Забоболка во odontogenic невралгија

Видео: Болка во увото (тајните на лекари кои треба да знаете за болката во ушите)

Cодржина

Видео: Болка во увото (тајните на лекари кои треба да знаете за болката во ушите)
Етиологија и патогенеза
клинички манифестации
Дијагноза и диференцијална дијагноза
третман

Етиологија и патогенеза

Фактор кој предизвикува болеста е трауматски повреди на алвеоларен нерв во екстракција на заби и корените на иглата за време на спроводливост анестезија, а понекогаш и во мандибуларните фрактури. Исто така, постојат случаи на оштетување на долната алвеоларна материјал нервните полнење, која помина низ надворешната страна на каналот на коренот на забот корен каналот во долната вилица.

Често се причина за локалните odontogenic (пулпит, остеомиелитис на долната вилица и така натаму.) И воспалителни процеси, понекогаш тригеминалниот нерв штета за време на операцијата на максиларниот синус. Опишува тригеминална невропатија се должи на протези- нивното настанување поврзани со алергиска реакција на протеза материјал (VY Kurlyansky, 1971).

клинички манифестации

Може да настане како голем пораз (ретко), и помали гранки на тригеминалниот нерв, најчесто страдаат алвеоларна нерви. Пациентите се жалат на постојана болка, кои периодично се зајакне. Често жалби на вкочанетост во устата, непцата, кожата.

Со вклучување на јазична гранка на тригеминалниот нерв споменати сензации се случи во пред 2/3 од соодветниот пол на јазикот, често пациенти каснати јазик. Паралелно со јазична гранка на образот може да бидат засегнати. Ретко страда пред платинести нерв (болка, чувство на печење во средината на непцето). Изразено сензорна загуба во погодените нерв област (намалување во сите негови форми или загуба) може да се идентификува само до одредена фаза на болеста.

електро-намалување на методот дефиниран заби electroexcitability инервирани од страна на засегнатата нерв. На вклучување на алвеоларна нерви процес вториот функција е од особено значење. Пациенти со пролонгирана невропатија јавуваат трофични нарушувања во соодветната област на инервација: епител мукозна десквамација, ронливост и крварење на непцата и други.

Кога ангажирање третата гранка на тригеминалниот нерв, ако процесот влијае до празнење мускулна гранки произлегува мускулите пареза џвакање, долната вилица со отворање на устата е оттргнат во насока на лезијата. Може да предизвика атрофија на џвакалниот мускулите (особено временската и гуми). Често се наоѓаат на феноменот на иритација - спазам на џвакалниот мускули (тетанус).

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Препознавање е врз основа на карактеристики на болка (постојана болка, периодично засилување) локализирана во регионот соодветните инервација на нерв. Во почетната фаза на болеста (а понекогаш и по неговата должина) може да се случи само иритација феномени. Со продолжена проток, обично се приклучи појави загуба (Чарлс В.).

Кога reofatsiografii покажуваат знаци на менување на васкуларниот тонус на страната на болка. За време на егзацербација манифестира thermoasymmetry (леќата VE).

Главната задача по воспоставувањето тематски дијагноза се намалува за да се идентификуваат причините за болеста, која често бара дополнителни техники (видување заби слики orthopantomography лицето скелет, итн.)

Оваа болест треба да се разликуваат пред се од Мио-фасцијална болка, која се карактеризира со провокација за џвакање, голтање, локалните мускулни грчеви, болки во мускулите активира поени, од болка во одредени области. за време на продолжената тригеминална невралгија може да се случи упорни болка и сензорни нарушувања структурно нестабилна.

Сепак, се чуваат карактеристика невралгија болка напади и активирањето на поени. Невропатија третата гранка на тригеминалниот нерв понекогаш е неопходно да се разликува од болката на ТМЗ. Во вториот случај, постојат широки зрачење на болка, чувство на исполнетост на уво, често Британија, и со кликнување на ТМЗ. Болката се јавува или се зголемува со движење на мандибулата (мастика, зевање). Типично, радиолошки откриени патологија на зглобовите (Чарлс VA).

За odontogenic фацијалниот нерв лезии се карактеризира со голема упорност и изрази што се болка и автономниот компонента. А посебна карактеристика на овие лезии е фактот дека тие можат да продолжат долго после укинувањето на процесот на основната болест која доведе до развој на невралгија (Grechko VE).

третман

Таа започнува со аналгетици. Контролно администрира наркотични аналгетици: a) синтетички деривати на салицилна киселина (ацетилсалицилна киселина од 0,25-0,5 g 3-4 пати на ден после јадење, kversalin кои може да се земе пред јадење 1-3 таблети 3-4 пати на ден и др.) .- б) pyrazolone деривати (antipyrine 0,25-0,5 g 3-4 пати на ден-aminopyrine 0,3 g 3-4 пати на ден, на пациенти со хипертензија се претпочита да се администрира amazol 1 таблета 3 пати на ден-аналгин 0,5 g 2-3 пати на ден со многу силна болка аналгин се аплицира интрамускулно или интравенски континуирано 1-2 ml на 50% раствор на 2-3 пати на ден, за фенилбутазон 0,1-0,15 g 4-6 пати за време или после јадење, итн.) - в) деривати на анилин (фенацетин 0.25 0,5 g 2-3 пати на ден-sedalgin 1 таблета 3 пати на ден) - g), индол деривати (индометацин, почнувајќи со 25 mg 2-3 пати на ден, што доведува до дневна доза од 100-150 mg може да биде истовремено со salitsilatami- ибупрофен 0,2 g наутро пред јадење, пиење чај, и 3 пати на ден после јадење).

Аналгетици користи во комбинација со антихистаминици (Phencarolum на 0,025-0,05 g 3-4 пати на ден после јадење, дифенхидрамин на 0,03-0,05 g 2-3 пати на ден, и др.).

Доделени како седативи (хлордиазепоксид од 5-10 mg на ден, постепено зголемување на дозата до 100 до 120 mg на ден, а потоа постепено snizhaya- диазепам во 2,5-5 mg 2-3 пати на ден или 0.01 g на оксазепам 3 пати на ден) и невролептици (хлорпромазин 0,025 g од 3 пати на ден по edy- тиоридазин на 0,05-0,15 g sutki- халоперидол - 0.0015 g од 3 пати на ден, итн) ..

Во врска со пренос на средства препорачливо е да се препише лекови со дејство antidepresivnym 0,025 g 2-3 пати на ден. Како аналгетик користат baralgin 1 таблета 2-4 пати на ден. Кога значително изразена болка синдром како еден итни leptoanalgesia користи.

Стоматолошки инспекција (радиографија, EDI, итн.) Desirably врши во мулти стоматолошка амбуланта.

Во однос на идентификување пулпа патологија работ или apekalnogo периодонтални заболувања, инфламаторни заболувања на максилофацијална област, неправилно произведени протези, тумори, итн потребно да се третираат на индикации.

Елиминирање на наводните етиолошкиот фактор е многу важно за лекување, но тоа не е секогаш ја ублажува болката напади, па период на егзацербација на болеста покажува Физиотерапија: diadynamic и синусоидална модулација струи, ултразвук, UHF-терапија (oligotermicheskaya доза), НЛО, умерена топлина.

По болката стивнаа на болни области доделени електрофореза новокаина или калциум хлорид. периодот на опоравување локално што е прикажано кал, парафин, озокерит, како и biostimulants (алое екстракт - 30 инјекции) или стаклестото тело (2 ml стапка субкутана инјекција 10-15). Откриени по одреден ефект рефлекс курсеви и хормонска терапија (Schambach X. et al., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични