Физиологија на бременоста

циркулаторниот систем

Срцева излез (CO) се зголеми за 30-50%, почнувајќи од 6 недели од бременоста и го достигнува својот врв во периодот помеѓу 16 и 28 недели (обично околу 24 недели) и се чуваат на ова ниво до 30 недели, по што станува чувствителни на промени во положба на телото. Позицијата во која зголемената матка облоги на повеќето долната шуплива вена (на пример, во лежечка позиција), и предизвикува најголемо намалување на срцевата работа. Просечната MW се намалува малку по 30 недели до породувањето. Во текот на породувањето, NE зголемува повторно до 30%. По раѓањето, договори на матката и NE брзо се намалува на ниво над нормалното за 15-25%, а потоа постепено се намалува (најчесто во текот на следните 3-4 недели) додека не стигне на почетното ниво од околу 6 недели по породувањето.

Зголемување на CO за време на бременоста се должи главно на протокот на крв потребата утероплацентарна чиј обем се зголемува значително, и циркулацијата во intervillous простор делува делумно како артериовенски шант. Како плацентата и протокот на крв на фетусот во матката мора да се зголеми за 1 L / min целосен мандат на бременоста да се рок. Зголемените потреби на кожата (терморегулација), и бубрезите, исто така, направи некои придонес за зголемување NE.

За да се зголеми за човечки ресурси, зголемување на отчукувањата на срцето од нормалното 70 до 90 отчукувања во минута, и ударниот волумен, исто така, се зголеми. Во текот на 2 триместар крвниот притисок се намалува и покрај фактот дека нивото на CO и ренин и ангиотензин расте поради утероплацентарната циркулација проширување и намалување на системскиот васкуларен отпор. Отпорот се намалува како зголемување на вискозноста на крвта и чувствителност на пониски нивоа на ангиотензин. Во текот на крвниот притисок 3 триместар може да се врати во нормала. Кога двојната врска е значително зголемена, и 20 недели дијастолниот крвен притисок е помал отколку во единечна бременост.

Физичката активност го зголемува СВ, отчукувањата на срцето, потрошувачката на О₂ и приливите волумен во минута во поголема мера за време на бременоста, отколку надвор од него. Предвремена атријални и вентрикуларни отчукувања се честа појава во текот на бременоста. не треба да се преземат сите овие физиолошки промени и за срцеви заболувања. Сепак, пароксизмална атријална тахикардија почесто се јавува за време на бременоста и може да бараат профилактички дигитализација или други антиаритмици терапија. Бременоста не влијае на индикации за кардиоверзија или нејзината безбедност.

крв

Вкупно покаченото количество на крв во однос на НЕ, но се зголеми многу повеќе волуменот на плазмата (поблиску до 50%, обично за 1600 ml во вкупен волумен од 5200 ml) од еритроцитите massy- со тоа намалување на хемоглобинот се должи на хемодилуција за 13,3 до 12.1 g / dl. Ова дилуциона анемија предизвикува намалување на вискозноста на крвта.

Фетусот и плацентата трошат околу 300 мг железо, а зголемување на црвени крвни клетки мајка бара дополнителни 500 мг. Од екскреција изгуби околу 200 мг. Дополнување на железо е потребно за да се спречи понатамошно намалување на хемоглобинот, бидејќи износот на железо од храната и од депозити (во просек и, генерално, 300-500 mg) се обично доволни за да се покријат барањата на железо во текот на бременоста.

уринарниот систем

Промени во функцијата на бубрезите се случи паралелно промени во работата на срцето. Стапка на гломеруларна филтрација е зголемен за 35-50%, достигнувајќи врв во периодот помеѓу 16 и 24 недели, и останува на ова ниво до речиси мандат созревање, како што може да падне малку, бидејќи матката притисок на вена кава често предизвикува венска стаза во долните екстремитети. Сегашната во плазмата се зголемува пропорционално на гломеруларна филтрација бубрезите. Како резултат на тоа, нивото на преостаната азот се намалува, обично <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Видео: Webinar Хил "Физиологијата и патологијата на бременоста мали миленици"

Промени во положба на телото влијае на бубрежната функција за време на бременоста е повисока од надвор ЕЕ особено, позицијата на грбот стимулира функцијата на бубрезите во поголема мера, и во вертикална положба, пак, ја намалува во поголема мера. Функцијата на бубрезите е, исто така, значително подобрена во позиција на boku- оваа позиција слабее притисокот врз бремени матката во големите крвни садови на задната положба на жената. Добивка на функцијата на бубрезите - една од причините за честа потреба за мокрење, кога се обидуваат да се заспие.

респираторниот систем

функцијата на белите дробови се менува делумно се должи на зголемување на нивото на прогестерон и делумно се должи на фактот дека зголемената матка ограничува проширувањето на белите дробови за време на дишењето. Прогестерон сигнали нивоа на мозокот се намали CO₂. За да се намали нивото на CO₂, и респираторни минути обем, и да се зголеми респираторни стапка, а со тоа зголемување на pH вредноста на плазма. Обезбедување на вдишување и издишување, преостанатата обем и капацитет, како и на ПСО₂ плазма се намалуваат. Капацитет на белите дробови и PO₂ Тоа не се менува. Обемот на градниот се зголеми за околу 10 cm. Развиваат значаен хиперемија и едем на респираторниот тракт. Понекогаш има симптоматски назофарингеален и носна опструкција, минливи блок Евстахиевата цевки и гласовни промени. Често постои светлина на напон на диспнеа и зголемување на длабочината на вдишувања.

Гастроинтестинални и хепатобилијарниот систем

Гастро-интестиналниот мотилитет е намалена. Честите металоиди и регургитација, веројатно поради одложено празнење на желудникот и ГЕРБ се должи на релаксација на долниот езофагеален сфинктер и esophageal отворање diafragmy- зошто чир на желудникот ретко се случува или ескалира во текот на бременоста.

Фреквенција на патологија на жолчното ќесе благо се зголемува. Бременоста има мал ефект врз функцијата на црниот дроб, особено во текот на жолчката. Стандардна тестови за функцијата на црниот дроб лабораториски останале нормално, но на нивоа на алкална фосфатаза, која прогресивно зголемена за 3 триместар може да надминува 2-3 пати на нормална на терминот donoshennosti- овој раст се должи на повеќе од плацентарна производство на овој ензим од дисфункција на црниот дроб.

ендокриниот систем

Бременост менува функцијата на речиси сите ендокрините жлезди.

Плацентата произведува хормон (слични на тироидната жлезда стимулирачки хормон), со што го стимулира тироидната жлезда, предизвикувајќи хиперплазија, прекумерна васкуларизација и умерено зголемување. Естроген стимулира хепатоцитите, со што нивото на раст tireosvyazyvayuschego globulina- па иако вкупно тироксин може да го зголеми нивото на слободен тироидните хормони може да остане нормално. Ефект на тироидната жлезда-стимулирачки хормон може да биде зголемена со предизвикување на промени слични на хипертироидизам: тахикардија, тремор, потење и емоционална лабилност. Сепак, тоа е вистина хипертироидизам се јавува само 0,08% од бременостите.

Плацентата произведува кортикотропин-ослободувачки хормон (КОХ), која го стимулира лачењето на АЦТХ мајката. Зголемено ниво на ACTH, пак, предизвика зголемување на нивото на надбубрежните хормони. Зголеменото производство на кортикостероиди и зголемено лачење на прогестерон од плацентата доведе до инсулинска резистенција и зголемената побарувачка за инсулин, како и стресот на бременоста и евентуално зголемување на нивото на човечки плацентарен лактоген. Insulinase произведува од плацентата, тоа исто така може да ја зголеми потребата од инсулин, кој е зошто многу жени со гестациски ditabetom развие манифестни форми на дијабетес.

Видео: 27/01/2015 физиологијата на бременоста 3 термини

Плацентата произведува меланоцит стимулирачки хормон (MSH), која ги подобрува пигментацијата на кожата доцна во бременоста. Плацента, исто така, лачи horinicheskogo субединица гонадотропин (hCG), односно трофични хормон кој што фоликуло стимулирање и лутеинизирачки хормони, одржува на жолтото тело и го спречува овулацијата.

Хипофизата е зголемен за околу 135% во текот на бременоста. ниво на пролактин мајка зголеми десеткратно. Зголемување на нивото на пролактин тоа е поврзан со зголемување на производството на тиротропин-ослободувачки хормон стимулирана од естроген. Главната цел на зголемување на нивото на пролактин е поттикнување на лактација. На ниво на овој хормон се враќа во нормала по породувањето, па дури и кај доилки.

Видео: Гласници на раѓање. Серија 77 бременост недела по недела

кожа

Зголемено ниво на естроген, прогестерон и MSH придонесе за промена на пигментацијата, иако точната патогенезата е непозната. Овие промени се мелазма (маска на бременоста), што е пигментацијата како кафени дамки и кожата на челото затемнување региони млечните и аксиларните areolas skul- и надворешните генитални органи за спроведување linea nigra - пигментацијата на средната линија на стомакот под папокот. Мелазма обично се повлекува во рок од една година по престанокот на бременоста.

За време на бременоста се зголемува фреквенцијата на појавата на пајакот ангиом, обично само над половината.