Дијагноза и прва помош за изгореници. горат шок

Видео: трауматски и толпата шок. Клиника, превенција, лекување

Cодржина

Видео: трауматски и толпата шок. Клиника, превенција, лекување
горат шок

симптоми

за итни случаи

Шок степен јас
Шок ii степен
Шок iii степен

горат шок

Изработено со значителен степен на длабоки изгореници (10-40% или повеќе), во текот на првите неколку часа или 4-6 часа по повреда на толпата. Тој работи напорно, особено кај децата и постарите лица, како и во комбинација со изгореници на респираторниот тракт. Доделување шок I, степен II, III. Смртност во шок III степен достигнува 90%.

симптоми

Да ги земе предвид возраста (деца, стари лица), длабочина, должина, гори локализација (најчувствителните области на поразот прогностички најнеповолна)

Шокот од I степен (светлина) изгореници на 20% од површината на телото (длабоки изгореници - до 10%), деца до 10 години и pozhilyh- 10% од површината. А состојба на умерена јачина. Свеста е зачувана. Постарите лица може да бидат возбудени (нетрајни), кај децата - апатија, летаргија, конфузија. Морници (непостојана), мускулите потреси. Бледа кожа. Срцевата до 100 отчукувања / мин. Артериски крвен притисок не се менува. нормална телесна температура (може да биде subfebrile) содржина на хемоглобин до 170 g / l, хематокрит 0.5. Диуреза до 30 ml / ch нормална урина.

Шок II степен (тешки) изгори до 40% од површината на телото (длабоки изгореници - до 20%) тешка состојба. Свеста е зачувана. Мотор побудување (неколку часа), а потоа конфузија. Треска, болки во мускулите потреси (грчеви) жед. Гадење, повраќање (непостојана). Кожата е сува, бледа и студена.

Дисталните екстремитети, ушите цијанотични (често) - цијанотични усни. Срцевата до 120 отчукувања / мин. Срцева activity- на ЕКГ - синус тахикардија, намалување на напонот на вентрикуларна комплекс, хипоксија, метаболички нарушувања во миокардот. Крвниот притисок се намалува (главно постари лица) останување без здив, површина.

Хемоглобин до 200 g / l, хематокрит вредност поголема од 0.5. Леукоцитоза (1-2-та дена) со neytrofilezom- млади formy- миелоцитите (прогностички неповолни) - еозинофилија. На протеин во крвта ден 1 до 60 g / n- sutki- 2-3 минути до 40 g / l. ESR првично се намалува (1-2 дена), а потоа се зголеми. Олигурија (урина 400 ml / ден), можно е анурија. Хематурија. Албуминурија.

III степен на шок (многу тешка), гори до 60% од телесната површина (длабоки изгореници - повеќе од 40%) состојба е крајно сериозна. Свеста збунет. Многу жед. Повраќање "кафе" (често) Останување без здив. Кожата е бледа, ладна, често "мермер". Рајзинг цијаноза периферните делови. Пулсот 150-160 отчукувања / минута, слаби, тешко забележливи. Крвниот притисок се намалува температурата на телото е намален (може да биде нормален) концентрација на хемоглобин од 240 g / l, хематокрит 0,7 Олигурија (диуреза до 300 ml / d) - е можно анурија.

за итни случаи

Анестезија: аналгин - 2 ml од 50% раствор - dimedrolom - 1 ml од 1% rastvora- дроперидол - 2 ml 0,25% раствор, фентанил - 2 ml од 0.005% раствор на 2-3 пати на ден.

Трансфузиона терапија мора да се врши на местото на настанот, за време на транспортот.

Во медицинска евакуација укажува на болницата. Затоплување. За пиење (топла слатка tea- хлороводородна алкална rastvor- алкална минерална вода и така натаму.) Одмор. Се менува преливи, заздравувањето на тоалет не proizvodit- запали површината може да се остави отворена (тоа е можно да се покрие сува или влажна преливи импрегнирана со воден раствор furatsilina et al.) Да се воведе катетри во носот, мочниот меур, централна вена. Ако е потребно - да се исцеди на желудникот (тенка цевка низ носот), внесете цевка пареа. Сметководство за рамнотежа на водата.

Шок степен јас

1. трансфузиона терапија.

2. Korglikon - 1 ml од 0,06% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 40% интравенозно, полека, на секои 12 часа Kordiamin -. 2.1 ml i.v., на секои 12 часа.

Во акутни кардиоваскуларни инсуфициенција: strofantin - 1 ml од 0.025% раствор на гликоза a - 20 ml раствор на 20% со бавна интравенска инјекција.

3. Eufillin - 5.10 ml од 2,4% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека (4-6 мин), 2-3 пати на ден.

4. дроперидол - 1 ml од 0,25% раствор и фентанил - 1 ml од 0.005% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека, до 3 пати на ден.

5. Хидрокортизон - 125 mg

6. Вдишување влажен кислород воздух мешавина за 10-15 минути на секој час.

7. хоспитализација. Транспорт нежни. Третман (трансфузија терапија, итн) да се продолжи за време на транспортот.

Шок II степен

1. трансфузиона терапија.

2. Korglikon - 1 ml од 0,06% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 40% интравенозно, полека, на секои 8 часа Kordiamin -. 2.1 mL интравенски на секои 8 часа.

Во акутни кардиоваскуларни инсуфициенција: strofantin - 1 ml од 0.025% раствор на гликоза a - 20 ml раствор на 20% интравенозно, бавно.

3. Eufillin - 5.10 ml од 2,4% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека (4-6 мин), до 4-6 пати на ден.

4. дроперидол - 2.1 ml од 0,25% раствор и фентанил - 2.1 ml 0,005% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека, 2-3 пати на ден.

5. Хепарин - 30 000-40 000 IU / ден (контрола на коагулација)

6. инсулин - 1 U гликоза 2-3 g (сува материја)

7 Хидрокортизон - 125-250 mg

8. Вдишување влажен кислород-воздух мешавини 12-15 минути на секој час.

9. хоспитализација. Транспорт нежни. Третман (трансфузија терапија, итн) да се продолжи за време на транспортот.

Шок III степен

1. трансфузиона терапија.

2. Korglikon - 1 ml од 0,06% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 40% интравенозно, полека, секој
. 8 часа Kordiamin - 1-2 ml интравенски на секои 8 часа.

Во акутни кардиоваскуларни инсуфициенција: strofantin - 1 ml од 0.025% раствор на гликоза a - 20 ml раствор на 20% интравенозно, бавно.

3. Eufillin - 5.10 ml од 2,4% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека (4-6 мин), до 6 пати дневно.

4. дроперидол - 2.1 ml од 0,25% раствор и фентанил - 1.2 ml 0,005% раствор на гликоза - 20 ml раствор на 20% интравенозно, полека, 3 пати на ден.

5. Хепарин - 30 000-40 000 единици (под контрола на коагулација)

6. инсулин - 1 U гликоза 2-3 g (сува материја)

7. Хидрокортизон - 250 mg

8. Вдишување влажен кислород-воздух мешавина 15 минути на секој час.

9. хоспитализација. Транспорт нежни. Третман (трансфузиона терапија и сл.) Да се продолжи за време на транспортот.

Сподели на социјални мрежи:

Слични