Терапија со лекови на срцето

Смесата се воведени во 1-1.5 часа. Инфузија терапија за време на реанимација обично не се спроведува, освен во случаите каде што не постои право вентрикуларна инфаркт или хеморагија.
Ако вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија воведување / болус 1 mg на епинефрин (1 ml 1: 1000), лидокаин, обезбедување на антиаритмиски ефект. во моментов Адреналинот е директорот на дрога, што се користи за време на реанимација од срцев удар. По 3 минути пациент му се администрира 1 mg на епинефрин. Кога епинефрин е спроведено во / во, дека со зголемување на периферниот васкуларен отпор, и систолниот крвен притисок во аортата го зголемува церебралниот и коронарниот проток на крв. Како што се користи и поголема (5 mg) доза на адреналин не доведе до подобрување на реанимација исход. Исто така атропин (3 mg), кој го блокира вагалниот нерв и се користи во асистолија (еднаш) и симптоматска брадикардија (во овој случај, дозата помалку - 1-0,5 mg).
Најдобро е администрација на лекови за време на реанимација преку катетер вметнат во централна вена, но всушност често се користи, и периферни венски пристап. Функција администрација на лекови во периферните крвни садови е дека, по администрација на секој лек треба да се додаде 20-50 ml физиолошки раствор за да се олесни и забрза испорака на дрога на централната циркулација. CPR процес не треба да се прекине за повеќе од 10 секунди за да се обезбеди I / пристап.
Молат да се разгледа можноста за интратрахеална администрација на лекови во случај тоа нема да биде можно пристап I / O. Од обезбедувањето на администрација надлежна здравствена заштита на цевка за дишење во душникот (интубација) често се вршат пред, а не обезбедување на I / пристап, тоа е сосема можно воведување на двојното дози на атропин, лидокаин и епинефрин во душникот. Подготовките претходно разреден во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид.
Да се ​​стави катетер треба да биде избран многу близина на срцето на една голема вена. Често ова е надворешната југуларна Виена. Оваа манипулација треба да се врши само од страна на искусни здравствен работник. Интракардијално администрација на лекови не е безбеден, бидејќи на висок ризик од оштетување на левата предна опаѓачки коронарна артерија.
Антиаритмици се користи за да се намали чувствителноста на срцето на електрични празнење време дефибрилација, како и за спречување на срцеви аритмии и во иднина.

} {Модул direkt4

Секој од нив се користат во реанимација лекови имаат свои сведоштва. Повеќето од нив имаат заеднички негативна карактеристика - негативен инотропен ефект (намалување на силата на срцето контракции). Најчесто се користи за аритмични лекови бретилиум тосилат, амиодарон и магнезиум сулфат, сепак ефикасноста наведени лекови не се потврдени со клинички студии.
Лидокаин има означени антиаритмиски ефект како и блокирање на натриумовите канали и ја стабилизира клеточната мембрана. Ова резултира во сузбивање на автоматизам синус и спроведување во левата комора. Проаритмички ефект на лидокаин е минимална. Овој производ успешно се користи за да се елиминира вентрикуларна тахикардија, но неговата позитивен ефект за време на срцеви дефибрилација на позадина на постојаните атријална фибрилација - контроверзно прашање. Но, ако повторените обиди да се започне нов срцев ритам не донесе посакуваниот ефект, се смета неговата примена треба да се оправда.
Кога огноотпорни вентрикуларна фибрилација се администрира 100 mg на лидокаин во / во, и во случај на хемодинамиски стабилни вентрикуларна тахикардија - 1 mg / kg телесна тежина / во
Срцеви и реанимација (можеби еднаш повтори администрација на истата доза). Подоцна продолжи со континуирана инфузија на лидокаин.
Амиодарон блокира калиумовите канали и го успорува натриум-зависни деполаризација на коморите, паралелно со продолжување акционен потенцијал. Така, намалувањето на прагот на чувствителност е постигнат срцето на електрична испуштање во текот на дефибрилација. Амиодарон е т.н. "втора линија" кога се занимаваат со тахиаритмија на позадината на срцев удар. Воведување на агент е desirably врши полека преку централна вена.
Како по правило, прв пат е воведен "ударна доза" (300 mg) во / во, проследено со континуирана инфузија од 900 mg во 1000 ml на 5% раствор на гликоза во текот на денот. Каде што е наведено, ударна доза на амиодарон може да се администрира за 5-15 мин, и понатаму - дополнителни 300 mg за 1 ч.
Бретилиум тозилат стабилизира времетраењето на акциониот потенцијал во целиот срцевиот мускул, што ја зголемува отпорноста на вентрикуларна тахикардија и го намалува прагот на чувствителност на срцето на електрични празнење време дефибрилација. Недостатоци на оваа дрога е тоа што неговото дејство се случува полека (15-20 мин), и има тенденција да се развие електричната активност непродуктивни срцето. Затоа, по враќањето на срцето, крвниот притисок може да биде многу ниска.
Магнезиум сулфат е ефикасно да се стабилизира на кардиомиоцитите, но беше спроведено студии за неговата употреба во срцев удар. Оваа агент се администрира во доза од 10 ml раствор на 50% во срцев удар се должи на пониски нивото на калиум во крвта.
калциум препарати имаат голем број на специфични индикации во обезбедување на итна помош против зголеми содржината на калиум во крвта. Калциум хлоридот е исто така се користи во оваа прилично ретка состојба како предозирање со блокатори на калциумовите канали (може да се забележи кога се администрира верапамил).
Тоа е забележано дека комбинираната употреба на антиаритмици е опасно поради кумулативниот ефект, т.е. тие се акумулира во телото. Ова може да доведе до многу несакани последици, дури и кога се опоравува нормален ритам на срцето.