Тиазидните диуретици. инхибитори на јаглеродната анхидраза

тиазид деривати, како што се chlorothiazide, да работат првенствено во почетна дел од дисталните тубули блокирање котранспорт натриум и хлор низ апикалната мембрана на епителни клетки на бубрежните тубули. Под поволни услови, овие агенси се промовира излачувањето на 5-10% од течноста која поминува низ бубрежна филтер, што приближно одговара на обемот на течност реапсорбираат со Na + јони во дисталните тубули.

ацетазоламид го инхибира дејството на ензимот карбоанхидраза која е неопходна за реапсорпција на бикарбонат во проксималните тубули. Областа на проксималната тубула, каде што овој ензим е присутен во изобилство, е главната поента на примена на препарати на инхибитори на јаглеродната анхидраза. Нивниот ефект исто така може да се прошири на другите делови на нефронот, како што се собирање канал клетки интерполиран каде јаглеродна анхидраза исто така е присутен.

Од лачењето на протони и бикарбонати реапсорпција во проксималната тубула се појават заедно со Na + јони низ kontrtransporta механизам, намалување на реапсорпција на бикарбонати се јавува заедно со неговото намалување на натриум. Блокадата на Na + трансфер јонски преку мембрана и бикарбонати епителни листовите овие јони во тубуларниот лумен, каде што тие дејствуваат како осмотско диуретици.
Очигледниот недостаток на лекови оваа група е нивната способност да одреден степен причина ацидоза изрази бикарбонати со губење на урината.

спиронолактон и eplerenone - антагонисти на алдостерон кои се натпреваруваат за рецепторот на алдостерон локации во епител на собирање тубули а со тоа и способен да го намали реапсорпцијата на натриум и калиум секреција во овој нефронот сегмент. Бидејќи такво влијание натриум останува во луменот на цевки, делува како осмотски диуретик. Како резултат на тоа, забрзано акумулирање на натриум со вода.

бидејќи овие лекови исто така, го инхибираат алдостерон зајакнување на секреција на калиум во луменот на тубулите, се намалува екскреција на калиум во урината. Антагонисти на алдостерон, исто така, предизвика калиум движење на клетки во екстрацелуларната течност. Во некои случаи, тоа придонесува за прекумерно зголемување на концентрацијата на калиум во течни медиуми. За оваа причина, спиронолактон и други антагонисти на алдостерон наречена диуретици кои штедат калиум. Други диуретици, од друга страна, е главно предизвикано од губење на калиум во урината.

амилорид и триамтерен Како спиронолактон, исто така, го инхибираат реапсорпцијата на натриум и калиум секрецијата во каналите на собирање. Овие лекови, сепак, директно го инхибираат влезот на натриум во клетката, блокирање на канали во апикалната мембрана. Намалени натриум дојдовни низ апикалната мембрана на епителни клетки на собирање на тубули и ја намалува транспорт на јони Na ​​+ / K + пумпа во базолатералната клеточна мембрана.

трансфер Калиум преку пумпа на клетката се намалува, со што се намалува лачењето во Itochu K јони во течноста внатре во тубуларниот лумен и да ги опоравува во урината. За оваа причина, блокатори на натриумовите канали припаѓаат во групата на диуретици кои штедат калиум.