Депресија кај пациенти со кардиоваскуларни болести. Негативно влијание на депресија за текот и прогнозата на кардиоваскуларни болести

Депресијата се меѓу најчестите ментални нарушувања кај пациенти со кардиоваскуларни болести. Според нашите податоци, ризикот од депресија кај пациенти со коронарна артериска болест и се во болница, е 31%. Слични податоци за застапеноста на депресија (20-30%) постојат во однос на пациентите кои биле подложени на коронарна артериска бајпас графт. Според истражувањата "Ментални нарушувања во територијална поликлиника и општа болница" депресија се дијагностицира кај 29% од пациентите во одделот за кардиологија. Овие можат да се класифицираат како депресија следи. Во 50% од депресија се јавуваат како психоген одговор на коронарна katastrofu- 20% афективни пореметувања се директно поврзани со поразот на кардиоваскуларниот систем (Somatogenic депресија). На преостанатите една третина во еднакви делови (10%) се реактивни и ендогени депресии, и дистимија.

Депресија и коронарна срцева болест се наоѓаат во блиски односи: овие болести влоши едни со други. КСБ може да предизвика развој или промена на депресија (nosogenic, Somatogenic - васкуларни депресија). Во следната фаза на ендогени депресија предизвикува влошување на коронарната артериска болест. За возврат, депресија се смета како независен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. Афективни пореметувања не само што може да предизвика CHD. Миокарден инфаркт и други кардиоваскуларни болести. но, исто така, врши негативни влијанија врз карактеристиките на формирање и за соматска болка (повторливи, продолжена ангина пекторис, срцева аритмија, коронарна несреќи висока фреквенција). Депресивните растројства се смета како важен фактор кој ја зголемува смртноста кај пациенти со коронарна срцева болест. Така, при споредба на смртност на пациентите (поради миокарден инфаркт), без нарушувања на расположението и поединци. депресија, зголемена смртност кај пациенти со коморбидни депресија и МВР во однос на оние на пациенти без афективни пореметувања беше 13,5% на 6 месеци по коронарна несреќи и 14% во 18 месеци.

Во оценувањето на влијанието на депресија на кардиоваскуларниот систем може да одвои индиректни (однесувањето) и директна (патофизиолошки) аспекти. Со однесувањето аспекти вклучуваат пушење, злоупотреба на алкохол, неусогласеноста со исхраната, намалена физичка активност, социјална изолација, неусогласеност. Патофизиолошки аспекти: активирање на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните систем и simpatoadrenalovoj на.

Како резултат на активирање на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните систем (hypercortisolemia) да предизвикаат ендотелијална дисфункција и дислипидемија во атерогенезата при што напредува. Дијагностицирана како хиперкоагулабилност и зголемување на тромбоза, зголемен kataholaminov акција и, како последица на тоа, зголемување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

По активирањето на sympathoadrenal систем се намалува варијабилноста на срцето, што доведува до зголемен ризик од опасни по живот аритмии и ненадејна срцева смрт-хипертензија се развива и напредува ateroskleroz- должи на зголемување на слабеењето на коагулација и фибринолиза се активираат тромб.

Инхибиција на серотонински систем доведува до зголемување на агрегацијата на тромбоцитите и намалување на фибринолизата. Во исто време, како последица на коронарен спазам случува миокардна исхемија.

Негативното влијание на тешката состојба на психата и кардиоваскуларниот систем преку директен однесувањето и патофизиолошки механизми предизвикува компликации на системски заболувања во екстремни околности. Така се карактеризира CVD потешка разбира и високата стапка на смртност со зголемување на природни катастрофи, војни.

Smulevich AB, Sirkin AL

Психолошки и психијатриски аспекти на кардиоваскуларни болести

Сподели на социјални мрежи: