Пренатална дијагноза на фетална

Во нормална бременост најмалку 4 или 5 ултразвучни студии:

1. во период од 3-4 недели - откривањето на Јајце клетка, мерење на просечниот дијаметар на Јајце клетка и CTE на ембрионот;
2. во период од 8-12 недели - потврдување на бременоста, првиот fetometry: Мерење на феталната големина, примарната дијагноза на новите плацентата;
3. Недела 20-21 - основни студија со целосна fetometry: мерење на не само на главните димензии на главата на плодот и екстремитетите, но исто така и мали делови - вредноста на делови од мозокот, големината на коските на лицето плод на черепот, точна дијагноза на дебелина и степенот на зрелост на плацентата, амнионската течност;
4. 28-32 недели - евалуација на фетусот со повторување стапки помалку детални fetometry, плацентарна функција, својата зрелост и дебелина, присуство или отсуство на суспендирани материи во водата;
5. на 36-38 недели - дефинирање на феталните бели дробови зрелост, подготвеност да екстраутериниот живот, утврдување на одржливост на плацентата, што овозможува да се предвиди раѓање.

Во присуство на ултразвук машина одржа специфични конзоли Доплер - проучување на циркулацијата на крвта во матката садови, плацентата, папочната врвца, феталното срце и мозок преку отпорот на васкуларниот ѕид во голема мера определена од страна на тон на крвните садови, нивните полнење.

кардиотокографија - студија на феталното срце со регистрација на феталните движења и тонот на матката. Чувствителни електродите се поставени на предниот абдоминален ѕид: Каде е најдобро auscultated срцето, а во долниот дел на матката. Набљудување се врши за 30-45 минути. Резултатите се прикажани во милиметар лента. стапка на перформанси и овозможи на срцето за да се процени на фетусот државата во поени. Нормалната стапка од 7-10 поени.

amnioscopy - испитување на долниот пол на мембраните, спроведена со помош на флексибилен фибер оптика во тенка сонда воведени во цервикалниот канал. Видлив не само вода, но, исто така, презентирачкиот дел на плодот, од кои се гледа зрак. На ниски плацентарната локација јасно видливи васкуларни шема на школки. Ако целото видно поле на темно црвено, тоа значи дека плацентата превиа, таа се наоѓа во предниот дел на главата на плодот. Во овој случај, amnioscopy треба да се прекине веднаш! Ова е единствената контраиндикација за amnioskopicheskomu студија.

амниоцентеза. Оваа студија генетски и биохемиски карактеристики на амнионската течност, која се добива со пункција на предниот абдоминален ѕид бремена анестезија и антисептички третман. Најтенкиот игла се врши низ сите слоеви на стомачниот ѕид во матката шуплина под ултразвук насоки. Земени 10-15 милилитри вода. Индикации за таква студија - Rh-конфликт на бременоста, осомничени фетусот хипоплазија, нејзиниот кислород глад, потребата да се утврди феталната зрелост, пре-натална утврдување на неговата или нејзината секс

кордоцентеза. Тоа е добивање на крв од вена во папочната врвца на фетусот. Повторно многу тенка игла се вметнува низ сите слоеви на стомачниот ѕид во матката и се зема тоа 1-2 мл крв. Крвта се подложени на детална генетски истражувања утврди киселинско-базната рамнотежа, содржината на кислород и други параметри.

Amnio- или кордоцентеза врши само со согласност на бремената жена и / или нејзиниот партнер.

Ова им овозможува да се разјаснат осомничени фетусот генетски недостаток или страдаат од недостаток на кислород, оштетување на фетусот Rh антитела.

Да се ​​разјаснат статус и функција на плацентата се одржува хорионски ресички земање мостри. Ова исто така се врши преку предниот абдоминален ѕид, во долниот дел на стомакот, во 10-12 недели од бременоста. Или може да се врши преку цервикалниот канал.

Сите постапки за подготовка на овошје и плацентата материјал за истражување се врши во одредени фази од бременоста, што укажува на можноста на одредени техники.

Индикации за таквите техники повреда на интегритетот на матката и plodovmestilischa на следниов начин:

• возраста на бремени над 35 години;
• присуство на генетски болести сопружници и роднини линија 1-2 минути;
• во претходната бременост - откривање на генетски дефекти во фетусот или детето;
• откривање на карактеристики формирање или дефекти на фетусот ултрасонографија.

За рано дијагностицирање на вродени дефекти на фетусот или генетски предизвиканите нарушувања крвотворните органи и системи се врши истражување на крвта на една бремена жена на т.н. тројно тест.

Сите инспекции со кои се соочува една бремена жена, се направени исклучиво за здравјето на вашето бебе и за вашата благосостојба. Никогаш порано методи за испитување не се толку софистицирани и не гарантираат на мајката и детето сигурна заштита во текот на бременоста, како што е денес. Вашиот гинеколог ќе ги советува и да ви помогне во изборот на соодветни методи и техники за истражувања. Тој наведува сите опции на располагање и да разговараат со вас за предностите и недостатоците на секоја од нив. Потоа можете да одлучите што најмногу ви одговара.

Целта на пренаталната дијагноза - да се идентификуваат можните болести на детето пред раѓањето. Во сите најсовремени објекти на располагање за да се оцени состојбата на неродено дете. Се разбира, ова ги вклучува сите активности во текот на редовното превенција: палпација на абдомен, параметри за следење на крвта и урината, како и редовно испитување со ултразвук и кардиотокографија. Покрај тоа, постојат и други начини на кои можете да им суди на здравјето на детето, кои престојуваат во утробата на мајката. На пример, инвазивни (на пример, продира во телото) методи ќе ви овозможи да се утврди присуството или отсуството на хромозомски абнормалности. Сепак, овие дополнителни тестови не се задолжителни и се спроведуваат според вашата желба.

Ултразвучно испитување

Пред секоја ултразвучно испитување се врши палпација на матката за да се утврди дали барем приближно на големината на нејзината специфична недела на бременоста. За подетални информации на располагање на гинеколог има ултразвучна машина. Со тоа, состојбата на здравјето на детето може брзо да се оценува. За време на првиот мандат на бременоста ултразвук е инсталиран. Како и во првиот триместар од сите деца се развие во приближно иста брзина, нивната возраст во тоа време се прецизно да се дефинира. Ова е важно, со цел точно да се пресмета можен рок на испорака и да се избегнат ризиците поврзани со бременоста perenashivanie.

ултразвук може ефективно да се контролира преку срцето и износот на амнионската течност. Недоволна количина на амнионска течност е секогаш индикација дека виталните функции на едно дете не е добро обезбедени.

Во некои случаи, вината исцедено од папочната врвца на Вашето бебе го прави тешко за снабдување на кислород и хранливи материи. Во овој случај, позицијата ќе ви помогне да се разјаснат dopplersonografiya.

Во повеќето случаи, поради овие студии се преземат сите неопходни мерки во навремено.

Ултразвук резултати укажуваат на висината и тежината на вашето бебе е многу повеќе точно од мерење на обемот на половината. Иако и двете од овие мерења се важни, не само за да го изберете начинот на испорака. Ако детето е премногу мал, можно е дека тој не е предвидено со се што е потребно. Ако тоа е премногу голем, тоа може да укажуваат на појавата на дијабетес кај мајката (види. П. 218). Покрај тоа, со ултразвук, најчесто се прецизно поставени се очекува бројот на деца. Пред раѓањето не е последната улога на точно познавање на позиција на плацентата. Ако тоа се наоѓа во предниот дел на грлото на матката, треба да се има предвид ризикот од крварење по настанувањето на контракции.

план ултразвук

Со помош на ултразвук може да биде лесно и брзо да се провери многу работи кои се од суштинско значење за здрава проток на бременоста:

• палпитации бебе-
• број plodov-
• обемот на амнионската Воден раствор на
• позицијата и големината platsenty-
• тежина и висина бебе-
• приближна период rodov-
• отсуство на дефекти.

дијагностика патолошки развој

Благодарение на ултразвук прегледи со вашиот лекар пред породувањето може со сигурност да се утврди дали органите на вашето бебе се развива нормално. За среќа, развојот на недостатоци се многу ретки: 97% од сите деца се раѓаат здрави. И децата со патологија (болести на срцето, белите дробови, расцеп на грбот или абдоминален ѕид) е поефикасна од порано е откриен патологија.

Како и со било метод на истражување, дијагностицирање на дефекти има свои недостатоци. По откривање на какви било абнормалности кај мајката може да биде стрес, иако подоцна се испоставува дека тие се апсолутно безопасни. Највпечатливо пример - мала експанзија на бубрежната карлица или мала тежина несовпаѓање и детето стапка на раст (под услов на обезбедување на кислород и хранливи материи доволно).

Тоа е многу важно да се на лекар за да се избегне забуна дискутира во детали со вас резултатите од истражувањето.

Бидете сигурни да побарате од вашиот лекар за совет ако се надминат сите сомнежи. Идеално, вашиот разговор не треба да бидат ограничени во времето. Во исто време да се подготви за тоа однапред, ги запишувам сите прашања што би сакале да дознаете. Ако по првиот разговор се уште ќе продолжи да се грижите, не двоумете се да прашате за вториот состанок, со можна примена на ултразвук специјалист. Во повеќето случаи, ова значи дека е можно повторно да ги најдете спокојство и доверба дека се ќе биде во ред.

Кога детето е болест со сериозни последици, сомнежи и стравови, за жал, не може да се избегне. А сепак родителите преживее постнаталниот период е малку полесно ако тоа ќе биде во можност да се подготват добро однапред. Во овој случај, користете месеци пред породувањето, за да се разбере сите комплицирани прашања. Во консултација со гинеколог, бабица, педијатар и психолози се обидат да го добиете информации што очекувате. Со таков интензивен период на подготвителната фаза тешкотии постпартална не ви паднал во шок.

Илустративен пример - расцеп на усна и непцето. Ако овој дефект не е откриен во матката, по раѓањето некое време и напор ќе треба да поминат во учење начини да се третираат. Родителите и акушери често доаѓаат во целосен неред: главно, бидејќи тие не знам што следно да направи. Ако се дијагностицира во текот на бременоста, при породувањето на расцеп на усна веќе не ќе застане во преден план и тешко може да ве спречи во целост искуство чудото на раѓање. По сите, родителите имаат време да се подготват и да знаат што чекаат за она што ќе биде во лекувањето на нивното дете. Затоа, на радост на неговото раѓање останува срцето на unscarred.

Многу ретко се такви сериозни дефекти кои го прават дете неодржливи. Кога ова се случува, родителите треба да се размислува за можно прекинување на бременоста. Готови рецепти тука не постои: секој пар прави избор. Во еден случај, родителите одлучуваат, и покрај сè, со бременоста. Во други случаи, операцијата е да ги претставува повеќе прифатлив начин за излез.

Со цел да се направи овој исклучително тешка ситуација да се најде најдобар начин за одреден пар, потребни совети и насоки професионалци. Постојат советувалишта кои се специјализирани за такви екстремни случаи. Некои двојки се справат со овој тежок товар за да им помогне учествуваат во групи за самопомош и жалба до црквата.

Општи одредби за правилата на студијата и на најсложените анатомски структури на фетусот

За квалитативно истражување на секој орган на пренатална експерт фетална дијагноза не треба да се води само во echogram, но, исто така, имаат доволно разбирање на нормалната анатомија на телото.

мозокот

Истражувањето на фетусот мозочните структури се врши во неколку авиони.

аксијално авион

Аксијално авион добиени при скенирање на главата на фетусот под агол од околу 20 ° во однос на линија за поврзување на аглите на очите со слотови аудитивен канал, со користење на 4-пресек ниво. Првиот скенирање авион вкрстува латералните комори. 2 визуелизира ѕидови дефинирање на вентрикуларна празнина на двете страни. Латералните комори прошири наназад и надолу. Нивната ширина варира во текот на бременоста.

Втората рамнина скенирање поминува низ фронталниот и окципиталниот рог и централниот дел на странични коморите. И до 18 недели од бременоста централниот дел на телото на латералните комори на тркалезна форма. Како феталниот празнина се намалува во големина и добива конвексен форма. Задниот рогови се визуелизира во форма на продолжување на задниот вентрикуларна празнина. Пред гестациската возраст 18-19 недели темпоралниот лобус има конвексен форма, а дел од кората на мозокот што одговара на островот, во непосредна близина на телото на фетусот черепот. Во текот на следните недели потопување случува медијална островот, додека соседните временски и фронталниот лобус (т.н. operkuly и гуми) постепено се спојуваат за да се формира латерална (Силвијан) сулкус. На почетокот на своето формирање е определен од 22 недела на развој, сепак, целиот процес доаѓа до крајот не порано од на возраст од 32-34 недели.

На третата аксијално авион одговара на ниво на мерење на БДП. Во овој скенирање авион се утврдени со визуелни protuberances во форма на две триаголни формации ehonegativnoe и помеѓу нив - пресече-како комора III. На оптимална позиција на главата на плодот постериорно намалува визуелизира пресек церебрална Аквадуктот (Силва вода). По III триместар може да се намали во големина и да имаат една или две линии помеѓу фронтален рогови. Во средината, помеѓу таламусот и кранијалните свод, тоа е определено со линеарна ехо ги претставуваат островче. Критериум за точна идентификација на структурата - откривање на пулсирање на средната церебрална артерија.

На четвртиот аксијално празнина поминува низ средниот мозок и chiasmatic резервоарот. мозочното стебло структура претставена ehonegativnoe срцето облик точка лоцирана постериорно на базиларната артерија пулсира interpeduncular резервоарот. Во предниот дел на овој резервоар се утврдува од страна на квадратен ehonegativnoe празнина соодветните chiasmatic резервоарот. Внатре во овие тенкови се определува со пулсирање на кругот на Вилис артерии околните ехогени областа на оптичката хијазма. На пониско ниво визуелизира коскената структура ја сочинуваат основата на черепот. Карпести гребени на временската коски и предните крила на sphenoid коска блиски до, следење на предната страна, средината и задната черепна јама. За да го испитаат задната черепна јама првиот е подготвен од страна на првиот пресек, што сензорот се отстранува аксијално во мерење рамнина БДП, а потоа завртете ја наназад до сликата церебеларна хемисфери. Овој дел се користи за мерење на попречна димензија. На ниво на вториот дел се појавува во делот IV комора ehonegativnoe квадратен површина што е дефинирано подолу долниот дел на церебеларниот вермис. Во малиот мозок и тилен коска е ehonegativnoe голем цистерна. На крајот на една студија од страна на менувањето на сензорот на третиот пресек, слика на церебеларна крајниците.

сагитална рамнина

Informativeness скенирање авиони податоци поврзани со комплексноста на нивната подготовка и зависи од позицијата на главата на плодот.

Најважниот два авиони. Првиот сече мозокот на ниво на структурите на средната линија и вклучува комора III поднесени ehonegativnoe правоаголен простор, IV комора и се граничи со задниот дел на церебеларниот вермис. На предниот на ѕидот на сјајна празнина и триаголен ehonegativnoe резервоарот визуелизира corpus callosum. Кога латерална ротација на целиот сензор може да се визуелизира III комора во непосредна близина ktalamusu.

циркулаторниот систем

Се разбира, испитување на ехокардиографски треба да започне со почетната положба на плодот и се утврди локацијата на истражувањето идентификуваат своите внатрешни органи, овозможувајќи и на правото за одредување на топографија на срцето.

Срца 3 позиции: нормално, situs inversus (огледување нормална позиција) и ситус двосмислена, исто така познат како изомерни позиција.

Локација релативно големи крвни садови внатрешните органи на фетусот открива попречно скенирање за да се оштети горниот дел на стомакот. Во овој дел на стомакот и слезината, нормално се лоцирани на левата и подемен синус топографски поврзани со црниот дроб и портата се визуелизира на десната страна. Предна на 'рбетот е дефинирано абдоминална аорта и долната шуплива Виена. Абдоминалната аорта се наоѓа на левата страна и се дефинира како кружна структура, како и пониски шупливи Виена - право на исто ниво и повеќе предната страна. Да се ​​признае позицијата на аортата и вена кава инфериор е особено важно во идентификацијата на преткоморите, како на десната преткомора е скоро секогаш на страната на долната шуплива вена. Од срцето на фетусот е речиси хоризонталната оска, пресек на градите над нивото на дијафрагмата ќе ги изложат дел четири комора. Овој дел е лесно да се утврди на врвот и базата на срцето и да се процени нејзината позиција во градите. Десната комора и преткомора се наоѓа во предниот дел на левата комора и преткомора. Кога mesocardium срцето зафаќа централниот дел на градите, на врвот е насочена предната страна. Dextrocardia mesocardium и треба да се разликува од условите во кои позиција на срцето промени поради надворешни причини (дијафрагмална хернија, тумор на белите дробови). терминот "dekstrapozitsiya срце" е посоодветен во овие случаи. Четири-парче обезбедува важни информации за анатомијата на феталното срце. Атријална комори комуницираат едни со други преку овален отвор кој се наоѓа во центарот на интератријалната преграда, поделба на горниот и долниот средно основно. Овални дупка е предвидено со капакот на вентилот, која се отвора во шуплината на левата преткомора. Преткоморите од коморите се пренесуваат со помош на вентили. Така трикуспидната валвула клапи се наоѓаат повеќе апикално од митрална валвула. Овие податоци се важни во диференцијацијата на десната и левата комора и идентификување на атриовентрикуларен соединение и аномалии, на пример, атриовентрикуларен канал. Друг важен анатомски разлики помеѓу десната комора од левата страна, е присуството на трабекуларната. лево вентрикуларна ендокардиумот има мазна површина со ултразвук и, додека во десната комора се карактеризира со еден груб контури. Особено јасно изразена септален trabecula, забележливи како задебелување на интервентрикуларниот септум на врвот.

Видео: Пренатална дијагноза на фетусот болести

При оценување на сите анатомски структури користење quad парче често бараат различни пристапи. Четири пресек преку врвот на срцето овозможува оптимална визуализација на атриовентрикуларен конекција и локацијата на атриовентрикуларен вентили. Во овој случај, пристапот мора да има на ум дека често згаснува сликата горниот дел на интервентрикуларниот септум и средните атријална преграда. Во примената на меѓуребрените размавта пристап атрио-вентрикуларен вентили визуелизира со тешкотии, но се должи на промените во аголот на интегритет insonation интератријална и интервентрикуларната партиции може да се дефинира јасно.

Веќе во 16-та недела од бременоста може да се проследи оставајќи патеки на големите крвни садови. Тие постојано се идентификувани, ако го следиме нивниот курс на лакот на аортата и пулмоналната артерија поделба. Во оние случаи кога се соочува со фетусот градите Трансдуцерот може да се процени на левата комора крв-соединение вртење централниот дел на конверторот на главата на фетусот. Во овој дел претставува намалување на должината на долгата оска на левата комора, таа има една типична конусна форма. Левата преткомора се утврдува постериорно на комората. Асцендентна аорта излегува од него и да оди во контакт со левата преткомора. Ова намалување може да се провери за континуитет помеѓу предниот ѕид на асцендентна аорта и интервентрикуларниот септум. Следниот пат кога ќе го вклучите Трансдуцерот со надолжната рамнина станува видлива излез патека од десната комора до пулмоналната артерија постериорно.

Насока е определена преку главниот садови 2 од надолжната пресек на стеблото на фетусот. Еден дел се зема преку левото рамо на десната страна на градниот кош, или обратно, така што може да се види на аортниот лак садови на главата и вратот. Вториот дел се протега по должината на оската на антеропостериорниот и градниот кош покажува пулмоналната артерија артериски канал, што тече во аортата надолу. Комплексот формирана од страна на пулмоналната артерија, на артериски канал и обратно аортата, најчесто се смета за аортниот лак. Идентификација на важна, бидејќи Неправилната проценка на големите артерии може да доведе до погрешна дијагноза транспозиција на големите крвни садови. Можете да се прави разлика помеѓу нив со помош на некои критериуми: аортниот лак се наоѓа на врвот, пулмоналната артерија и дуктус артериозус се антеропостериорниот direction- садови на главата и вратот далеку од аортниот лак.

Вкупно венско враќање може да се оцени полесно во право parasagittal авион.

Видео: Професор AV Самоилова на сегашните методи за пренатална дијагноза на феталниот развој

HMW и М-скенирање на владата на срцето

HMW и М-скенирање на владата вклучува во основните ултразвук на срцето, бидејќи тие ви дозволуваат да се оцени на движење на срцеви структури на квалитативно и квантитативно. Кои се користат за мерење на дијаметар на шуплини на срцето и големите крвни садови во фетусот метод, функции вентил, како и за процена на срцеви аритмии.

за стекнување на податоци се врши во согласност со ознаки, кои укажуваат на растојание од областа на ултразвучни на вертикалната оска и времето - хоризонталата.

Најсоодветен за оценување во М-мод структури вклучуваат срцева преткомора, комора, атриовентрикуларен вентили, излез патеки на големите крвни садови и semilunar вентили.

Вентрикуларна празнина треба да се изучува со користење на режим M-скенирање, насочување на ултразвучна сигнал преку коморите нормална на септум на ниво на атриовентрикуларниот вентили.

Во врска со ова оправдано ориентацијата на ултразвучни сигнал преку вентрикуларна ѕид и атриовентрикуларен вентил и овозможува истовремено евалуација на атријална и вентрикуларна контракции. Излезот на побудување секвенци може да се направи со проучувањето особено намалување. Оваа информација е важна за толкување на срцеви аритмии.

Преку скенирање со М-мод атријална може да се набљудуваат флуктуации атријална ѕид кои се одразуваат атријална систола. Луменот дефинирани од страна на левата преткомора типичен двофазен облик на движење амортизерите форамен овале. На блендата се движи во правец на атријален септален за време на атријална систола и се повторува движењето во вентрикуларна систола.

Аортниот корен е најдобро оценети во намалување на должината на долгата оска на левата комора. Во оваа ориентација, ултразвучен сигнал поминува низ десната комора, асцендентна аорта, semilunar вентили и левата преткомора. аортниот корен има типичен синусоидална движење предизвикано од движењето на крвта во крвните садови и промената на големината на левата преткомора за време на срцевиот циклус, како проксималниот аортен корен во непосредна близина на атријална ѕид. Во луменот на аортниот корен визуелизира semilunar вентили. Тие се среќаваат во дијастола и брзо се отвораат на почетокот на периодот на егзил, во форма на кутии. Флуктуација на ѕидот на левата преткомора одразува атријална систола. Во овој поглед, тоа може да биде во корелација со вентрикуларна атријална контракција (отворањето на аортната валвула), и да се извлечат заклучоци за низа ексцитација. Движење пулмонална вентил слични на аортен движење.

Евалуација на овошје со аритмии, не може секогаш да го добиете најдоброто намалувања споменати. Треба да се запомни дека побудување секвенца која служи како клуч за диференцијална дијагноза на аритмии може да се заклучи од било ориентација на ултразвучен сигнал, што дава можност да се визуелизира структури истовремено преткомора и комора.

Уринарниот систем и надбубрежните жлезди

Со користење можно модерна опрема бубрезите визуелизација со 12 недели гестациска возраст. Бубрезите се дефинирани како hypoechoic формирање овална наоѓа каудално. Со зголемување на гестациската возраст echografically манифестира систем структура pyelocaliceal. Капсулата ќе почне да биде изречена, како и границата помеѓу Земјината кора и пирамидите, појасно од триместар од бременоста III.

бубрезите Биометрика не е тешко до 13 недела од бременоста. бубрежна должина мери од горниот до долниот пол во надолжната проекција на фетусот. Во овој скенирање сензор е отстранет паралелно со долгата оска на аортата. Кога биометрика не треба да се користи дијагонална минува низ бубрезите. Да го направите ова, од практична гледна точка, тоа е важно да се задржи имиџот на аортата на скенови, и го користат како репер за мерење на должина на бубрезите. орган на дебелина, ширина и обемот на фетусот бубрезите е измерена во попречната скенирање. На скенирање се врши на ниво на бубрежната карлица, ако тоа е изречена. Инаку, мерењето треба да се врши на местото на најголемата дебелина на бубрежниот паренхим.

Кога ДД фетусот бубрезите диференцијација е значително олеснета од страна на надбубрежната жлезда, слезината, црниот дроб и цревата.

Еден едноставен индикатори скрининг - односот на периметарот на обемот на фетусот стомакот на бубрезите.

На нормална мочниот меур на фетусот се визуелизира со 11-12 недели од бременоста. Промената неговата големина може да се случи во текот на еден ултразвук како што е празнат секој 30-45 минути. Мочниот меур ѕид нормално тенка, но тие можат да бидат хипертрофирана опструкција.