Прва помош за коронарна срцева болест

КСБ е мултифакторна zabolevanie- епидемиолошки студии идентификувани седум големи фактори на ризик за развој: возраст, машки пол, семејната историја, пушење, хипертензија, хиперхолестеролемија и дијабетес мелитус. Смртност од исхемична болест на срцето во текот на biennium периодот 1968- 1978 година. Го одби во САД за 21%. Се верува дека ова намалување е предизвикан (за околу половина) промена во застапеноста на факторите на ризик во општата популација, и (половина) подобрување на медицинска нега за пациенти со симптоматска коронарна артериска болест.

Патофизиологија на исхемија на миокардот

миокардна исхемија се јавува поради нерамнотежа помеѓу миокарден снабдување со кислород и го бара во него. Кај некои пациенти може да има отстапување од еден или двата од овие параметри (Табела 1).. Постојат три главни детерминанти miokardialnoro снабдување со кислород и три - миокардната кислородна побарувачка (Табела 2).

Исхемија води до големи промени во две важни функции на миокарден клетки - електричната активност и еластичност. Во исхемични промени мобилен драматично трансмембранскиот акционен потенцијал. Така, потенцијалот за акција во миокарден исхемични вентрикуларна клетки се карактеризира со зголемување на потенцијалот на одмор, забавување на стапката на зголемување и скратување на фазата на плато.

Меѓу нормалното и исхемичен миокарден ткиво се случува на електрична потенцијална разлика, генерирање на различни аритмии се забележани во ангина или акутен миокарден инфаркт (АМИ). Најважната последица на повредата на миокарден контрактилност е слабеење на лево вентрикуларна функција. Првично, таа изгуби својата способност да се нормална релаксација во дијастола.

Во подлабоко исхемија загуби способноста да се намали систолниот и под влијание на дел од него станува хипокинетски или акинетични. Во случај на срцев удар на погодената област губи својата цврстина брзо (во рок од неколку минути или часови), станувајќи diskinetichnym со парадоксална мобилност во текот на систола. Сето ова води до намалување на исфрлање дел. волумен минути под такви услови на кардиоваскуларниот систем често се компензира за зголемување на притисок на полнење за одржување на адекватно ударниот волумен од механизмот Франк - Стирлинг.

Резултатите од студиите на пред 1970 год природната историја на пациентите коронарна артериска болест не се однесуваат на модерниот поглед на непотполноста на податоците. Без коронарна артериографија не може со сигурност да се направи точна дијагноза. Немаше конкретни шема третман на пациентот: некои пациенти не добиле третман, некои пропишана терапија со лекови, во друга операција беше извршена.

Поновите истражувања јасно покажуваат дека природната историја на коронарна срцева болест е главно утврдени од страна на две патофизиолошки фактори:

Порака симптомите и клиничките податоци со природната историја на коронарна срцева болест може да се оцени само во светлината на овие два фактори, иако некои истражувачи веруваат дека комплексот вентрикуларна ектопија (постепено "поместување надолу" вентрикуларна ектопична удари или "прснува" вентрикуларна тахикардија) се одвоени и независен фактор на ризик за рано смртност.

Регистрирани во последните неколку години намалување на морталитетот КСБ се должи пред се подобри терапии кои ќе се елиминира повеќето кобни предвидувања во одредени категории на пациенти. Разни студии, исто така, истакна дека значителен број на случаи на коронарна срцева болест се јавува без такви клинички simptomov- "неми" КСБ се наоѓа во 2,5-10% од средната возраст, кои припаѓаат на различни групи на население. Смртност меѓу нив се чини дека за да биде пониска отколку кај пациенти со симптоматска форми на коронарна артериска болест.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: