Оживување во кардиологијата кај возрасни

Целта на овие активности - одржување на адекватна вентилација и циркулација за да се елиминира причината на државата во која се разгледува. Недостаток на перфузија за 3-4 минути (почетна пациенти со уште пократок интервал хипоксија) предизвикува неповратни промени во мозокот. Како по правило, медицинскиот персонал е на пациентот не реагира на другите, и повикува на тим од срцева реанимација. Почетна проценка опишани подолу, во даден момент треба да се врши лице кои се наоѓаат на пациентот. Ова лице почнува вештачко дишење. Понекогаш може да биде првиот кој се најде сличен пациент во оваа ситуација тоа е неопходно брзо да се процени на виталните функции и да се започне реанимација. Различни фази на основно одржување на животот се опишани и сумирани подолу.

Проценка на пациентите:

• Се осигури безбедноста на спасител и жртвата.
• Проверете дали пациентот реагира на надворешни стимули Нежно се тресат рамо на жртвата и прашуваш гласно: "Дали сите сте во право":

1. Ако жртвата реагира на неговата / нејзината потреба да се стави во позиција лежи настрана и да се обезбеди помош.
2. Ако нема одговор, веднаш да се јавите за помош и да се обезбеди проодност на дишните патишта.

Евалуација на дишните патишта:

• Да се ​​ослободат дишните патишта. Место на терминалот фаланги на два прста под брадата. Во случај на неуспех поставува спасител прсти зад мандибуларните агли и овозможува рамномерно притисок нагорно и предната страна. Од устата треба да се отстрани протези, и се друго што предизвикува видливи опструкција. Ако пациентот почна да дише, тој бил префрлен во позицијата на вашата страна и обидете се да се задржи на дишните патишта и пред воведувањето на орофарингеални дишни патишта.
• Одржување на дишните патишта, се утврди присуство на респираторни визуелно, aurally и опипливо. Гледајќи градите екскурзија, да слушате респираторни звуци од устата на жртвата и да се обиде да го насети движењето на воздухот на сопствените образ (максимум 10)

1. Ако пациентот е дишењето, свртете го во позиција на една страна, да продолжи да ја следи дишењето и да се обезбеди помош.
2. Доколку жртвата не е дишењето, тешко прави длабоки вдишувања или, напротив, постојат слаби обиди, мора да испрати некој за помош (во отсуство на другите да одат да се). Веднаш (или по враќањето) почнуваат вештачко дишење од "уста на уста" - треба да почне со два бавно вдишувања ефикасни.

Евалуација на циркулацијата на крвта:

• Оценете присуство на циркулација на крвта со помош на палпација утврдување каротидна пулс (помалку од 10):

1. Ако промет се чуваат, но не постои дишење, вентилација и мора да продолжи да се провери знаци на спонтано дишење на секои 10 респираторните движења (околу еден здив во минута).
2. Ако не се откриени знаци на циркулацијата, почнуваат да се изврши градите компресии (фреквенција од 100 пати во минута). Масажа во комбинација со механичка вентилација: По 15 градите компресии вршат две ефективни вдишувања.

• Односот на компресија и надувување на белите дробови е иста и во случај на реанимација од страна на две спасувачите.

Специјализирани реанимација кај возрасни

• Малку е веројатно дека ефективна спонтано срцева активност е обновен од страна на основните активности, без користење на повеќе софистицирани техники (интубација за вентилација, лекови, дефибрилација, итн.) Ние не треба да губат време. Веднаш по доаѓањето на помош кардиопулмонална реанимација треба да се довери на лице помалку искуство во вршење на други активности кардиопулмонална реанимација, на која сега е неопходно да се продолжи.
• Што е можно побрзо за пациентот е потребно да се наметне срцето монитор електроди за утврдување на срцето и избирање на соодветен третман.
• Орофарингеален (Gvedela) или назофарингеална канали овозможи да се задржи на проодност на дишните патишта, како што не дозволува нивниот јазик се преклопуваат. Таквите цевки може да предизвика повраќање кај пациентот не е во коматозна состојба. Ендотрахеална интубација. Во отсуство на искуство е невозможно да се обиде да ја врши наведената манипулација!
• Неопходно е да се воспостави централен венски катетри пристап вени (внатрешна југуларна или субклавијална Виена) - идеална опција, но тоа бара соодветна обука и пракса, и затоа не е погоден за луѓето кои немаат релевантно искуство. Ако не може да catheterize вена медикаменти за да се администрира преку ендотрахеална цевка на белите дробови (освен натриум бикарбонат и калциумови соли). При користење на опишано пат доза подготовки треба да биде двојно, бидејќи апсорпцијата во овој случај е инфериорен во однос интравенска инјекција.

Poslereanimatsionnaya помош

• Обидете се да се воспостави настаните што доведоа до срцев удар, од историјата, од страна на персоналот, на сведоците и медицинската документација на пациентот. Неопходно е да се идентификуваат очигледни причини (MI, хипогликемија, мозочен удар, предозирање или интеракции на лекови, електролитни нарушувања, итн). Историјата на болест или медицинска историја би требало да снимат времетраењето на срцев удар, активностите кои се преземаат, лекови (и доза), во хронолошки редослед.
• Увид на пациентот да се воспостави и вентилација на белите дробови, проверка на интегритетот на рабовите, бидејќи за време на кардиопулмонална реанимација можни скршеници. Спроведување на срцето аускултација за откривање на бучава. Увид вени на вратот. Испита стомакот за да се исклучи аневризма и перитонеална знаци. Cannulated на мочниот меур. Ако пациентот е во несвест, се препорачува да се инсталира nazogastrapny истрагата. Проценка на состојбата на свеста на Глазгов Кома Скалата на пациентот и да се спроведе краток невролошки преглед.
• Дијагноза: ЕКГ [знаци на инфаркт, исхемија, висок Т бранови (хиперкалемија)] - концентрацијата на гасовите во артериската крв [мешаниот метаболички и респираторна ацидоза се вообичаени и обично реагираат на соодветна оксигенација и вентилација, еднаш обновен во тешки нарушувања на krovoobraschenie- што е прикажано администрирање на бикарбонат натриум] - кош (проценка позиција на цевката за ендотрахеална, да се елиминираат знаци на пнеумоторакс) - анализа на уреа и elektrolitov- гликоза во крвта.
• Ако ресусцитација со основно срцев удар врши навремено и успешно, свеста пациентот може да брзо и комплетно се опорави. Пациентот е префрлен на одделот за итни случаи или срцева интензивно следење нега 12-24 ч. Општо земено, пациентот по реанимација останува во несвест и се испраќа на вентилаторот на интензивна нега, континуирано следење и одржување на повеќе хемодинамска 24 ч.
• се утврдени сите катетри за време на прекин на срцева активност, потребно е да го замени централен венски катетри, кои се вметнуваат од почитувањето на стерилитет. Ако ви е потребна инотропи, се артерискиот пристап и често се воспостави Swan-Ganz катетер во пулмоналната артерија.
• Во врска со инцидентот пријавени од страна на роднини. Тие треба да бидат информирани за овие настани, тоа не е неопходно да се скрие вистинската (дури и мрачен) слика на срцев удар и можни исходи.
• Во соодветни ситуации, со оглед на можноста за донирање на органи не треба да се плашат да се дискутира за тоа со своите роднини. Дури и ако на разговор со роднините одложен, тоа мора да се запомни дека рожницата и срцеви залистоци се погодни за наплата во рок од 24 часа по смртта.

третман Универзална Алгоритам

Аритмии кај кои не постои ефикасен миокарден контракција, поделени во две групи:

1. Вентрикуларна фибрилација и безпулсна вентрикуларна тахикардија (VF / VT).
2. Други аритмии, кои вклучуваат асистолија и електромеханичка дисоцијација.

Основната разлика во третманот на две групи - потребата за дефибрилација кај пациенти со VF / VT.

Видео: На свечената манифестација во регионалната болница за деца .http: //medcenter1nn.ru

Вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија, без пулс

• VF / VT - најкарактеристичните ритам во текот на срцев удар.
• Резултат на третманот VF / VT зависи од брзината на почетокот дефибрилација. Со секоја минута шанса за успех е намален за 7-10%.
• Прекордијална удар: ако срцев удар е директно забележани или беа набљудувани, остар удар цврсто стегната тупаница на градната коска, на пациентот може да се преведе пред VF / VT на срцевата фреквенција, поддршка на циркулацијата на крвта. Методот е особено ефективна во првите 30 секунди од почетокот на атријална фибрилација или вентрикуларна тахикардија.
• дефибрилација циклуси обично се состојат од три бита. Започнете со 200 J, а потоа се пресели во 200 и 360 J, а потоа се повторува на испуштањата на 360J.
• По секоја малку (или серија) во пулсот на каротидна артерија палпира само ако мониторот забележани ЕКГ комплекси способни за обезбедување на срцева работа.
• Серија defibrillations повторува секоја минута, ако VF / VT продолжува.
• Одржливост на миокардот и мозокот поддршка по излегувањето циклус со надворешна срцева масажа во комбинација со вентилација.
• Во меѓувреме дефибрилација е да се идентификуваат и да ги елиминираат факторите кои може да се влијае, да се одржи интубација (ако е можно) и да добијат венски пристап.
• Секој 3 мин епинефрин администрира.

Ритам не нарушувања поврзани со вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија

• аритмии податоци за резултатите генерално понеповолна во однос на VF / VT, освен дефиниции и отстранлив предизвикува брза третман.
• Градите компресии и механичка вентилација се врши за 3 минути со текот на сите релевантни фази на алгоритам (за една минута веднаш после дефибрилација).
• За време на секој циклус, се обидува да го добие интубација интравенозен пристап и внесете епинефрин.

асистолија

• Атропин во доза од 3 mg администрира интравенски на блокада на вагална влијанија.
• Ако ЕКГ или cardiomonitors присутни крака P треба да се продолжи кон надворешниот или трансвенозен пејсмејкер.

електромеханичка дисоцијација

• Утврдување на коренот и да ги елиминираат - виталните услови за реанимација успех. Интензивни активности продолжи се додека во потрага по реверзибилна фактори што ја предизвика оваа состојба.

Видео: Смртта на жената на пазарот