Важноста на воени панталони анти-шок во давање на прва помош

Во некои embodiments, како облека се даваат посебно надувување и дефлација на воздухот во овие комори. Надуеност најчесто се направени со една нога во pompy- опрема вклучува посебен уред за контрола на инфлациските притисоци. Притисокот во внатрешноста на облека е ограничен со посебен штекер вентил и преку Велкро патентите способност противи можно шокови.

Влијание врз VPSHB хипотензија претходно припишува на зголемениот број на периферниот васкуларен отпор, но се верува дека во овој момент, тоа не е единствениот механизам на дејство. Фактори кои се вклучени во акција на анти-шок, кој што содржи најмалку четири механизми:

Четвртиот механизам на дејство на едно време се сметаше за главен, но сега ова мислење не ќе се придржуваат.

Како што веќе спомнавме, влијанието на VPSHB хипотензија претходно му се припишува на зголемување на периферниот васкуларен отпор. Иако оваа претпоставка е направен уште во 1903 година, тоа е нашироко се игнорирани до неодамна, додека влијанието на VPSHB објасни autotransfuzionnym ефект или зголемување на preload.

Во 1955 година, беше објавено дека одговараат на анти-гравитација надуени на притисок над 75 Torr, торакалната празнина се движи обемот на 250 мл крв. Овие податоци се добиени во експериментални студии на човек, облечен во костим слични, сепак, да се биде на замав. Откако тужбата надуени, центарот на гравитација се пресели во главата.

Но, и покрај ова дело и претходната претпоставка дека VPSHB функција поради промени во васкуларниот отпор, со многу последователни пораки потврди претпоставката за односот на терапевтскиот ефект на овие облека, особено со зголемување на preload или автотрансфузија. Ова е врз основа, можеби, на набљудување и проценка на износот на течност која е потребна за одржување на крвниот притисок по издишувањето на овој костим. Во првото издание (1973) на цивилна употреба VPSHB autotransfuzionny овој ефект беше оценета во 1000 ml.

Таа подоцна се покажа значително зголемување на периферниот васкуларен отпор за време на инфлација VPSHB кај здрави волонтери. Исто така, забелешки на податоците наведени како намалување на ударниот волумен и срцевиот минутен волумен. Констатирано е дека зголемувањето на средниот артериски притисок во целост се должи на зголемување на периферниот васкуларен отпор. Сепак, погледот беше изразена во однос на вкупниот неуспехот на овие забелешки во однос на земјата, кои биле користени во експериментот нормотензивни субјекти.

Во обид да се симулира нормални услови што се користи VPSHB, определување на обемот на циркулација на крвта flebotomirovannyh доброволци беа спроведени со скенирање изотоп пред и по примена VPSHB. можно изотопски скенирање за да се утврди обемот на крв во одредени оддели од телото. Иако во овие експерименти флеботомија достигна речиси 17% од вкупниот волумен на крвта, количината на крв раселени во горниот дел од телото е помалку од 5%. Просечниот обем на крв по флеботомија беше 4434 ml на autotransfuzionnom пресели износ помал од 222 мл крв во оваа група.

Во експериментите врз животни во 1983 година била предизвикана од состојба на шок флеботомија, и додека надувување VPSHB директни мерења на протокот на крв во долната шуплива вена. Autotransfuziruemoy волумен на крв во овој експеримент е приближно 4 ml / kg, кои кога се екстраполираат на човекот е во согласност со количини кои треба autotransfuzirovatsya на неинвазивни методи за борба против шок.

Значајни промени во вкупниот отпор на периферниот васкуларен во овој експеримент не е обележано, така што најголем ефект на VPSHB само привремено е поврзана со зголемување на периферниот васкуларен отпор во долните екстремитети и стомакот (оттука и повтори промена на насоката на протокот на крв витални органи се наоѓа под дијафрагмата) наместо значителен обем преместувања на циркулација на крвта тече од големите крвни садови на внатрешните органи и долните екстремитети.

Очигледно, многу малку разлика меѓу редистрибуција на протокот на крв и прераспределба на циркулација на крвта да се прикријат VPSHB акција минатата аранжмани. Ако нема (за разлика од своите значително зголемување на VPSHB користење на таквите лица) за зголемување на централен венски притисок се користи истиот степен на зголемување на волуменот на крвта, која во нормална тензија лица со VPSHB применува, промените во средниот артериски притисок.

VPSHB поврзани со распределба на протокот на крв се покажа првиот во 1968 година во експерименти врз животни. протокот на крв во каротидната артерија се зголеми за 26% во оваа neshokovoy модел, додека опаѓање од 33% во феморалната артерија. Кога се користи VPSHB нарушена функцијата на белите дробови. Ова веројатно се должи на ограничување на подвижноста на дијафрагмата.

Влијанието на два различни вида на VPSHB на капацитет на белите дробови е проучен кај здрави волонтери. Користејќи ги стандардните VPSHB ги опфаќа само стомакот делумно надувување до 100 mmHg Тоа не доведе до значајни промени во витален капацитет (VC). Кога се користи VPSHB друг вид, каде што стомакот е целосно затворен, клима инјекција до 100 mm Hg придружени со намалување на виталниот капацитет од 13,8%.

Во описот на еден случај со намалување на дишните параметри кај пациенти со трауматски квадриплегија, кои се користат VPSHB, постои многу поголемо намалување на виталниот капацитет. На притисок од 40 mm Hg VC се зголеми за 27%, и при притисок од 100 mm Hg - се намали за 42%, при што односот на форсираниот експираторен волумен во 1 секунда / принудени витален капацитет (Феб, / FVC) и во двата случаи беше непроменет. Ова покажува дека употребата на VPSHB предизвикува нарушување на белодробната функција на респираторниот тип.

Во ретроспектива набљудување на 25 пациенти кај кои употребата на VPSHB се бара во врска со шок, само пациенти со повреди на главата (4 од 5) е пронајден хиперкарбија. Смртност во оваа група на пациенти (со повреда на главата) достигна 80%.

Во експериментите со животни ги проучувале ефектот на VPSHB интракранијален притисок. Дури и експериментално создаде широка мозочна повреда (една студија) не покажуваат никакви значајни промени на интракранијалниот притисок за време на инфлација VPSHB. Модел церебрална перфузија притисок со шок се подобрува со надувување VPSHB, предизвикувајќи зголемување на средниот артериски притисок.

Притисокот на воздухот мочниот меур VPSHB пренесува на ткиво. Кога напумпани гуми, надредениот на горните екстремитети на човекот, до 40 mm Hg дисталните протокот на крв во гумата станува невидливи или "празнина". Притисок во перинефритичен простор во кучиња за време на инфлацијата е 80% VPSHB притисок во VPSHB. Овој притисок трансфер е објаснето очигледно VPSHB соодветност за контрола на крварење од садови пукната абдоминалните органи со намалување на градиентот на трансмурален притисок.

Ако овој притисок беше доволно за да ја намали големината на крвните садови непроменети, тогаш ќе биде многу нагло зголемување на васкуларен отпор. Во ткивата VPSHB обложени исто така може да бидат скршени метаболизмот. Во експериментални животински модели со шок во структурите на ткиво под VPSHB дека притисокот за време на инфлацијата надмина систолен, зголемување на производството на лактат. На ниво на лактати во крвта добиени од централната крвните садови кај животните, и се зголемува со отпушта VPSHB. Овие набљудувања помогне да се разбере извештаи за бројни случаи на kompartmentno синдроми во долните екстремитети поради VPSHB употреба.

Првичните обиди да се објасни VPSHB функции беа фокусирани на наводната автотрансфузија од долните екстремитети на централната циркулација. По понатамошно истражување на autotransfuzionny ефектот што беше премногу мала за целосно објаснување на ефикасноста на овој уред во зголемување на артерискиот притисок при услови шок. Сега се верува дека примарна механизмот со кој крвниот притисок се намалува, прераспределба на протокот на крв во кранијалните насока во одговор на зголемените отпор во долниот дел од телото.

С. Фримен

Сподели на социјални мрежи: