Лечење на неврогена на мочниот меур кај деца

Видео: Невроген мочниот меур

Во секој случај, Третман на уринарна инконтиненција Тоа има свои карактеристики. Тактики се утврдува врз основа на бубрежната ултразвук tsistoreterografii податоци мокрење и Уродинамските студии, вклучувајќи го волуменот на мочниот меур. Ако задоволително тон сфинктер и доволно ѕид еластичноста на мочниот меур елиминира инконтиненција може да обично само еден катетеризација на секои 3-4 часа. На високиот тон на детрусор да се зголеми капацитетот на мочниот меур пропишува антихолинергични лекови (оксибутинин хлорид, hyoscyamine, толтеродин).

Кога инсуфициенција сфинктер да се подобри тонот користи и адренергични лекови. Формирана катетеризација на мочниот меур од страна на пациентот во 50% од случаите комплицирано бактериурија обично асимптоматски. Во отсуство на рефлукс, тоа е ретко. Профилактички во редовни катетеризација антибактериски агенс овозможува да се избегне повеќето од бактериурија. Овие методи на лекување на уринарна инконтиненција успешни во 40-85% од случаите (во зависност од критериумите за изведба - често пациентите се најде успех третман, ако тие може да се справи со жица или пелени).

кога се наведени мерки не елиминира инконтиненција, некои реконструктивна хирургија обезбедува целосно или делумно. Така, кога вграден вештачки сфинктер инсуфициенција: околу вратот на мочниот меур гумени ракав распореден во preperitoneal простор - регулирање на притисок на цилиндар во скротумот кај мажите или големи сексуална девојки - пумпа за снабдување на воздух на спојката. Во некои случаи, на ефикасноста на пластични вратот на мочниот меур.

Видео: хиперактивни мочниот меур

на ниски капацитетот на мочниот меур, ниска еластичност на неговиот ѕид или постојана тон висок детрусор, не ја елиминира антихолинергици успешно да се зголеми капацитетот на мочниот меур тенки размавта или дебелото црево, т.н. увеличително cystoplasty или enterotsistoplastika. Сепак, тоа не ја елиминира потребата од редовна катетеризација. Ако тоа е тешко, за време на реконструктивна хирургија наметне posstoyannuyu tsistostomu. Широко се користи операција Mitrofanov - пласман меѓу протерувањето на мочниот меур од cecal додатокот на васкуларниот петелка, обезбедување на можност за редовна катетеризација преку tsistostomu до истекување на урина.

myelodysplasia често придружени со постојани запек, за кои отстранување понекогаш прибегнуваат кон т.н. постојана антеграден клизма Мелоун - appendikostomy формирање преку кои cecum врши катетер за антеграден вовед во густа течност. Големи компликации enterotsistoplastiki вклучуваат:

1. Грам-негативни не се подложни на третман бактериурија. Оштетување на бубрежниот паренхим како бактериурија на постоечките податоци, а не резултатите. Резултат на тоа, само третман е препорачливо со инфекција симптоматски на уринарниот тракт (ИУТ).

2. Екскреција трансплантација интестиналната мукоза калиум јони и апсорпција на амонијак, водород и хлор во урината со развојот хиперхлоремична метаболна ацидоза бара третман. Постојана ацидоза води до скелетна дисплазија, која е почеста кај пациенти со ренална инсуфициенција и ја ограничува можноста за enterotsistoplastiki кај пациенти со хронична бубрежна nedostatochnosstyu. Наместо да се размавта мали или дебелото црево може да се користи сегмент на желудникот.

Видео: Преглед. Хипнотизер Razygraev II Тоа лечи неврогена мочниот меур. gipnos.ru

Со оглед на тоа лачи јони на водород и хлор претходно постоечка метаболна ацидоза и тоа не доаѓа дури и се намалува. Меѓутоа, овој метод дава нејзините компликации, поради што се однесува на него претпазливо - фатална метаболна алкалоза и пептичен улкус трансплантација. За да се минимизира метаболички нарушувања, комбиниран трансплантација на стомакот сегмент со трансплантација на стомакот сегмент, 3. опасна по живот компликации - перфорација на графт и перитонитис - се јавува очигледно во постојана хиперекстензија на мочниот меур. Типично, перфорација придружени со остра болка во стомакот. Избегне фатална компликации ова е можно само со навремена дијагностика и итни лапаротомија за затворање на перфорација. Спречување на перфорација е катетеризација режим внимателни почитување кој не дозволува дистензија на мочниот меур.

4. Мочниот меур камења, дека во следните 10 години произведува 70% од пациентите, поради акумулацијата на слуз во мочниот меур, кои се жаришта на грутки на формирање на камења.

Видео: Николаев С.Н. - Ботулински неврогена синдром на дисфункција на мочниот меур деца со 'рбетниот

5. Како enterotsistostomiya го зголемува ризикот од малигни заболувања е непозната, но врз основа на искуството од претходните години, кога се користи во имплантација на сигмоиден колон уретер, и објавени индивидуални согледувања годишен цистоскопија и урина цитолошка талог треба да се врши со помош на првата деценија по enterotsistoplastiki.