Фармаколошки третман за болка

Видео: професор Сергеј Bubnovsky опишува методот за лекување на болки во грбот

Cодржина

Видео: професор Сергеј bubnovsky опишува методот за лекување на болки во грбот
општа анестезија агенси (анестезија или општа анестезија)

Не-наркотична (едноставен) аналгетици
Аналгин (pyrazolone дериват)

Средства, посебно кај algogenic извор
Средствата поповолно дејствува на матични субкортикални и кортикалните ниво на перцепција анализа и модулација на болка
Агенции кои дејствуваат на вазомоторни и биохемиски компоненти на болка
Средства со цел да се промени регулативата gormonalnoendokrinnyh

Сите познати денес лекови исечени болка на различни нивоа на нервниот систем: рецепторот, спроведување, нуклеарни.

Досега лек анестезија е најчест.

Во зависност од нивото на приоритет на изложеност може да се подели како што следува.

општа анестезија агенси (анестезија или општа анестезија)

За целите на општа анестезија анестезија се користи во модерните вдишување бројни средства (етер, халотан, трихлоретилен methoxyflurane, азотен оксид, циклопропан) и neingalyatsionnyh (hexenal, натриум тиопентал, ГХБ, кетамин, мидазолам, sombrevin, viandril, radenarkon) анестезија.

А заеднички механизам на дејството на овие агенси е да го инхибираат формирањето на растечки ретикуларниот активирање на влијание врз мозочната кора и со тоа намалување ноцицептивна аферентните.

На група со општата анестезија агенти не даде исклучи свест вклучуваат аналгетик лекови (морфин, фентанил, Promedolum, dipidolor, valoron, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiram, profadol, bupremorfin) и наркотични акција (аналгин, valoron, benzofurokain , ketolor).

Наркотични аналгетици имаат нагласена инхибиторно дејство врз централниот нервен систем (тие не се назначени за деца). Со своето дејствување, т.е. маркер се должи на опијат рецептори меѓу нив се агонисти и делумни агонисти.

Наркотични агонисти. Стимулирање на ендогени системот за потиснување (опијат) болка. Типичен претставник е морфин (е стандард со кој сите се однесуваат на дејство на опијати). Аналгезија под негово влијание се должи на инхибиција на ослободувањето на медијатори на болка - супстанција P. Покрај тоа, таа го активира на биосинтезата на серотонин.

Сепак, за третман на болка синдроми на морфиум се користи многу ретко, со исклучок на пациентите со рак функционира. Морфиум воведе интравенски (со ингестија таа дејствува слабо). Аналгетски ефект е omnopon (pantopon), мешавина од опиум алкалоиди.

За наркотични аналгетици вклучуваат Promedolum и фентанил. Промедол послаба аналгетик дејство на морфиумот, но предизвикува значително помалку несакани ефекти, постапувајќи 3-4 часа. Фентанил, напротив, во 100-400 пати поефикасна од морфиумот, но неговиот ефект е ограничена на 20-30 минути. Една од главните компликации на земање дрога - развој на синдром на толеранција или зависност која може да се манифестира во првите денови на употреба.

Во моментов синтетизира наркотични делумни агонисти - средства кои имаат мешани агонист и антагонист својства на опијат рецептори.

Тие се морфиум и nalorfinopodobnymi:
- морфин - propiram, profadol и beprenofin (norfin) - парентерално, и во внатрешноста, се повеќе потентен од морфин, толеранција и зависност од нив е многу ниска;
- nalorfinopodobnye агонисти - пентазоцин (leksir, FORTRAN), налбуфин (Nubain), буторфанол (moradol) - да работи позитивно, несакани ефекти се помалку изразени. Помалку веројатно да предизвика физичка зависност (наркотични аналгетици).

Не-наркотична (едноставен) аналгетици

На механизам на дејство на не-наркотична аналгетици Тоа игра улога во таламусот влијание центри, што доведува до инхибиција на болка импулси до кората на мозокот (р Mashkovsky, 1993). Исто така, тие поседуваат аналгетик и антипиретик акција. Меѓу нив ефективна аналгин, аспирин (aspizol) деривати, пара-aminophenol (парацетамол, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Аналгин (pyrazolone дериват)

Тоа е достапен во форма на таблети и капсули за 0,5 до 2 ml раствор на 50%. Назначен на 1/2 таблети 2-3 пати на ден. Денес позната комбинација препарати кои не содржат само аналгин, но и други лекови супстанции, драматично зголемување на ефектот на аналгин, а исто така има спазмолитично дејство. Тие вклучуваат Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

Неодамна, пак, во многу земји, особено во САД, Канада, Англија, аналгин забранети поради неговата токсичност (понекогаш предизвикува тежок пораз на хематопоетски систем). Затоа, нови комбинирани терапии, аналгетик и antispasmodic акција. Тие се разликуваат во тоа што компонентата аналгетик на лекот не е analginum и ибупрофен.

Меѓу најпопуларните novigan (Индија). Нејзината структура, освен ибупрофен вклучуваат спазмолитично две периферниот и централниот акција, со кратенка кетон, и амид. Оваа комбинација се покажа како многу успешна - се зголеми аналгетски ефект на лекот, го прошири опсегот на своите активности. Novigan земени кратки курсеви.

Парацетамол и аналози е дефинирано погоре поседуваат аналгетски и благи антивоспалителни ефекти.

Произведени (особено во странство) како сируп, сокови, "веселиот" прав, капсули, супозитории и таблети. Доза за орална администрација е 15 mg / kg, за ректална администрација на 20 mg / kg на секои 4 ч. Обично возрасни доза од 0,2-0,4 g на прием 2-3 пати на ден. Деца на возраст од 6 до 12 месеци се назначени од страна ,025-,05 г-2-5 години - 0,1-0,15- 6-12 години - 0,15-0,25 g на прием 2-3 пати на ден.

Постојат различни комбинации на парацетамол, во одреден лек е ослободен во Кореја Kulpan-C, кој е содржан во таблета од 0,5 g на парацетамол и 0.25 g на метионин. Во моментов, најпопуларните во странство комбинација аналгетици група парацетамол и ибупрофен - ibuklin, ibukomb (ибупрофен - 400 mg парацетамол - 325 mg). Постојат извештаи за поволни ефекти solpadein (комбинација од парацетамол и кодеин).

Средства, посебно кај algogenic извор

Овие лекови се користат за локална администрација или блокада. Локална администрација на лекови може да биде површна (интрадермална, поткожно, болки во мускулите) и длабоки (жици, pleksusnym, paravertebral, суб и епидурална, епидурална, perirenal).

Како локална анестезија најчесто се користи 0,25-0,5% новокаина (прокаин) во комбинација со витамини Б12 и хидрокортизон (прокаин блокада) и антихолинергици и ganglioplegic.

Тоа не губи од својата вредност употреба на комбинации на аналгетици и анестетици во форма на маст триење ( "Fenalgon" маст "Nakofleks" butanedioic, индометацин, итн.)

Средствата поповолно дејствува на матични субкортикални и кортикалните ниво на перцепција анализа и модулација на болка

Аналгезија се постигнува со комбинирана употреба на невролептици (хлорпромазин, Tisercinum, sonapaks), седативи (seduksen, tazepam, elenium), антидепресиви (amitriptillin, имипрамин), антиконвулзантни (карбамазепин, Finlepsinum, suksilep, фенитоин). Во однос на болка ефектот на овие лекови не е специфична: тие го инхибираат негативни емоции, намалување на стресот, особено додека чекаат за болката, менување на психолошки став.

Агенции кои дејствуваат на вазомоторни и биохемиски компоненти на болка

Од оваа компонента вклучува прекумерна ослободување на хистамин во ткивата, vegetovascular иритација реакција на периферни симпатична формации да ја омекне или целосно ослободување препорачливо да се пропише антихистаминици (дифенхидрамин, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), вазоактивни s e средства (папаверин, никотинска киселина, аминофилин, ergot препарати), автономна gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), FI-блокатори (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan) и ntikininovye (stugeron, cinnarizine, prodektina).

А посебно место е дадено денес, нестероидни анти-инфламаторни лекови кои имаат аналгетски својства. нивниот механизам на дејствување е поврзана со инхибиција на биосинтезата на простагландини, кои играат важна улога во воспаление, болка и треска. Овие вклучуваат ибупрофен (Brufen), ortofen (Волтарен, revodin, Feloran), индометацин (indotsid, индометацин), напроксен (naliksan, Naprosyn, noritis), пироксикам (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), кетопрофен (profenid, кетони , knavon), сулиндак (Clinoril), hlotazol, naklofen (diklonat) SurGu.

Моментално позната комбинација препарати кои содржат аналгетици различни групи. Оваа група вклучува reopirin и pirabutol (5 ml од растворот содржи 0.75 g на натриум и 0.75 g butadiona amidopirina) ibuklin (содржи ибупрофен - 100 mg, 125 mg парацетамол), ibukomb (ибупрофен 400 mg, 325 mg парацетамол ).

Покрај тоа, додаде аналгетици и антиспазмотици ganglioplegic, со тоа што се појавува antispasmodic аналгетски својства. Овие вклучуваат Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (таблета содржи 5 mg на кетон, амид, 0.1 mg и 400 mg ибупрофен) andipal.

Германската фирма "Bayer", развиен оригиналниот аналгетик, антипиретик, анти-воспалителни агент за инјектирање право aspizol (едно шишенце содржани 0,5 g и 0,1 g на ацетилсалицилна aminouk susne-киселини).

Aspizola акција спектар одговара на спектар на дејство на ацетилсалицилна киселина. Сепак, аналгетски ефект се случува многу брзо и е помоќен. Тоа е, исто така, повеќе се изговара аналгетик, анти-ревматски и анти-инфламаторен ефект.

Интрамускулна и интравенска инјекција на инхибиција на агрегацијата на тромбоцитите се случува побрзо (кога се дава интравенозно по околу 2 минути). За деца на дневна доза од 0,1-0,25 ml / kg на раствор подготвен за инјектирање. Дневната доза треба да се подели во 2-3 вовед. За возрасни, може да се администрираат истовремено шишенце 2 (дневна доза не треба да надминува 10 единици).

Швајцарската фармацевтска компанија "Sandoz Фарма" дрога ослободен sirdalud - нов не-стероидни анти-воспалителни агент. Sirdalud е моќен релаксант има спазмолитично и аналгетски својства (се прекине магичниот круг "болка грчеви болка"). Sirdalud корисни во болни мускулни спазми (на грлото на матката и лумбалниот мускулна вертебробазиларни-ген синдроми, мускулни спазми предизвикани од страна на разни болести на патеката на пирамидални). Достапен во таблети од 2 и 4 mg.

За отстранување на болката на мускулен спазам се користи 2-4 mg три пати на ден.

Добра аналгетик и хипотензија акција има истовремено клонидин.

Средства со цел да се промени регулативата gormonalnoendokrinnyh

Средства насочени кон регулирање gormonalnoendokrinnyh смени и промени на електролитниот баланс (на пример, администрирање на калциум и калиум излачување со хипокалцемија и хиперкалемија), и стимулирање на опијат систем ендорфин (невропептидот-цел регулатори болка - алфа и бета-ендорфин, enkephalins, kyotorphin).

Според повеќето истражувачи, бета-ендорфин во мозокот кога се администрира 20 пати повеќе потентен од морфиум.

Интравенска инјекција се помалку ефикасни од интравентрикуларна или intracisternally, бидејќи крвно-мозочната бариера спречува навлегувањето на неуропептидите. Особено ефикасно kyotorphin (ова дипептид изолирани од научниците на Универзитетот во Кјото, и т.н. "kyotorphin") - моќен аналгетик, изолирани од мозокот (повеќе енкефалин) на.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични