Особено итна медицинска помош за децата со кардио-пулмонална реанимација

Прво, голем дел од успехот на реанимација кај децата зависи првенствено врз респираторниот одделот за интензивна нега, како и во повеќето такви случаи, срцев удар е предизвикана од прекин на дишењето. времето потребно за да се воспостави венски пристап на сметка на сите неопходни мерки за време за да се обезбеди соодветна вентилација - ова е многу честа грешка за време на реанимација кај децата, што е многу скапо, можеби повеќе од било кое друго место.

Второ, штом пациентот е интубиран, трахеални патот може да се користи за администрација на лекови, како што се адреналинот, атропин, и лидокаин.

Иако централната пристап е идеален за употребата на лекот за време на кардиопулмонална реанимација, повеќето студии демонстрирањето на безбедноста и ефикасноста на речиси сите централни венски пристап кај децата, спроведена во добро контролирани услови, а најмногу искусен персонал. Па најчесто се користи за пристап на периферните крвни садови се вените на главата, рацете, дланките, пред кубиталниот вена, надворешната југуларна Виена, Виена феморалната или (за венесекција) дисталните долните екстремитети saphenous вена.

Користење на вториот ги има следниве предности: анатомијата на дисталниот дел од вена е различна postoyanstvom- не тука тесно распоредени артерии, тетивите или големите вени nerva- сајтот лесно vydelyaetsya- тука воспоставување на систем за интравенска инфузија не се меша со реанимација.

Неодамна, метод е оживеа стариот - intraosseous инфузија, која е претставена од страна на брзо и безбедно администрација на лекови кои се користат во интензивна нега, како и течности.

Во случај на хипотензија како резултат на намалување на циркулирачкиот волумен, треба да биде што е можно побрзо да влезе во изотоничен течност (болус од 20-40 ml / kg) и повторете дозата во зависност од одговорот. Кај доенчињата и малите деца може да се користи 20-мл шприц да се поврзе со системот за инфузија за брзо течност делови снабдување на мета и се додека не сите на болус ќе бидат воведени.

Во случај каде што, по износот на корекција на циркулирачкиот течност е задржан хипотензија, размислува за воведување на компресорот средство, првенствено со CVP катетер. Кај пациенти со нормален крвен притисок или во случај кога I / O линија се користи само за администрација на лекови, треба да ги поддржи воведувањето на системот преку минималната стапка, која ќе остане отворена вена.

Повеќе точни проценки на бројот на потребни течности и електролити, како и нивниот сооднос може да се направи по итен третман. Кога се користи во интензивна опрема грижа за децата Возрасните често се забележува overhydratation дури и ако системот на I / O е во режим на минималната брзина. Оживување на децата треба секогаш да се користи педијатриски mikrokapelnitsa.

Индикации за употреба на одредени лекови кај децата се во основа исти како кај возрасните. Сепак, посебен проблем за педијатри е доза на лекови. Точната доза потребна на телото на знаење на пациентот, дози (обично пропишани во милиграми на килограм), како и правила за нивно пресметување и правилен избор на начин на употреба.

Може да настанат проблеми кога учев прецизни дози, вршење на пресметки во критична состојба (најчеста грешка е поради погрешна поставеност на децимална точка, при што дозите се зголеми или да се намали за 10 пати), а земајќи ги во предвид внесување на соодветен износ на подготвување на детето (поради грешки во воведувањето на пресметаниот износ на дрога). Користење на специјални картички со нанапред пресметани дози на лекови може да се елиминира овој проблем.

Формулации се администрира во долгорочна инфузија и користење на "правило шест" да се пресмета нивните дози се дадени во посебно дефинирани податоци блок.

Фармаколошки својства на лековите се опишани во други делови, а ние нема да се справи со нив тука. Следниве се дискутира одредени лекови кои се користат во педијатриската практика.

Симптоматска брадикардија кај новороденчиња и доенчиња третира со атропин. Новороденче во лекови од прва линија се пропишани адреналин. Ова е направено по инерција, отколку на било научна основа. Како и кај возрасни, во случај на атропин во дози премногу ниско може да се јавуваат парадоксално, со посредство на централно брадикардија. Ова може да се избегне со давање на минималната доза од 0,2 mg, без оглед на големината на телото на детето.

Многу е напишано за несакани ефекти натриум бикарбонат, особено кај предвремено родените бебиња. Повеќето од овие компликации, како резултат на оваа релативно брзо хиперосмоларна супстанција вовед кој води до брзите промени во крвта осмоларност и pH. Сепак, во ситуација на запирање на изборот на срцето и немате прибегнување кон брзото воведување на лекот, особено во почетокот. За новороденче или предвремено бебе на натриум бикарбонат е разреден со стерилна вода (не физиолошки раствор) во сооднос од 1: 1.

Поради недостигот на убедливи докази за ефикасноста и можноста за несакани дејства на калциум е отстранета од стандардна листа на лекови препорачани од страна на Американската асоцијација за кардиологија за употреба во реанимација. Тоа е индицирана само кога хиперкалиемија, хипокалцемија и преголема доза на блокатори на калциумовите канали.

Р. прелива

Сподели на социјални мрежи: