Антиконвулзивите во третманот на болка и аналгезија

Видео: Зошто анестезија за стоматолошки третман?

Cодржина

Видео: Зошто анестезија за стоматолошки третман?
Карбамазепин (карбамазепин)

фармаколошки ефекти
индикации

Габапентин (габапентин)

фармаколошки ефекти
индикации

Прегабалин (прегабалин)

фармаколошки ефекти
индикации

Карбамазепин (карбамазепин)

таблети со продолжено ослободување, со долго дејство таблети обложени таблети, сируп

фармаколошки ефекти

Антиепилептици (дибензапин дериват) провајдер, исто така normotimicheskoe, antimanic, антидиуретичен (кај пациенти со дијабетес инсипидус) и аналгетски (кај пациенти со невралгија) ефект.

На механизам на дејство е поврзано со блокада на напон-зависни Na + -channels, што доведува до стабилизација на невронот мембрани, инхибицијата на појавата на сериски битови неврони и намалување на синаптичките импулси. Спречува повторно формирање № + зависни акција потенцијали во невроните деполаризиран.

Тоа го намалува ослободувањето на стимулирачки амино киселина невротрансмитерот глутамат зголемува спушти прагот одземање и на тој начин Тоа го намалува ризикот од епилептичен напад. Зголемува спроводливост K + напон модулира Ca2 + канали, кои исто така може да се утврди антиконвулзантот дејството на лекот.

Корегира епилептични промени на личноста и на крајот се зголеми дружељубивост од пациентите придонесува за нивната социјална рехабилитација. Може да се определи како примарен терапевтски лек или во комбинација со други. Антиконвулзивни лекови.

Ефективни во централните (делумно) епилептични напади (едноставни и сложени), придружена или не се придружени со секундарна генерализација, со генерализирани тонично-клонични епилептични напади, како и комбинации на овие видови на (обично неефикасна за мали напади - петит мал, отсуство напади и миоклонични напади) .

Кај пациенти со епилепсија (особено кај деца и адолесценти) забележа позитивен ефект врз симптомите на анксиозност и депресија, како и намалување на раздразливост и агресивност Влијание врз когнитивната функција и психомоторната изведба зависи од дозата и е многу променлива.

Почетна антиконвулзивни ефект варира од неколку часа до неколку дена (понекогаш и до 1 месец поради autoinduction на метаболизмот).

Во основните и средните тригеминалниот нерв во повеќето случаи ја спречува појавата на болни напади. Ефективни за олеснување на неврогена болка во табес, пост-трауматски парестезија, и пост-херпетична невралгија. Слабеењето на болка поврзана со тригеминална невралгија забележани по 8-72 часа.

Кога синдром на одвикнување од алкохол го зголемува прагот одземање (што во оваа држава е обично се намалува) и ја намалува сериозноста на клиничките манифестации на синдромот (анксиозност, тремор, одењето нарушувања).

Кај пациенти со дијабетес инсипидус доведува до брза компензација рамнотежата на водата, намалување на урина и жед.
Антипсихотични (antimanic) акција развива по 7-10 дена може да се должи на инхибиција на метаболизмот на допамин и норадреналин.

Продолжена дозирна форма обезбедува одржување на стабилна концентрација на карбамазепин крвта без "врвови" и "неуспеси"Тоа ја намалува инциденцата и сериозноста на можните компликации на терапијата, дури и подобрување на ефикасноста при користење на релативно ниски дози. Et al. важна предност е можноста за продолжен облик на прием 1-2 пати на ден.

индикации

епилепсија (Со исклучок на отсуство напади, миоклонични напади или слабите) - со комплексни парцијални напади и едноставен симптоми, примарно и секундарно генерализирани напади форми со тонично-клонични конвулзии, мешани форми на напади (монотерапија или во комбинација со други антиконвулзивни лекови.).

Идиопатска тригеминална невралгија, тригеминална невралгија, мултипла склероза (типични и атипични), идиопатска невралгија, глософарингеалниот нерв.

Акутна манија (монотерапија или во комбинација со препарати + Li et al. Антипсихотичните лекови).

Faznoprotekayuschie афективни пореметувања (вклучително и биполарно) спречување на егзацербации, слабеењето на клинички манифестации за време на егзацербација.

синдром на алкохол повлекување (анксиозност, конвулзии, хипервозбуденост, нарушувања на спиењето).

Дијабетична невропатија со болка.

Централен дијабетес инсипидус. Полиурија и полидипсија на неврохормоналниот природата.

Исто така е можно да се користи (докази врз основа на клиничко искуство, се спроведени контролирани студии):
- со психотични нарушувања (во афективни и шизофренично-чуствителни заболувања, психоза, панично пореметување, шизофренија отпорна на третман, повреди на лимбичкиот систем)

- агресивното однесување на пациенти со органски оштетување на мозокот, депресија, хореа;

- кога аларм, дисфорија, соматизација, тинитус, сенилна деменција, синдром на Kluver-Bucy (билатерални уништување амигдалата), опсесивно-компулсивни пореметувања, повлекување од бензодиазепини, кокаин;

- кога синдром на болка на неврогена потекло: табес дорзалис, мултиплекс склероза, акутна идиопатска невритис (Guillain-Barre синдром), дијабетска полиневропатија, фантомска болка, синдром "немирни нозе" (Синдром на Ekboma), хемифацијален спазам, посттрауматски невропатии и невралгија, постхерпетична невралгија;

- за профилакса на мигрена.

Габапентин (габапентин)

капсули, обложени таблети

фармаколошки ефекти

Габапентин е структурно сличен на GABA, но нејзиниот механизам на дејство се разликува од другите. PM интеракција со GABA рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминаза инхибитори на повторно одземање на GABA-агонисти, ГАБА и пролекови на GABA) и во терапевтски концентрации не се врзуваат за следниве рецептори (GABA podpitii a и b, бензодиазепин, глутамат, глицин и N-метил-D-аспартат).

Ин витро идентификувани нови пептид рецептори во мозокот стаорец ткиво, вклучувајќи неокортексот и хипокампусот, кој може да посредува антиконвулзантни активност на габапентин и неговите деривати (структура и функција gabapentinovyh рецептори не се целосно разбрани).

индикации

Епилепсија: парцијални напади со секундарна генерализација и без возрасни и деца постари од 12 години (монотерапија) - парцијални напади со секундарна генерализација и без возрасни (дополнителен HP) - отпорни форма на епилепсија кај деца постари од 3 години (дополнителен HP).

Невропатска болка кај пациенти постари од 18 години.

Прегабалин (прегабалин)

капсули

фармаколошки ефекти

Антиепилептични sredstvo- се врзува со дополнителни субединици (А2-делта протеин) напонски-зависни Ca2 + канали во ЦНС, што придонесува за манифестација на аналгетик и антиконвулзантни активности. Намалување на фреквенцијата на напади започне во првата недела.

индикации

Невропатска болка, епилепсија.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични