Епигастрична болка за време на бременоста: третман, причини, остар и досадна болка

Комплетната историја на жалби и придружни симптоми е многу важна. Медицинска историја треба да се смета, во зависност од времетраењето на бременоста, бидејќи бременоста причини за болка се разликуваат.

Прашања кои ќе ви помогнат да се утврди дијагнозата:

• Болката почна постапно или одеднаш?
• Тоа е досадна, болка и постојана или остри и прободување?
• дали во врска со внесувањето на храна?
• Болката е локализирана, и дали тоа е променето?
• Дали има некои други симптоми - гадење и повраќање?
• Што ја зголемува болката, и она што доаѓа олеснување?

Физички преглед за болка во епигастрична за време на бременоста

Во исто болест бремена испита потешко отколку небремени.

Поради менување и се протега на предниот абдоминален ѕид, перитонеална симптоми на бременоста често се водат за исчезнати. Секое воспаление на перитонеумот не е директно засегнати, а тоа ја намалува својата заштитни својства.
Да се ​​направи разлика на матката нежност од други болки, треба да се провери жена како лежи на неа. со што матката се префрли на страна.

Лабораториски студии на болка во епигастрична болка за време на бременоста

Рутинските лабораториски студии за време на бременоста имаат различни дијагностички спектар и затоа се од ограничена дијагностичка вредност.

Радиолошки методи за болка во епигастрична за време на бременоста

При преглед на стомакот на бремена со користење на безбедна метод - ултразвук, во која лесно се изврши увид во жолчното кесе, црниот дроб, панкреасот и бубрезите.

Изложеност на јонизирачко зрачење <0,05 фей (50 рад) не приводит к аномалиям плода или прерыванию беременности. Однако, возможно, существует зависимость между пренатальным воздействием радиации и раком у детей.

Јонизирачко зрачење се користи само во апсолутна медицински индикации, со исклучување на други методи.

Магнетна резонанца во I тримесечје од бременоста не се препорачува, а не сите контрастни агенси кои се одобрени за употреба во текот на бременоста. Се користат во подоцнежните фази од бременоста, за да ја утврди абнормални прилог на плацентата. Прво на сите треба да се грижи за здравјето на жените, бидејќи плодот не е независен правен статус, а тоа е во утробата.

Болеста е почеста во бременоста

Бремените жени се почесто од не-бремени, следете ги следните болести:

• гастроезофагеален рефлукс езофагитис;
• билијарна колика;
• акутен холецистит.

Болест развој во текот на бременоста

• Скрши rectus abdominis;
• Акутна стеатоза бремени;
• -HELLP синдром (зголемување на црниот дроб ензими, ниски тромбоцити);
• Спонтано на црниот дроб јаз (што резултира-HELLP синдром).

Болест, ретки во текот на бременоста

Тие вклучуваат:

• не-улкусна диспепсија;
• гастритис и дуоденитис;
• акутен и хроничен панкреатит.

Lischevodnaya гастро-езофагеален рефлукс

Гастроезофагеален рефлукс болест - честа болест во не-бремена, а тоа е забележано до одреден степен во речиси сите бремени жени. Тоа е поврзано со зголемен притисок интра-абдоминални создадена од гравидната матката кој предизвикува дисфункција на долниот езофагеален сфинктер. Ова дисфункција подобрува зголемување на нивото на прогестерон, кој предизвикува релаксација на мазните мускули. Бавното исчезнување на рефлукс зголемува изложеноста време на гастричната сок.

Клинички симптоми:

• металоиди (болка во градите поврзани со внес на храна, положба на телото и вежби);
• хиперсаливација (прекумерна саливација, особено за време на напад на болка);
• содржината регургитација или жолчните, што понекогаш предизвикува ноќни ангина пекторис или астма.

третман

Општи мерки - крената положба крајот на креветот глава, чести оброци во помали количини и за елиминирање на сите фактори кои го зголемуваат симптоми. За олеснување благи симптоми е многу корисна алгинати прием. Конечниот податоци за безбедноста на Х2 блокатори и инхибитори на протонската пумпа во бременоста, и двата лека се користат во случаи на оваа болест е тешко да се третираат.

Билијарна колика и акутен холецистит

Асимптоматска сретне заболувања на жолчниот меур во 3-4% од бремените жени. На фреквенцијата на акутен холецистит - 1 во 890 бремености 1130-1112.

клинички знаци

• Во акутна холециститис и билијарна колика болка е обично умерена, константна. Најчесто тоа се случува во горниот десен квадрант на стомакот, но може да биде во епигастриумот зрачи кон назад.
• Холециститис повраќање е забележана кај 50% од пациентите, често треска.
• Ултразвук - дијагностичка метода безбедно.
• Леукоцитоза и зголемување на нивото на алкалната фосфатаза е забележана кај здрави бремени жени, па крвните тестови се од ограничена дијагностичка вредност.
• Транзиторно зголемување на нивото на амилаза се утврдува во 30% од бремените жени со билијарна колика, но значително зголемување се случува само во панкреатитис.

третман

Терапија започнува со конзервативни мерки - интравенски течности и аналгетик лекови, особено trimeperidine (промедол). На изрази општа интоксикација додадете широк спектар на антибиотици. Ако има потреба од хируршки третман, тоа е тешко да се избере за време на операцијата, бидејќи постојат поборниците за да работат и за време на бременоста и по породувањето. Идеален за извршување на хируршки третман во II тримесечје од бременоста, кога на минимален ризик за предвремено породување. Лапароскопска холецистектомија е безбедно за време на бременоста, но треба да се внимава, бидејќи на можноста за компресија на долната шуплива вена и зголемената матка.

акутен панкреатит

Акутен панкреатит обично се забележува и во присуство на жолчни камења. Спонтан абортус се јавува во 10-20% од жените. Кај бремени жени со билијарен панкреатит или опструктивна жолтица можат безбедно да се изврши ендоскопска ретроградна cholangio-pancreato и сфинктеректомија. Во овој случај, на матката треба да се затвори олово штит.

пептичен улкус

Пептичен улкус - многу ретка болест кај оваа возрасна група - се манифестира со болка во епигастриумот после јадење, често со анорексија и губење на тежината. Патоген -Helicobacter pylori. Дијагнозата се поставува во согласност со ендоскопија. Под сомневање за чир на желудникот кај бремени жени со позитивен титар на антитела на третман на Helicobacter pylori се врши без ендоскопија.

дуоденален улкус

Се должи на намалување на распространетоста на Helicobacter pylori во земјите од Западна Европа се гледа и намалување на инциденцата на дуоденален улкус. Во речиси сите случаи, етиолошки фактор - инфекција со Helicobacter pylori или НСАИЛ. Клинички манифестации - епигастрична болка на празен стомак. Ако се сомневате дека дуоденален улкус болест кај бремените жени со позитивен титар на антитела на третман на Helicobacter pylori се врши без ендоскопија.

Гастритис, дуоденитис, и не-улкусна диспепсија

Болеста се манифестира симптоми на диспепсија со мала или умерена непријатност и чувство на тежина во епигастриумот после јадење. Ако младите пациенти кои примаат антациди, H₂-блокатори или инхибитори на протонска пумпа носи олеснување, ендоскопија не се врши.

заклучок

Локализацијата на болката кај бремени и небремени жени е различен.

Како резултат на промените забележани во нормална бременост, лабораториски резултати не се многу информативна.

Х-зраци испитувања се контраиндицирани за време на бременоста, се врши само од страна на многу строги услови. Кога бременоста е широко се користи во безбеден метод на испитување - ултразвук.

Најчеста причина на епигастрична болка за време на бременоста - гастро-езофагеален рефлукс болест.

Други болести во бременоста - билијарна колика, холециститис, панкреатитис и пептичен улкус - третираат поинаку.

Постојат ретки причини за епигастрична болка, специфични за бременоста - HELPP-синдром (покачување на хепаталните ензими и низок број на тромбоцити) со спонтана руптура на црниот дроб и прееклампсија со под-капсуларна хематом на црниот дроб.