Плацебо во третманот на болка

Видео: плацебо. Третман на 'рбетниот хернија. Плацебо ефект за болка

Cодржина

Видео: плацебо. Третман на 'рбетниот хернија. Плацебо ефект за болка
плацебо

механизам плацебо аналгезија

Nocebo

плацебо ефект во клиниката

Патрик Д. ѕид, опишувајќи го како одговор на плацебо во наставата на болка, пишува дека зборот "плацебо" спомнати во Псалм 116: 9: "Плацебо Домино во Regione vivorum" во првата линија на вечерта спомен молитва (во црковнословенскиот превод "Blagougozhdu пред Господа во земјата на живите").

Свештениците и монасите не им даде на луѓето одмор, принудувајќи шоу на вечерна молитва за пари.

Плацебо е израз на презир кон непопуларни и скапи молитви како Френсис Бејкон напишал во 1625 "Пее песна за него, плацебо наместо ослободување на гревовите".

Три години подоцна, Бартон пишува во "Анатомија на меланхолијата". "често исцелители, или глупо хирург достигна повеќе бизарни случаи на закрепнување од разумна терапевт, бидејќи пациентот тие веќе нема доверба".

Сега, повеќе од четиристотини години подоцна, како одговор на плацебо се уште се користи во медицината и механизмот на оваа појава станува разбирливо.

плацебо

плацебо - физиолошки инертен супстанца која се користи како лек, позитивен терапевтски ефект кој е поврзан со несвесното пациентот психолошки очекување.

Покрај тоа, терминот "плацебо ефект" Тоа се нарекува феномен изложеност на не-дрога, а не само на дрога, и, на пример, зрачење (понекогаш се користат различни "трепка" телефони, "ласерска терапија"), Итн ..

Како супстанција за плацебо често ги користат лактоза.

Степенот на манифестација на плацебо ефектот зависи од човечки сугестивност и надворешните околности "третман"На пример, големината и осветленоста боја таблети кредибилитет лекар клиника орган.

Првиот шеф на одделот за анестезиологија општа болница на Масачусетс, Хенри Beecher, го објави својот класичен водич "Моќта на плацебо" во 1955 година. Во неа, тој посочи дека очекувањата од корист на пациентот беше доволно за да се постигне терапевтски ефект. Тој исто така предложи дека целокупната аналгетски ефект на морфинот е составен од неговото дејство на дрога и плацебо ефект.

За педесет години подоцна, со помош на модерната технологија, научни истражувања може да обезбеди потврда G.Bichera хипотеза и да ја докаже невробиолошка механизам за овој феномен. Современите истражувања исто така, покажа дека плацебо ефектот не е чудо.

Во зависност од условите, плацебо ефектот може да биде насочена и имаат малку somatotopical организација.

механизам плацебо аналгезија

механизам плацебо аналгезија се смета од неколку позиции.

Когнитивна теорија вели дека очекувањата на пациентите кои играат важна улога во одговор на плацебо.

очекувањата на пациентите - ова е најдобриот индикатор на исходот во управување со болка.

Се претпоставува дека плацебо аналгезија може да биде делумно со посредство на ендогени опиоиди, бидејќи ефектот може да биде попречено од опиоиден антагонист налоксон. Претпоставката е дека очекувањата на болка може да предизвика ослободување на ендогени опиоиди во централниот нервен систем.

Конвенционалните теорија вели дека во плацебо-одговор, тоа е важно да се учат на асоцијативни врски.

Оваа теорија сугерира дека jto одговорот плацебо условен одговор на стимул кој предизвикува олеснување на симптомите и води до подобра физичка состојба. Би требало сличност со класичен уред, I.Pavlovym опишани во кучиња.

Тој го претстави извештајот за кучиња кои биле администрирани морфиум на одредена камера, и тие покажаа ефект на морфиум, кога повторно се стави во иста соба, и покрај фактот дека тие не биле администрирани морфиум.

Повторено асоцијација помеѓу аналгетици, болка и терапевтски животната средина може да се развие условен плацебо аналгетик одговор. Како што е наведено погоре, ендогени опиоиди може да биде барем делумно одговорни за плацебо аналгезија, со оглед на опиоиден антагонист налоксон е во состојба да се откаже плацебо аналгезија.

Amanzio и Бенедети, користејќи експериментален модел на исхемична болка на лицето предизвикани одговор на плацебо аналгетик преку употреба на "кукла"медицина (морфин или ketorol) и нивни комбинации. Лажна нарекува плацебо ефект, со што целосно блокиран од страна на опиоиден антагонист налоксон. Комбинирана употреба на pacifiers и морфиум исто така, предизвика плацебо ефект, целосно niveliruemy налоксон. Употребата на морфиум без pacifiers предизвикани налоксон-реверзибилни плацебо ефект.

Сепак, плацебо ефект предизвикан од приемот ketorol, pacifiers, налоксон само делумно израмнат.

Употребата на pacifiers ketorol без да предизвика одговор плацебо не е чувствителен на налоксон.

Авторите заклучиле дека очекувањата предизвикува ослободување на ендогени опиоиди, додека чекори за подобрување на физичката состојба на активирање на одредени потсистем.

Студии со позитрон емисија томографија покажа дека опиоиден аналгетик и плацебо активира истиот нервните структури, вклучувајќи го и рострално дел од предниот појасен кортекс, префронтален кортекс и мозочното стебло, на пример, оваа област кои се вклучени во процесот на болка модулација.

Студијата, исто така, го направи можно да се претпостави дека варијацијата одговорот плацебо кај различни луѓе може да се поврзани со индивидуалната способност да се активира системот.

Интересно е дека оние кои имале добра плацебо ефект, аналгезија за време на ремифентанил покажа посилна активирање на системот.

Се смета дека медијаторот поврзани со плацебо ефектот може да биде очекување допамин.

Студијата на пациенти со Паркинсонова болест со ПЕТ и етикетирани JV raclopride покажа дека плацебо-индуцирана ослободување на ендогени допамин е поврзана со симптоми на слабеење. Големината на одговор допамин во плацебо ефект е да се спореди со терапевтска доза на леводопа.

Во 1999 година, Benedetti и колеги понатаму да се испитаат улогата на опиоиди систем во смислен очекување на аналгезија. Тие стимулираат нога и рака субкутана администрација на capsaicin. Специфични очекување на аналгезија е предизвикана од примена на крем плацебо на еден од овие делови на телото, во овој случај се споменува оваа тема, тоа е силна локална анестезија.

Резултатите покажале дека високите somatotopical организиран систем на ендогени опиоиди комбинација очекување, внимание и телесна шема.

одговор на плацебо може да биде зголемена од страна на добар лекар-пациент интеракција. Очекувањата на терапевтот и пациентот чувство дека се надеваат дека, исто така, придонесува за манифестација на плацебо ефект.

nocebo

Често пациентите од извештајот на одделот за плацебо третман на несакани ефекти слични на оние кои се јавуваат во конкретната единица третман.

Овие несакани ефекти биле плацебо наречен nocebo ефекти.

Когнитивни и потенцијални механизми предизвика nocebo одговор иста како онаа на одговор на плацебо. Важно е да се земе тоа во предвид, развивање на план за клиничкото испитување.

Информирање на пациентите и водечки прашања во врска со несакани ефекти може да влијае на резултатите. Исто така е важно дека пациентите често симптоми како што се замор, потење, запек, на почетокот, пред да ја стартувате тестот.

Со цел да се зајакне вистински непознавање на пациентот, а понекогаш и активно користат плацебо. Активни симулира плацебо испитуваниот лек, што предизвикува негативни ефекти без напрегање одредена последица врз главните манифестации на болеста.

плацебо ефект во клиниката

Истражувањата покажуваат дека плацебо аналгезија има неврофизиолошки основа и дека различни индивидуи покажуваат широк спектар на одговор на плацебо.

Затоа, станува очигледно дека плацебо не може да се користи за да се утврди дали пациентот доживува болка за вистински или не.

Медицински плацебо не може да се користи како алтернатива аналгетици Сепак, механизмите на дејствување на плацебо аналгезија, биле откриени, особено на интеракцијата на лекар-пациент може да се користи за подобрување на ефикасноста на третманот.

Важноста на лекар-пациент интеракција беше призната постојано, но сега стана повеќе запознаени со своите невробиолошка основа.

Ако оние кои се грижат за болните, со користење на ефективни методи во кои тие веруваат дека, и ако тие положиле довербата на пациентот, нивниот третман ќе биде поефикасна во однос на истиот спроведена од страна на скептиците.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични