Ако чешање на кожата. Историја и испитување

значење пруритус

Cодржина

значење пруритус
историја
физички преглед
Видео: Ако миленичето е нервозни. Чешање во миленичиња
дијагностички тестови
Видео: Што е косата trichogramma, и она што други истражувања може да назначи trichologist?

Постојат два аспекти на медицинска чешање.

Прво, по аналогија со чешање болката што го нарушува квалитетот на животот на една личност.

Тој го нарушува сонот, не се концентрира и да ги преземат сите мисли на пациентот.

Чешање буквално може да се донесе на пациентот до самоубиство.

Второ, чешање може да биде симптом на скриена болест. Во некои болести, како што се бремени или жолтица со лимфатична леукемија, чешање, очигледно има некои предвидливо и дијагностичка важност. Затоа, секогаш пациенти со генерализирана чешање веќе во примарниот третман на лекар е потребно за да започнете потрага по причините за чеша.

историја

изјави во литературата што укажува на природата на чеша до одреден степен на нејзините основни причини, се неосновани. Според една неодамнешна студија, времетраењето на чешање не може да помогне да се направи разлика на симптомите на идиопатска манифестации имаат потенцијално забележливи етиологија.

Интензитетот на чешање, кој е секогаш субјективни сензација, исто така, нема дијагностичка вредност диференцијал.

Често причина за генерализиран пруритус помага да се разјаснат на следниве прашања:
1. Дали страдате од некоја сериозна болест? Најчеста причина на чешање се генерализирана хронични точка инсуфициенција, хронична холестатска болест на црниот дроб, миелопролиферативните болести, освен тоа, можно рак на внатрешните органи.

2. Дали се редовно било preparty лекови или лекови? Земете повеќе лекови може да се укаже поврзани болест, покрај тоа, дрога алергија понекогаш може да се манифестира во вид на чешање без осип. Ацетилсалицилна киселина, морфиум-како лекови и некои антибиотици може да го подобри чешање поради стимулирање на ослободувањето на хистамин од мастоцитите. Опијати дејствува директно на централниот нервен систем. Други лекови може да предизвика чешање, преку создавање холестаза.

3. Не сте го направиле во последните патување низ времето? Паразитски инфекции може да се манифестира со чешање.

4. Што мислите, што предизвика да се чеша? Пациенти со психоза и халуцинации паразитоза често опишуваат во детали своите чувства.

5. Дали ќе забележите топлина нетолеранција, раздразливост, палпитации, губење на тежината? Понекогаш хипертироидизам во комбинација со генерализирана чешање.

6. Дали сте виделе остар сува кожа? се Конјунктивална може да предизвика или влоши чешање. Симптом на "сува кожа" може да укажува на субклинички иритација на кожата или на други дерматози.

7. Ако не сте имале контакт со фиберглас? Честички од стакло за време на продирање во кожата може да предизвика интензивен јадеж, без да предизвика сериозни локални промени.

8. Не се чешаат топли бањи или тушеви предизвика? Тој верува дека оваа функција е типично за чешање предизвикани од полицитемија вера, но исто така може да се случи со чешање на било која причина.

Жените треба да прашам уште едно прашање:
9. Дали чешање поврзани со менструалниот циклус, употреба на орални контрацептиви или бременост? Умерена хепатална холестаза предизвикана од страна на зголемување на нивото на естроген и progestins може да предизвика чешање.

физички преглед

Физички преглед во генерализирана чешање непознато потекло треба да бидат насочени кон исклучок на кожата елементи (осип) како причина за јадеж и откривање на системска болест, која може да предизвика чешање.

Пациентот треба да биде целосно соблече со цел да ги провери сите детали на кожата. "Гледајќи во" јаката на кошулата, појасот, ракавите и нозе во целост или делумно облечени пациентот деградира квалитетот на инспекцискиот надзор и не без кредит на лекар. Боја, тип и температурата на кожата може да (Табела 82). Помогне да се идентификуваат системска болест.

Табела 82. Преглед на кожата

знак	патологија	можна етиологија	болест
боја	Жолта (жолтица) Црвена (плетеницата) бела (анемија) Hazel Браун	одлагање билирубин Зголемување на нивото на хемоглобин Намалување на хемоглобинот Намалено ниво на хемоглобин, зголемена melanization зголемување melanization	Примарна билијарна цироза Екстрахепатична билијарна опструкција хепатитис полицитемија вера синдром Kartsinovidny ( "топли бранови" во лице) недостаток на железо анемија Limfama или леукемија Хронична бубрежна инсуфициенција хипертироидизам
површина	Многу мазни Груба	Зголемување на епителни десквамација (веројатно) Дебела, патолошки слој corneum	хипертироидизам Xerosis (сува кожа) хипотироидизам Некои малигни процеси со стекнати ихтиоза
температура	топло	Зголемување на базалните метаболички стапка	хипертироидизам бременост
реакција на траума	autographism	Вишокот gietamina избор	мастоцитозата Уртикарија (идиопатска или дрога)

Autographism треба да бидат испитани, што може да укажуваат на зголемено ослободување на хистамин. За да се добие позитивен резултат на кожата треба да притиснете прилично остар предмет (на пример, затворениот крај на пенкало).

Со притискање мора да биде доволно силна за да предизвика некои црвенило и чувство светло нарушувања. Веднаш по притискање на копчето во нормални и патолошки состојби на притискање линија случува петна еритема. Еден пациент со позитивен дермографизам неколку минути во место има бела лента е притиснато, кој трае неколку минути.

Кога реакција е да се преиспита оваа област на крајот на студијата, со цел да се избегне лажно негативни резултати, поради бавното појавата дермографизам.

Кожата елементи кои можат да придонесат за чешањето, понекогаш толку слаб што пациентот не ги забележуваме. Маса. 83 ги прикажува можните симптоми на кожата и нивните дијагностичка вредност. Многу често постојат гребнатини, тие обично укажуваат на местото од најпознатите интензивно чешање.

Табела 83. Субклиничка промени на кожата кои можат да укажуваат на причина за пруритус

елементи

Видео: Ако миленичето е нервозни. Чешање во миленичиња

важно

Точка лузни, красти или ехимоза на поткожни вени

Мали инсекти срамни дистрибуција на косата и други области

Мали гребнатинки и откри папули во наборите на кожата, грмушките се помеѓу Запалената простори, на главата на пенисот

Мали групи меурчиња или ерозии опфатени корка, особено на колена и сакрумот

југозападните цигара

pediculosis

шуга

дерматитис херпетиформис

Треба да се напомене дека, сепак, на корелација помеѓу субјективното чувство на сериозноста на чешање и бројот и природата на гребење, како по правило, отсутни. Отсуството на гребење не е показател за отсуство на чешање, туку само дека пациентот не се чешла нервозни места.

Атопичен дерматитис придружени со намалување на прагот чешање чувства, дури и со некои поттик за здрава кожа. Клиничките симптоми укажуваат на можноста за атопија вклучуваат Dennie-Morgan линии (се изговара брчки под очите), зголемување на бројот на кожата линии на дланката, кератоза pilaris (груба "тип на шкурка" кожата, обично во бутовите делтоидната и странични) . Светла кожа ", румени образи" ладни раце и нозе е многу помалку специфични, но често се јавуваат кај млади лица кои страдаат од атопија.

дијагностички тестови

Според 4 големи студии се наоѓаат во 10-30% од пациентите врз основа на генерализирана чешање скриени системски заболувања. Лабораториските тестови се потребни за да се идентификуваат овие болести се наведени во табелата. 84.

Табела 84. Лабораториски техники потребни за студија на пациенти со генерализирана чешање

Видео: Што е косата Trichogramma, и она што други истражувања може да назначи trichologist?

метод

забележливата патологија

анализа на крвта
Клеточна составот на крвта
Нивото на уреа и креатинин во крвта
На ниво на аланин tranoferazy, билирубин, алкална фосфатаза
Постот нивото на глукоза во крвта
Нивото на тироксин
urinoscopy
hydroxyindoleacetic киселина
лекови ниво во плазмата или урината
метаболити на хистамин
фекална црв јајца и паразити
Градите на Х-зраци

Анемија (недостаток на железо или хронична болест која е предизвикана од страна)
полицитемија
леукоза
Некои алергиски состојби (zozinofiliya)
Хронична бубрежна инсуфициенција
Примарна билијарна цироза
cholestasia
хепатитис
дијабетес мелитус
хипертироидизам
карциноиден синдром
опијати
Алергии на лекови
Мастоцитозата паразитски инфестации
лимфом
Метастази на рак

Избор зависи од видот на патологија тестови кои вклучуваат одреден пациент, како и конкретни упатства добиени од историја и физички наоди. Обично, поголемиот дел од пациентите за дијагноза е доволно комплетна крвна слика, серумски креатинин студии, уреата во крвта, црниот дроб ензими, нивото на тироксин и градниот кош.

Ако по овие скрининг тестови откриени патологија, потребно е да се продолжи со истражување во соодветната насока.

Сподели на социјални мрежи:

Слични