Како лек е изменета во последните 20 години (Дел 1)

Видео: МИСТЕР MAX По 20 години, ништо не се промени (дел 2)

Cодржина

Видео: МИСТЕР max По 20 години, ништо не се промени (дел 2)
Кардиологија: Статините за секундарна превенција
Неврологија: геномика за истражување на ретки болести
Онкологија: На ракот геном атлас
Ревматологија: Насочени biopharmaceuticals
Психијатрија: стари лекови, нови податоци
Заразни болести: haart кај ХИВ инфекција
Гастроентерологија и хепатологија: третманот на хепатитис c
Пулмологија: на чекор да се откажете од пушењето
Јавно здравје: Напредокот во палијативна нега
Офталмологија: анти-vegf терапија за макуларна дегенерација
Ортопедија: нови критериуми за успех третман
Дијабетологијата: лекови и следење
Нефрологија: не-инвазивни дијагноза

Во пресрет на 20-годишнината од легендарниот објавување Medscape Медицински уредници одлучи да го интервјуто на водечките американски експерти од различни области на медицината и да дознаете што тие сметаат дека од најзначајните достигнувања во текот на овој период.

Ние Ви препорачуваме да се запознаете со своето мислење и се сеќавам како беше…

Кардиологија: Статините за секундарна превенција

Д-р Сет Bilazaryan, кардиолог PENTUCKET Медицински соработници (Haverhill, м-р), вели дека тоа е употребата на статини за секундарна превенција од срцев удар беше историски чекор напред во кардиологија во последниве години.

Лекарот рече: "Иако статин терапија за примарна превенција се уште е контроверзна (тоа е тешко да се одбере пациентите со висок ризик), не постои сомнеж во феноменален влијание на статините на ризик од последователни кардиоваскуларни настани. По широката воведувањето на овие лекови во нашата клиничка пракса, видовме значително намалување на инциденцата на коронарна интервенција, миокарден инфаркт, ненадејна срцева смрт. "

"Ние, исто така, се гледаат подобрување на статистички податоци за група на пациенти кои биле подложени на коронарна артериска бајпас хирургија. Пред 20 години, кога јас штотуку заврши на стажирање, ние се претплатени на овие пациенти без рецепт статини. Ефективноста на овие лекови, сфативме само по многу години ", - додаде Bilazaryan.

Неврологија: геномика за истражување на ретки болести

Д-р Нил Basys, професор по клиничка неврологија на Факултетот за медицина на Универзитетот во Питсбург, наречен најголем пробив во невронски мрежи е генетиката. Геном секвенционирање и ekzom дозволил на лекарите да се идентификуваат генетски причини за голем број на невролошки болести, доведе до нови методи на лекување и превенција.

Именувањето на прво место генетиката, д-р Basys рече: "стариот приод е застарена. Бројни генетски мутации може да биде присутен на истата болест. Ако сакаме да се разбере подобро етиологијата на невролошки болести, ако сакаме да се разбере како гени да комуницирате со околината во текот на развојот на болеста, тогаш дефинитивно треба алатки на генетиката ".

Од додадам дека генетиката помогна да се промени не само невронски мрежи, но и други области на медицината, па дури и на фармакотерапија на болести. Денес, од "таблета на сите", ние постепено се движи кон персоналните лекови кои се идеални само за пациенти со специфични генотип.

Онкологија: На ракот геном атлас

Иако две децении во светот, како домаќин на фантастичен технологии и производи за третман на рак, Vogelshteyn Барт, професор по онкологија во Центарот за Рак на сеопфатна, Сидни Кимел, наречен најголем успех беше создавањето на ракот геном атлас (на ракот геном атлас, TCGA).

Работата на овој атлас беа започнати во 2006 година, а заврши само во 2015 година е уникатен проект во кој научниците се систематизираат сите достапни податоци за мутации во геномот на клетките на ракот. Ова е комплетен водич кој, без претерување, е Библијата на модерната персоналните медицина, основна алатка за персоналните рак терапија.

Ревматологија: Насочени biopharmaceuticals

Биофармацевтски содржат активни супстанции кои се добиени од биолошки извор.

Д-р Џонатан Кеј, директор на клинички истражувања во ревматологијата, Факултетот за медицина професор на Универзитетот на Масачусетс, рече јасно: "Најголемото достигнување во ревматологијата во текот на изминатите 20 години е воведувањето на тумор некроза фактор-инхибитори (TNF) против ревматоиден артритис во 1998 година. Овие супстанции се првите претставници на целните biopharmaceuticals за лекување на воспалителни болести. Неодамнешните истражувања покажале дека најчесто се користи adalimumab, етанерцепт и инфликсимаб се исто така најдобар цена / ефикасност ".

Психијатрија: стари лекови, нови податоци

И покрај појавата на огромен број на нови фармаколошки супстанции, професор по психијатрија на Универзитетот Тафтс д-р Насир Ghaemi, директор на програмата на Универзитетот на емоционални пореметувања, вели дека најважно достигнување во психијатрија објавување на нови и интересни информации во врска со старите лекови.

Според професорот, извршени во последните години, клинички студии укажуваат на тоа дека литиум лекови го намалуваат ризикот за самоубиство и може да се смета за еден од најдобрите опции за лекување и превенција од повторно појавување на биполарно растројство. Покрај тоа, долгорочно литиум подготовките разликуваат невропротективен ефект.

Има нови детали во врска со клозапин, стар антипсихотици, кој почна да се применува во почетокот на 70-тите години. Професорот Ghaemi вели дека клозапин со светлина страна на научниците сега стана алатка во отпор кон лекувањето на шизофренија.

Ламотригин, на антиепилептични агент, во моментов е ефикасна превентивна опција во биполарно растројство. Студии на ламотригин и другите дроги се во тек, па веројатно е дека во наредните години ние повторно и повторно ќе се соочи со нови стари лекови.

Заразни болести: HAART кај ХИВ инфекција

За д-р Павле Overtera, шеф на одделот за заразни болести при Универзитетот Џон Хопкинс Универзитетот, главните постигнувања се гледа воведувањето на високо активната антиретровирусна терапија (HAART) за третман на ХИВ инфекцијата.

"Пред 1995 година, јас главно ангажирани во придружбата нивните млади пациенти инфицирани со ХИВ во последното патување. Некој отиде побавно, некои побрзо. Тоа не е лек, и бавно агонија. Во 1996 година, јас бев назначен за прв HAART пациентот. Без овој третман, тој беше осуден на пропаст, но HAART е буквално извади стои со едната нога во гробот на младо момче. Сега, речиси 20 години подоцна, јас се уште vizhus со овој пациент, тој има семејство и пријатели, тој води продуктивен живот. Ништо не ќе се молам на лекар повеќе од тоа ", - вели д-р Overter.

Гастроентерологија и хепатологија: третманот на хепатитис C

Ова достигнување е достоен на видно место во две категории - во гастроентерологија и заразни болести. Во последниве години, пејзажот на антивирусна терапија на директна акција се промени многу. Има нови лекови без интерферон, орални форми станаа стандард. Третман на хепатит Ц денес е многу пократок, побезбедно и поефикасно.

Професорот Џон Бартлет, член на Џонс Хопкинс болница во Балтимор, вели: "третман на хепатит Ц во изминатите две децении еволуира од примитивен терапија со ниска ефикасност и сиромашните толеранција кон убавото, брзо и релативно удобно третман. Еден од најголемите достигнувања во оваа област во текот на изминатите 20 години, без сомнение, е појавата на орална антивирусни лекови против ХЦВ. "

Пулмологија: на чекор да се откажете од пушењето

Професор Едвин Маршал, експерт во областа на превентивната медицина на Универзитетот во Индијана, рече дека во борбата против пушењето во развиениот свет дојде историски пресвртна точка. Неговиот колега, д-р Никола Бруто Факултетот за медицина или Stritch-Лојола (Чикаго) се согласува.

"Првото правилно организирани студии кои ја потврдуваат штетата од пушењето, беа спроведени од страна на Ричард Дол и неговите колеги во 1950 година. Од страна и големи, историски успех за нашата земја може да се смета како прифаќање на пушењето се штетни за здравјето на луѓето. Во текот на изминатите 20 години, ние сме додаде многу нови податоци за опасностите од тутунот, а властите јавно здравје помогнаа да се спроведат мерки за контрола на тутунот низ цела Америка. Како резултат на тоа, нивото на пасивното пушење е намалена два пати: во 1999 година, околу 52% од Американците дишат чад од тутун на другите луѓе, а потоа во 2012 година бројката е над 25%. "

На кратко, сега во развиените земји, вклучувајќи ги и САД, пушењето не е модерен, но штетни. И ова е навистина голем успех.

Јавно здравје: Напредокот во палијативна нега

Д-р Лео Лим, професор по интерна медицина на Медицинскиот факултет на Јеил, вели дека благодарение на современите достигнувања во палијативна нега за болни луѓе сега можат да живеат многу подолго и повеќе удобно. На многу начини, овие достигнувања се резултат на длабоко разбирање на општеството, дека на крајот на човечкиот живот заслужува многу повеќе внимание. Сега, луѓето кои се пред 20-30 години беа осудени на болна смрт, не може едноставно да поминуваат повеќе време со своите најблиски, но исто така живеат овој пат без болка и болка - ова е една од главните медицински достигнувања.

Офталмологија: анти-VEGF терапија за макуларна дегенерација

Во последните 20 години имаат револуција во многу области на офталмологијата. Се сретнавме со интраокуларни леќи, ендотелијалните keratoplasty, глауком микрохирургија, оптички кохерентност томографија, итн

Но, д-р Дејвид Браун, директор на клинички истражувања во Центарот за проучување на ретиналната Голема Хјустон во Тексас, во согласност со анти-VEGF терапија за макуларна дегенерација, што е најголем успех на оваа ера.

Анти-VEGF терапијата е во насока на сузбивање на васкуларните ендотелни фактор на раст (васкуларните ендотелни фактор на раст, VEGF), која го промовира прекумерната пролиферација на крвните садови и прогресијата на AMD. Со овој третман, офталмолозите го научиле да се спречи болест која предизвикува слепило кај постарите луѓе. Исто така, оваа терапија се користи во дијабетична ретинопатија и други болести на очите садови.

Ортопедија: нови критериуми за успех третман

За американските болници во текот на изминатите 20 години, најдобро достигнување беше промена во пристапот на оценување на успехот на третманот (операција). Имаше промена од фокусот на мислењето на хирург да се фокусира на мислењето на пациентот, неговата визија за успехот или неуспехот на третманот.

Д-р Ирина Kirshenbaum, раководител на Одделот за ортопедија Болници Бронкс-Либан во Њујорк, рече: "Во 1995 година, ние мислевме дека кога пациентот ќе постигне некои стандардни постоперативна параметри, тоа е успехот на лекувањето. Но, во текот на изминатите неколку години почнаа да сфаќаат дека најважната од овие параметри на она што тој смета дека и самиот пациент, своето задоволство од третманот. "

"Во 2015 година, ние се зборува за т.н. пациентот објави резултати (исходи пациентот е објавена, УЈП). Ова е радикална промена. Новиот пристап вклучува проценка на квалитетот на животот, присуството и сериозноста на специфични симптоми, физичка, психолошка и социјална благосостојба, задоволство од третманот, и многу повеќе. Наш чекор до УЈП не се вклопуваат во рамките на ортопедија. Сега, иновации се шири во палијативна нега, лекување на хронични болести, па дури и за развој и тестирање на нови лекови, "- додава Kirshenbaum.

Дијабетологијата: лекови и следење

Третманот на дијабетес претрпе значителни промени се должи на појавата на пазарот серија на нови производи, како и нови системи за испорака (како инсулин пумпи) и систем за континуирано следење на гликоза.

"Најновиот развој, систем за континуирано следење на гликоза (CGM), да обезбеди пациентите и лекарите со вредни информации за промените во нивото на шеќер во крвта во текот на долг временски период, што не може да се добијат со користење застарена метри гликоза во крвта. Ваквите системи станаа следниот чекор во развојот на "вештачки панкреас", која треба да одговорат на менување на нивото на гликоза и отпуштете ја саканата количина на инсулин, "- вели еден познат дијабетес специјалист во Медицинскиот центар на Универзитетот во Вашингтон, Д-р Daisy Trenc.

"Кои се резултатите од овие достигнувања? Пред дваесет години, секој ден седев во чекалната, пациентите со ампутирани нозе, водич кучиња и бела бастуни. Денес, оваа слика стана ретки, и мислам дека во XXI век, ние да ја победиме дијабетес. Во денешно време, луѓето со дијабетес може да се живее живот без сериозни компликации, и тоа е во ред, "- додава Јован Бусе, diabetologist од Северна Каролина.

Нефрологија: не-инвазивни дијагноза

Со децении бубрезите биопсија останува примарен метод на дијагноза и следење на многу болести. Но, во последниве години, новите дијагностички тестови, како што се тестови за анти-неутрофили цитоплазматски антитела (ANCA) за васкулитис, тест за антитела против phospholipase А2 рецептор (анти-PLA2R) со мембранска нефропатија и други.

"Благодарение на овие неинвазивни тестови подобри точноста и брзината на дијагноза, се со поголема веројатност да се избегне третман, кој не беше потребно. Но, не ја потценувајте и други достигнувања, како што се намалување на ризиците поврзани со уролитијаза, благодарение на прекрасните иновации во endourology, вклучително и флексибилни цистоскопија, "- вели професор Џефри Барнс на Перелман Факултетот за медицина на Универзитетот во Пенсилванија.

да се продолжи…

Сподели на социјални мрежи:

Слични