Влијанието на моќта на недоносените за нивната болест и во иднина

Студии кои ја испитувале врската интраутерина ретардација на растот (IUGR) Со инциденца во постнаталниот период и промените во фенотип, неонатолози изразија загриженост за тоа како да влијаат на предвремено родени бебиња во Nicu престој, особено во однос на храната. Предвремено родени бебиња за време на раѓањето имаат многу ограничени резерви на хранливи материи, како резултат страдаат од различни фактори на стрес - инфекција, белодробна болест, и прекумерна стимулација, со што се зголемува нивната метаболички потреби. Кога поголемиот дел од предвремено родени деца отпуштен дома, тие обично се сопрени.

Во голем група студија на предвремено родените бебиња, кои поминаа Лукас et al., беше откриено дека 3 од 4 бебиња на испуштање имаше телесна тежина помала од 10-ти перцентил (во зависност од гестациската возраст). Покрај тоа, во мултицентрична студија на над 24 илјади. 124 предвремено родени бебиња Nicu во Северна Америка во периодот меѓу 1998 и 2000 година. Инциденцата се случи по пауза од раѓањето на физичкиот развој (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Откако беше отпуштен, и покрај фактот дека предвремено деца консумираат големи количини на млеко по килограм од телесната тежина, од целосна рок, и до одреден степен да го надомести изгубеното време, зголемување на телесната тежина, го одложи нивното остатоци значаен морбидитет маркер. На пример, бавниот раст на предвремено родени бебиња во постнаталниот период на поголем ризик од одложување на менталниот развој подоцна во детството, и не се постигне оптимална ефикасност на когнитивните способности и способноста за учење.

Предвремено породување е придружена од страна на многу проблеми специфични за интраутерина ретардација на растот (IUGR), Вклучувајќи отпорност на инсулин. На внимателно планиран студија од страна на Хофман et al., Инсулин чувствителност е измерена со помош на тест на толеранција на гликоза во 72 здрави деца на возраст од 4-10 години. Педесет од нив се родени во гестациска возраст помала од 32 недели, но нивниот раст кореспондира рок gestatsii- 12 беа предвреме и треба IUGR.

Оваа студија, исто така, се вклучени 22 доносени бебиња од контролната група и 13 доносени деца со интраутерина ретардација на растот (IUGR). Чувствителноста на инсулин во четири групи беше како што следува (4.10 mU / min / l): рок доенчиња во контролната група - 21,6- доносени со IUGR - 15,1- предвремено родени бебиња што одговара на гестациската старост - 14,2 (стр = 0.004 во споредба со контролната група) - предвремено со IUGR - 12,9 (p = 0,009). Слично на тоа, Bonamy et al. Откривме дека предвремено породување е поврзано со повисок крвен притисок во брахијалната артерија и аортата во адолесцентките.

Во моментов останува предмет на дебата природата на моќта кај предвремено родените бебиња, кога тие се во Nicu. На пример, O`Connor et al. Студирал предвремено родени бебиња кои биле хранети (гестациска возраст додека бебето во термин) за една од следниве шеми: пред градите milk- > 50% на рак на дојка moloka- < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Деца на вештачки хранење исто така, имаше поголем раст и поголем обем на главата. Сепак, имаше позитивен однос помеѓу должината на дои и индекс на менталниот развој Bayley (Bayley ментално индекс), на возраст од 12 месеци, па дури и по приспособување за индикатори како кофактори како дом на животната средина и на мајката интелигенција. За други дојдоа резултатите Lucas et al. во голема мултицентрична студија, во која беа вклучени 502 деца со ниска родилна тежина бебиња се третира како еден вид на храна или детето формула за предвремено или nefortifitsirovannoe донатор млеко (како додаток на искажаните мајчиното млеко).

Во оваа студија, со користење на развој скрининг тест Knobloch Се покажа дека децата кои примале само nefortifitsirovannoe донатор млеко, развој беше 0,25 стандардни девијации под. Овој ефект е уште повеќе нагласена во група на деца со IUGR, која ја доби донатор млеко nefortifitsirovannoe.

поимот како храна во раниот постнатален период влијае на метаболички фенотип на детето по неговото разрешување од Nicu, даде малку на истражување. На пример, Singhal et al. концентрација е утврдено постот 32-33 Сплит проинсулин на остатоци (мерка на инсулинска резистенција) во 13-16 годишни деца кои се родени предвремено беа поделени според природата на хранење по раѓањето: млеко формула за предвремено (тврдини) или донаторски млеко / мешавина на рок ( nefortifitsirovannoy).

Тие откриле дека тинејџери, кој доби unsupplemented исхрана имаа значително пониска концентрација на проинсулинот се разложува на остатоци 32-33. Покрај тоа, ова ниво на проинсулин постот 32-33 бил поврзан со поинтензивни зголемување на телесната тежина во првите 2 недели од животот (p = 0.001). Исто така, во истата група Singhal и истражувачки тим Lucas го даде дека хранење млеко Број на доведува до намалување на крвниот притисок (p = 0.001), долниот односот на LDL и HDL холестерол (p = 0.03) и по повисока сооднос на маса и лептин нивоа масти (p = 0,007).

постепено доаѓа свест: Предвремено деца се изложени на ризик, на многу начини, слични на оние кои се закануваат на децата со IUGR. Проценка на влијанието на предвремено породување фактор е потешко, бидејќи на изненадувачките фактори и релативната младост неонатологија како сфера на активност. Во следните неколку години, тоа е многу важно да се разбере како исхрана може да влијае на појавата на болеста во на долг рок живот и дали е можно да на пристапот на исхрана врз основа на факторите на ризик кои се специфични за секое дете.