Симптоми на кранијалните нерви во дијагнозата на забоболка

Видео: Тригеминална невралгија

Cодржина

Видео: Тригеминална невралгија
Миризливи нерв (i пареа -. n olfactorius)

студија
симптоми пораз

На оптичкиот нерв (ii пареа - n opticus.)

студија
симптоми пораз

Миризливи нерв (I пареа -. N olfactorius)

Миризливи неврони првиот пат (миризливи клетки) се наоѓаат во мукозата на oboloch.se носната шуплина (миризливи регион).

Аксоните на миризливи сензорни клетки формира густа епител 15-20 зраци, наречени миризливи нишки (filia olfactoria), се смета и миризливи нервите.

Тие поминуваат низ дупка етмоидалниот коска плоча во шуплината на предниот кранијална фоса, кои се потопени во миризливи сијалица (bulbus olfactorius).

Во мирисни сијалицата неврони се на второ место, нивните аксони претставува миризливи тракт. Што поминува низ базата на мозокот кон основните миризливи центри: мирисни триаголник транспарентни ѕидови, пред перфориран супстанција, podmozolistomu поле paraterminalnoy гирус.

Трето неврони излегување основните мирисните нерви се изнесе на кортикалните миризливи регион - хипокампусот.

студија

Функции на миризливи нерв се изучуваат користење на сет на odorants (olfactometer). Пациентот беше дозволено да мириса различни миризлив супстанции одделно секоја половина нос (капки пеперминт, камфор масло, валеријана тинктура, итн.) Нагло миризлив супстанции (амонијак, оцетна киселина, хлороформ, итн) не може да се користи, бидејќи тие предизвикуваат иритација завршетоци не само миризливи но тригеминална и глософарингеална нерви.

симптоми пораз

Миризливи систем е повеќе под влијание кога на процеси во предниот кранијална фоса (траума, тумор, церебрален едем). Во патологијата на мирисните анализатор може да се јават следниве услови: 1) hyposphresia - намалување obonyaniya- 2) аносмија - целосно губење obonyaniya- 3) hyperospheresia - егзацербација obonyaniya- 4) олфакторни халуцинации - лажни миризливи непријатно чувство со еден допир (изгорени мирис, итн ).

На оптичкиот нерв (II пареа - n opticus.)

Познато е дека основните информации за надворешниот свет доаѓа преку визуелна анализатор. Тој, како и сите аналитички систем е формиран во хиерархиска начин.

Главните нивоа на визуелниот систем се:
1) на мрежницата (периферни, I неврон);
2) на оптичкиот нерв, оптичките нерви премин регион (хијазма), оптички тракт (intercalated, II неврон);
3) субкортикални центар (централен неврон III) - странични геникулатно јадро, таламусот воздушни перничиња, визуелна сјај;
4) примарен кортикални центар - 17 tsitoarhektonicheskoe поле не кортекс.

На ретината е еден синџир на неврони (неврон 1) сензори светлина стимулација. Тие се претставени со визуелен клетки кои имаат чудна дендритите - конуси (рецептори се боја визија) и прачки (рецептори на црна и бела). Човекот во мрежницата содржи околу 6 милиони конуси и 120 милиони прачки.

На највисока концентрација на конус клетки (светло интензивна иритација рецептори) се наоѓаат во макулата. Макулата е мала овална вдлабнатина ретинална наредени речиси централно (на ниво од 3,2 mm во временски насока). Макулата е локализиран во предниот дел на ученик, а зраците на светлината од објектот што се гледа во, да падне главно на макулата.

Макуларна функција - обезбедување на визуелна острина, т.е. способноста да се направи разлика помеѓу две точки се наоѓа на минимална оддалеченост едни од други. На ретината надвор од макулата е главно составен од стапчиња - рецептори слаба светлина стимуланс. држи возбудата не се создаде висок визуелна острина. Но функционирање на целиот мрежницата ви овозможува снимање на визуелната перцепција на доволно голем поле не е светот околу нас.

Видното поле на секое око на е определен од границите на оптички активни ретината и е ограничена на испакнати делови на лицето. Временската половина на видното поле поголема носната 30-40 степени (хоризонтално меридијан).

Човекот има бинокуларен вид, што е, на полето на двете очи се усогласени, а само мал дел од видното поле на временските страна се смета monocular. По биполарно пулсот на светлина перцепција клетки пренесува на ганглиските клетки (intercalated) аксони кои се формираат на оптичкиот нерв. Аксоните на сите клетки пред излегување на мрежницата се собираат заедно за да формираат брадавица (папила) или оптички диск. Отсуство во овој момент стапчиња и конуси објаснува присуството во видното поле на слепи точки на.

Оптичкиот нерв е поделена на четири дела:
1) интраокуларен - од брадавица на излезот од белка;
2) орбитален - од излезот од белка за отворање на орбитална коска канал;
3) vnutrikanaltsevoy - од орбитални пред интракранијален дупки задржани n. optici:
4) интракранијален - од оптичкиот нерв на влез во черепната празнина на оптичкиот хијазма.

Предниот и врвот седло оптичкиот нерв влакна направи делумна хијазма (хијазма opticum). Хијазмата постои прекин на нервни влакна и нема нови синаптичките врски не се формирани. Топ хијазма граничи III комора дното, на дното - со мембрана седло, странично опкружен хијазма големите артерии, кои се дел од кругот на Вилис. Хијазма постериорно во непосредна близина на инка се спушта од таламусот на хипофизата.

Анѓелковиќ патеки започне на задниот крај површината на оптичката хијазма и субкортикални центри, каде што визуелна анализатор IV неврон. Секој оптички тракт содржи neperekreshchennymi влакна од временската половина на мрежницата на окото и прекрстени влакна од другата половина на носната мрежницата.

Visual патеки, проток, крива околу двете страни на таламусот, а потоа и да помине низ дното на внатрешноста на нозете на мозокот. Само мал дел од неговиот ентериер лага оптички тракт глобално на основата на мозокот.

Потоа тие се покриени со задниот темпоралниот лобус. На задната половина на оптичкиот тракт е поделена во две нерамна рбетот: медијалните и латералните. Подебели надворешниот 'рбетот (содржат 80% влакна) е насочена кон странични геникулатно тело, тенка внатрешна (20%) - за ублажување на таламусот, предниот супериорен коликулус, мозочното стебло.

Наоѓа тука IV неврон врши прелиминарна анализа на визуелната перцепција со полагање информации за основните анализатор кортикалните центри. IV невронот влакна помине преку внатрешниот капсула, која лежи во задниот дел на коленото, заедно со други чувствителни начини.

Оттука, тие се дел од зрак Грациоли одат на визуелниот кортекс на уделот. Белата маса на мозокот и на долниот зрак оди околу задниот рог на латералната комора. На предната страна на неговата канцеларија се наоѓа во временската и париеталниот лобус, заден - во париеталниот и окципиталниот. Кортикални поглед област се наоѓа во горните и долните рабови calcarine бразда на (sul. Calcarinus) на медијалната површина на окципиталниот лобус (кутија 17).

Кортикалните центри, како и околу оптичкиот пат се одржува вертикалната проекција на мрежницата. Горната половина на ретината проектиран на целиот пат од врвот, а завршува во клин (cuneus) - горната усна calcarine бразда и долниот - (гирус lingualis) од дното, а завршува во јазичниот гирус.

Помеѓу нив е интермедијална дел по можност водење на задниот столб на фронталниот лобус. Таа содржи и преминал neperekreshchennymi влакна кои доаѓаат од макулата. Проследи и антеропостериорниот проекција. Во предниот дел 17 од областа претставена од страна на двете очи визија, и во задниот - периферна monocular.

студија

Во студијата на функцијата е главно детерминиран од визуелната острина (visus) на секое око користење Головин и Sivtseva маси. Најчеста причина за намалување на визуелната острина се рефракција грешки. главен нарушувања разликата во визуелната острина поради повреди на мрежницата и оптичкиот тракт, е неможноста да се коригираат со прилагодување на соодветни очила.

Боја перцепција се оценува со користење Rabkin полихромни маси.

Големи, понекогаш одлучувачки, улога во тематски дијагноза за играње полиња на проучување. Приближна проценка на визуелните полиња се врши со помош на чекан. затворени очи еден пациент и со вперен во некоја точка. Испитувачот движи чекан, бидејќи на главата на субјектот во центарот на своето поле на визија во круг. Пациентот треба да се забележи кога тој забележува чекан. Повеќе сеопфатна проценка на видното поле може да се врши со помош на периметарот на различни меридијани и различни бои.

симптоми пораз

Оштетувањето на оптичкиот нерв Тоа доведува до намалување на видната острина (амблиопија) или целосно слепило на едното око (амауроза). Во овој случај рефлекси pupillary исчезнат поради оштетување на аферентните дел од лакот.

Оштетена боја перцепција (ахроматопсија) се јавува во лезии на различни нивоа. Делумно слепило за бои може да се случи кога генетски определен дефект во согледувањето боја рецептори. Најчестиот вид (боја слепило) е наследена од секс поврзани со видот и се манифестира во недостаток на разлика помеѓу зелена и црвена боја. Во боја слепило може да се случи за време на атрофија на оптичкиот нерв, со лезии на кортикалните центри (на пример, исхемија). Ако ова се фокусира на иритација во примарната зона (кутија 17), а потоа таму се едноставни халуцинации (photopsias) во форма на удари на светлината, ѕвездите.

Со оглед на анатомски decussation на оптичките нерви, ретината, може да се подели и на тој начин на видното поле во две вертикални половини. Губење на една половина од видното поле се нарекува hemianopsia. Hemianopsia се поделени во две главни групи. Geteronimnaja (спротивно) - губење на двете медијалната (binazalnaya) или латерална (битемпорална) поле на гледање.

Кога истоимениот (истото име) hemianopsia промени во двете очи се наоѓаат на десната (десно) и левак (левак) полиња на гледање. Gemianopticheskie оштетување поделени по области: 1) да заврши - губење половина на видното поле-2) делумно - нецелосни ограничување po- 3) квадрант - губење на горниот или долниот квадрантите на видното поле-4) gemianopticheskie скотом - Губење на визуелното поле делови наоѓа во соодветните полиња симетрично.

Покрај еднострано hemianopsia кога промените во секое око се локализирани само во една половина од видното поле, постојат билатерални hemianopsia. Посебна форма на hemianopsia двонасочна загубата претставува целата периферија на видното поле, додека одржувањето на двете очи само на централниот дел на видното поле не надминува 10. hemianopsia едно око gemianoptichesky претставува дефект во нормална поле на гледање на друг (Табела 1)..

Табела 1. најчестите варијанти на визуелното поле нарушувања (hemianopsia)

I. еднострани hemianopsia		II. билатералните hemianopsia
целосно	квадрант	целосно	делумно
1) Geteronimnaja: a) битемпорална - на лезија на централниот otde риболов hiazmy- б) binazalnaya - Билатералните оштетување на надворешните делови на оптичкиот спој	1) Горна: а) Geteronimnaja - пораз на горниот дел hiazmy- б) истоимениот - штета Грациоли зрак во длабоките делови на темпоралниот лобус на јазикот или во спротивната хемисфера Vilinov	1) Централна визија - со билатерални лезии на медијалниот површината на окципиталниот лобус	1) Концентрични - загуба на видното поле со нецелосна компресија на оптичката хијазма на сите страни
2) истоимениот: поразот на оптичкиот тракт, геникулатно зрак Gratsiale во внатрешниот капсула calcarine сулкус: а) на десната страна - процесот на левата polusharii- б) левак - процесот во десната хемисфера	2) пониски. а) Geteronimnaja - поразот на пониските дивизии perekrestka- б) истоимениот - зрак Грациоли пораз во длабоките делови на темпоралниот лобус или во спротивната хемисфера скотом 3) Негативен - губење на поединечните делови од примарниот визуелен поле или Грациоли зрак во спротивната хемисфера	2) амаурозис - во хистерија, целосен пораз на мрежницата или на целата окципиталниот кортекс

Го порази секој од линковите на визуелниот систем се карактеризира со својата визуелни симптоми.

1) лезии ниво на решетката забележано во ретинална дегенерација, хеморагии во уметноста, болести на очите (на пример, глауком).

2) го порази мрежницата и оптичкиот нерв во планетарни и vnutrikanaltsevoy различни ограничување дел предизвикува видното поле или целосно слепило (на исчезнува директна реакција на зеницата на светлина, додека одржувањето на пријателска). Понекогаш може да има централен скотом, што пациентот се чувствува како "затемнување самото место."

3) Пораз на интракранијалниот дел од оптичките нерви често се манифестира како hemianopsia. Тоа е затоа што процесот често се развива на едната страна. Оптичкиот нерв страда во текот на патолошки процеси (тумори, цисти, аневризма на големите крвни садови склероза, крварење, воспалителни болести) на предниот кранијална јама.

4) хијазма пораз раце hemianopsia се карактеризира со: a) битемпорална лезија се развива на медијалниот дел од хијазма каде раце влакна се групирани по назална делови setchatki- б) многу помалку во присуство на две фокуси оштетување странични делови хијазма се развива binazalnaya gemianopsiya- в) Болест на горната половина хијазма, каде што влакната на горната половина на ретината води кон развој на пониски hemianopsia во двете очи (битемпорална, binazalnaya) - е) болести на долната половина хи zmy - на врвот на hemianopsia.

5) пораз оптички тракт предизвикува истоимениот hemianopsia на спротивната страна на локализација на лезијата. Како и со сите овие лезии се развива едноставен атрофија на оптичкиот нерв, изгубени реакцијата на ученик на светлина. На ниво на субкортикалните центри на поразот очигледно, исто така, во форма на истоимениот hemianopsia, но не и атрофија на оптичкиот нерв. Од субкортикални центри формиран "невидена зона", но овој дефект пациенти не го забележите.

6) Со поразот на зракот Грациоли и кортикалните застапеност на тип на губење на често се развие квадрант hemianopsia: а) nizhnekvadrantnaya има gemianopsiya- б) и со поразот на долната темпорален гирус lingualis и ги споделите со изборниот пораз на длабоките поделби на париеталниот лобус и suneus (горната усна calcarine гирус) - verhnekvadrantnaya - а) средишно (во вид на цевка) визија се прекине само на билатерално лезија во задниот пол, бидејќи влакната се протега од макуларна имаат билатерални кортикални застапеност (Слика 1). - г), како по правило, пациентите не имаат целосна и делумна поле неуспехот 17, што доведува до делумно губење на видното поле (скотом) и за време стимулација - photopsia изглед, т.е. се јавуваат чувства светло трепка "искри", понекогаш боја, појавувајќи се во одредена област на полето на гледање на-г) посложени халуцинации време поттикнување на средно визуелното поле анализатор (18 и 19 области) во форма на слики, познати лица вредност промени предмети фантастични слики и et al.

Сл. 1. hemianopsia со лезии на тилен регионот

Од клучна важност е проучување на дно. Кога офталмоскопија откри невритис, атрофија и стагнација на брадавиците на оптичкиот нерв, што доведува до намалување на видната острина и загуба на визуелното поле. Покрај тоа, на дно на окото се одразува на многу процеси, возбудлив мозокот, иако не се директно поврзани со функцијата на визуелните анализатор.

Сите различни движења на очите врши благодарение на пријателски екстраокуларни мускули со 6: 4 линии (горниот, долниот, внатрешна, надворешна) и две коси (горен и долен). Инервација на мускулите од три пара на кранијалните нерви: III (окуломоторен), IV (trochlear) и VI (wicking) - (слика 2).

Сл.2. Мускулите на окото

Окуломоторен нерв (n. Oculomotorius) знае инервација m. rectus medialis, m. rectus чувствувате, м. rectus инфериорни, м. obliquus инфериорни, во прилог инервира м. levator palpabre superior- trochlear нерв (n. trochlearis) инервира m. obliquus superior- abducens (n. abducens) инервира m. abducens.

Сите кортико-мускулни окуломоторен патека се состои од два неврони: централниот и периферниот.

Моторот аналитичар око нема претставување пред централниот гирус. Нејзината централна неврон локализирана во различни региони на кората на мозокот: во задниот дел на средно фронталниот гирус (рубрика 8), окципиталниот регион verhnetemennoy и евентуално аголна гирус. Во текот на стимулација на овие зони да почне напади со очи ротира во спротивна насока. Иритација на теренот 6 предизвикува ротација на главата и зад очите.

Второ кортикално центар кој движење нагоре-надолу, не е познато. За овие движења мора да биде истовремено поттикнување на двете хемисфери. Голем број на истражувачи сметаат дека овие центри не: поради иритација на горните области на кортексот кортексот око врти на страна што води кон потиштени очи, на дното на кората на мозокот - за кревање очи.

конвергенција дивергенција-центар, исто така, не е инсталиран (се претпоставува, се наоѓа во близина на центарот на движењето на фронтален поглед кон страни). Светлина обединети движење добива кога стимулација окципиталниот лобус (визуелна област - 18 поле).

Центрифугални влакна од кората на мозокот преку внатрешниот капсула се колено (TR. Corticonuclearis), да помине низ еден средишен дел од мозокот во мостот. Тука тие се направи делумно премин и пријде супрануклеарна погледот центри.

Во мозокот, постојат најмалку три супрануклеарна центар: 1) супрануклеарна pontiyny (мост) во центарот на ротација око странични 2) супрануклеарна dvuholmny око центарот на ротација на вертикално-3) супрануклеарна dvuholmny центар око растенија во близина на него.

На ниво супрануклеарна центри рефлекс затвора неволни движења на очите (optokinetic нистагмус, одбрана рефлекс, болка рефлекс трепкање, итн.) Од супрануклеарна центри влакна се погодни за јадрата III, IV, VI кранијалните нерви каде неврон optomotor завршува централна пат.

Сите subnuclear optomotor нервни центри и јадра, обезбедување на движење на очното јаболко се меѓусебно поврзани со задниот надолжен светло (fasc. Longitudinalis задниот). Јадра на овој зрак се во пределот на грбот и олово лемење (јадрото на медијалниот надолжен светло и средно јадро - основни Darkshevich и Cajal). Проводници од нив се наоѓа во долниот дел на Аквадуктот и IV комора на.

Структурата на медијално надолжната зрак вклучува влакна од вестибуларниот јадра клетки. Влакна зрак надолу кон предниот дел на мозокот и 'рбетниот жици се погодни за motoneurons. Поради медијалниот надолжен фасцикулус направени пријателски движења на очите, главата, вратот, торзото.

Делумно губење на Медијален надолжен фасцикулус води до фактот дека очите изведува различни положба во однос на хоризонталната линија - exotropia вертикално, еден е отфрлен од страна на окото надолу и медијално, на други - нагоре и нанадвор (симптом Gertviga- Magendie). Лезијата е на страната на окото, оттргнат надолу. Исто така, на лезија на медијалниот надолжен зрак може да предизвика нистагмус.

Периферните неврон вклучува мотор јадрото на окуларна нерви rootlets офталмолошки нерв, оптичка нервни стебла и конечно proprioceptors во екстраокуларните мускули.

Кога централните неврон лезија развива optomotor централниот патека (супрануклеарна, спастична, тоник) парализа (пареза) око на периферните неврон патологија - на очните мускули периферните (флакцидна, флакцидна) парализа (пареза).

Повреда на функцијата за надворешни очните мускули се нарекува надворешна офталмоплегија, само внатрешните мускули - на внатрешниот офталмоплегија. Во полна истовремено пораз на окуломоториус, abducens блок и постои целосна офталмоплегија: Око стои неподвижна, во средната линија, не реагираат на светлина на ученик максимално проширена капак исфрлени.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични