Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, кои се јавуваат за време на породувањето и по породувањето поврзани со кардиоваскуларниот систем

Зголемување на срцевата работа, тахикардија и висок крвен притисок може да предизвика назад кршење барања за надомест на работ на срцева активност кај жени со срцеви заболувања и да доведе до декомпензација.
Во текот на првата фаза од породувањето контракции на матката може да се зголеми централниот волумен од околу 500 мл ( "autotransfu-Зија") во крвта. Во просек вагинален раѓање доведе до загуба од 10%, а царски рез - 29% од вкупниот волумен на крвта, иако количината на загуба на крв од различни жени варира. Плацентата обично нема значаен ефект на циркулацијата на крвта. Првичните крвниот притисок се зголемува во првата фаза на работна сила и понатаму - со секој нареден кавгата. Се верува дека ова се должи на зголемување на срцевата работа. Покрај тоа, за компресија на долните екстремитети садови доведува до зголемување на крвниот волумен во горните екстремитети и артериска хипертензија во горната половина на телото. зголемување на отчукувањата на срцето за време на породувањето по втор пат се должи на ослободување во крвта kateholamiiov. Во различни извештаи на оваа тема се различни податоци за влијанието на борби на срцето sokrascheniy- некои истражувачи откриле забрзано чукање на срцето, други сметаат дека нема промена или намалување откриени отчукувањата на срцето.

Срцето стапка варира индивидуално во зависност од позицијата на tela- разлика е измазнуваат надвор против позадина на анестезија. Срцева излез во споредба со зголемувањето извор за време на раѓањето на околу 10% - ова е резултат на зголемената фреквенција на срцето и мозочен удар зголемување на јачината на звукот. Со секоја контракција има дополнителни зголемување на срцевата vybrosana 7-15%. На зголемување на минутниот волумен особено значајно во текот на втората фаза и во позиција како лежи на левата страна (во споредба со лежечка позиција). По раѓањето на фетусот продолжува да се зголемува срцевиот излез (понекогаш достигнувајќи 80% во споредба со основната) поради престанок на стегајќи долната шуплива вена и протокот на крв од плацентата во системската циркулација. Тој ќе се врати на оригиналниот, пренатална, на околу еден час по раѓањето. Веднаш по породувањето, срцева излез може да се зголеми, така што жените во овој момент треба да се следат внимателно. Соодветни, анестезија и следење може да помогне во спречување на сериозни компликации.
Анестезија и аналгезија во голема мера може да влијае на хемодинамиката во текот rodov- пример, епидурална ублажува болката и анксиозноста, со што се намалува, отчукувањата на срцето, крвниот притисок и потрошувачка на кислород. Сепак, тоа може да доведе до значајна хипотензија како резултат на депонирање на крвта во вените и намалено венско враќање. Во споредба со пудендалниот нерв блокада peretservikalnoy анестезија или опашка анестезија, во голема мера го спречува релативно зголемување на срцевиот минутен волумен за време на породувањето и на тој начин го ограничува апсолутно зголемување на срцевата работа во овој период. Индукција на општа анестезија може да предизвика и ја влошуваат, хипертензија и тахикардија.
Најголемиот ризик за време на породувањето влијае на жените кои не се во можност да се прилагодат на зголемување на preload, на пример страдаат од митрална стеноза, како и да се зголеми serdechnomu.vybrosu како, на пример, пациенти со дилатирана кардиомиопатија. Жените со Марфанов синдром се изложени на зголемен ризик од раслојување на аортата, особено во однос на позадината на значително зголемување на крвниот притисок.

Хемодинамски параметри по раѓањето полека се врати на почетното ниво, нивната целосна наплата може да потрае и до шест месеци. Во студиите, кога се претпоставува дека раниот постнатален период хемодинамски параметри (ако не се мери) одговараат на специфични параметри на државата пред бременоста се со поголема веројатност да се случи потценување на реалните промени кои се случуваат во текот на бременоста.
Во текот на првите три дена по обем раѓање во крвта се намалува за 10%. Во текот на првите две недели после породувањето период има прогресивно зголемување на нивото на хемоглобинот и хематокритот, тогаш овие индекси се стабилизира. Систолниот и дијастолниот крвен притисок останува иста како и во подоцнежните фази од бременоста, во период од 12 недели после породувањето период, а потоа почнува да се зголемува. Во рок од две недели по раѓањето на периферниот васкуларен отпор се зголемува за 30%. Во раниот период после породувањето по првичниот тахикардија поврзани со контракции и процесот на раѓање често брадикардија. се враќа отчукувањата на срцето на основните вредности во рок од две недели по породувањето. Веднаш по раѓањето, постои зголемување на срцевата работа (во текот на првиот час) - зголемување може да биде 80%. Во текот на следните 24 недели, тоа е забележано постепено намалување. Слично на тоа, за 24 недели по раѓањето и ударниот волумен е намалена. Повеќето студии покажаа дека враќањето на левата преткомора и големината на лево вентрикуларна и лево вентрикуларна маса на оригиналниот ниво, исто така, ќе се одржи во рок од 24 недели по породувањето. За време на бременоста, намалена лево вентрикуларна ејекциона фракција и брзината на скратување на кружни влакна. Постои причина да се верува дека анатомски промени во лево вентрикуларна маса и функционални промени предизвикани од бременоста, не елиминира целосно, а конечниот враќање на овие параметри, за да карактеристика на периодот пред да се појави на бременоста.

За време и по бременоста се промени во волуменот на крвта, разтегаемост и периферниот васкуларен отпор, миокарден функција, отчукувањата на срцето и состојбата на неврохормоналниот системи. Овие промени им овозможи на телото да се прилагодат на зголемениот метаболички барања кои произлегуваат во текот на бременоста. Овие податоци се добиени во истражувањето на здрави бремени жени, така што не постои јасност како се случуваат промени може да бидат различни кај жени со структурни срцеви лезии. Покрај тоа, постои целосна разбирање на механизмите за спроведување на оваа разлика, ако постои.