досадна болка во горниот десен квадрант, епигастрична
Ретроперитонеална дуоденален руптура

симптоми

Дел јазот панкреасот

симптоми

Повреди шупливи органи
Повреди паренхимните органи
ретроперитонеална хематом
Продира во стомакот рани

симптоми

за итни случаи

На местото на настанот
Во медицински амбиент poo евакуација во болница.

Гледано во 10-30% од затворена повреда на стомакот. Може да биде придружена со руптура на жолчното кесе, protokov- чести прекини на куполата на дијафрагмата. Дијагнозата е тешка.

симптоми

Општата состојба е на задоволително ниво на прв, но може да бидат сериозни. Пациентот е бледо, покриени со ладна пот. Ладни екстремитети. Постојат слабо, колапс, шок.

Досадна болка во горниот десен квадрант, епигастрична

Кога ќе се смени позиција тие се засилуваат. Радијална на правото скапула, рамениот појас.

Достапно жолтица (обично 3-5 дена по повредата) пулсот на почетокот бавен, тогаш забрза до 150 отчукувања / минута, пополнување мал. Артериски притисок е постепено се намалува. Плитко дишење, zatrudnennoe- зголемување на респираторна инсуфициенција. поделба на напонот на горниот десен агол на предниот абдоминален мускулите на ѕидот. Ако продолжи крварење - зголемување на црниот дроб Досада, Досада претежно во долниот надворешен дел на абдоминалната празнина

Црниот дроб не може да се палпира. Повраќање, крв во столицата - ретки priznaki- повраќање, надуеност може да се случи кон крајот на водење на пациентите. Почетокот на појавата на повраќање во рок од 2-4 часа по повредата укажува комбинирани повреди на црниот дроб со прекин на шупливи органи.

Високата положба на правото дијафрагмата купола можно фрактури на ребрата застана на пневмонија, плевритис со истовремен прекин дијафрагмата - крв во плевралната празнина. Подоцна се вклучи перитонитис

Ретроперитонеална дуоденален руптура

Истовремена неуспехот на главата на панкреасот.

симптоми

На почетниот период (10-12 часа) oligosymptomatic. Болка во горниот десен квадрант. Понекогаш газење врз најчистите во десната половина на стомакот. Pasternatskogo симптом може да биде позитивен.

Во иднина - зголемување на болка (понекогаш целиот десната половина на стомакот), повраќање упорни, често со крв. Значаен прогресивно влошување на општата состојба bolnogo- можно шок. Перитонитис.

Интраперитонеална руптура на дуоденум. Симптоматологија е повеќе различни од другите да се пробие на тенкото црево. За потешки, со брзо влошување на општата состојба, остар пад на крвниот притисок, длабок шок.

Дел јазот панкреасот

Тоа е забележано во 1-3% од затворена повреда на стомакот. Во комбинација со тешко оштетување на други органи. Дијагнозата е тешка. Важна историја.

симптоми

Клиничката слика на акутен панкреатит, што претставува зголемување на урина дијастаза.

А заврши пауза. Тежок шок, брзо развивање на перитонитис

Диференцијална дијагноза. За да се одговори на посебните историја (траума, ваков тип)

Повреди шупливи органи

Важно: голем vyrazhennost- порано (обично) дисплеј peritonita- изречена симптом Shchetkina - Blumberg (често) - tympanitis pechenyu- на слободен гас во абдоминалната празнина (радиографски) - болка во ректален issledovanii- понекогаш крв paltse- во некои случаи - директна идентификација на оштетеното место.

Повреди паренхимните органи

Принудна седечка положба. Локализацијата на болката. Подоцна развој, намалување на тежината на симптомите на перитонитис. Недостатокот на нередот. Зголемена хепатална (слезината) Досада, понекогаш неодреденоста на нејзините граници. На висока позиција на правото отвор на купола (оштетување на црниот дроб) на - понекогаш иктерус.

ретроперитонеална хематом

Постојаност пулс карактер. мускулна напнатост предниот абдоминален ѕид по ниска позитивна (повеќето) симптом Shchetkina Блумберг. Недостатокот на нередот во текот на црниот дроб. Конвенционалните границата на црниот дроб, спленична Досада. Недостатокот на болка на ректален преглед. Подобрување на општата состојба, отстранување на болка поврзана со воведувањето ретроперитонеална 0,25% раствор на новокаина.

Сметаат, исто така: мекото ткиво повреди на предниот абдоминален ѕид, скршеници, оштетување на бубрезите, уретерите, мочниот меур.

Продира во стомакот рани

Продира во стомакот рани (од огнено оружје, нож, парчиња од стакло и сл.) Се придружени со рани во стомакот, шупливи, паренхимните органи.

симптоми

абдоминална рана на кожата. Можна загуба петелки црево, оментум, крварење со мешавина од измет (ретко) Синкопа, колапс. Шок. Пациентот е бледо, покриени со ладна пот. Пулсот чести, слаби. Артериски крвен притисок се намалува. Брзо дишење, плитки, торакални тип. На зголемената појава на анемија, респираторна инсуфициенција. Повраќање.

На палпација на абдомен забележано истури болка, со доминација во областа на раната. Предниот абдоминален ѕид затегнат. Симптом Shchetkina - Blumberg позитивни. Досада во надворешниот, долниот дел на стомакот (преовладува на страната на повреда) е можно thympanitis во текот на црниот дроб.

за итни случаи

Во извршувањето на корективни мерки неопходни за да се обезбеди континуитет на здравствената заштита. Евакуација треба да биде нежна за носила. Терапевтски мерки (трансфузија терапија, итн) За време на транспортот треба да се продолжи во полна до степен потребен

На местото на настанот

1 се однесуваат стерилен завој со стерилен маст или раствор (ако температурата на воздухот е над 0 ° C) предизвикана органи во абдоминалната шуплина не се намали, завој на предниот абдоминален ѕид. Анестезија: autoanalgeziya промедол или 1 ml раствор на 2% (морфин 1 ml од 1% раствор) субкутано

2. Започнете transfuziopnuyu терапија.

Во медицински амбиент poo евакуација во болница.

1. Анестезијата (види погоре). - наведено.

2. трансфузиона терапија.

3. perirenal новокаина блокада - 150 ml 0,25% раствор.

4. реанимација. Со ненадејно престанување на дишењето, тешки повреди на респираторниот ритам, зголемување на респираторна инсуфициенција - механичка вентилација.

5. хоспитализација по стабилизирањето на хемодинамиката. Трансфузиона терапија за време на транспортот за да продолжите.

Сподели на социјални мрежи:

Слични