Абдоминална болка кај жените: причини, третман, симптоми, знаци

Тие сочинуваат 5-10% од вкупниот број на клиники пациентите Велика Британија во САД, оваа бројка е уште поголема - 5 милиони пациенти годишно. И покрај истражувањето искусни лекари и серија на клинички студии, дијагнозата не може да се утврди во 30% од пациентите.

Видео: простатит болка во пределот на стомакот

Терминот акутен абдомен користи ненадејна појава на симптоми на болести на стомачната празнина, се бара итна операција.

Во зависност од инервација на болка може да биде соматска, висцерална или рефлексија. Соматска болка се пренесува од париеталниот перитонеумот преку соматски нерви може да биде предизвикана од механички или хемиски иритација. Болката е остар, и локализирани, постојано, и исчезнува со отстранување на причините. Висцерална болка е досадна, понекогаш грчеви, пренесуваат преку автономните нерви. Жените се опише висцерална болка како "болка пред менструацијата."

Дијагноза започнува со видување и детална анамнеза, тоа им помага да имаат истражување за да се утврди дијагностички проблем во целина. Често историја може да биде клучот за дијагноза, па истражувањето на пациентот е да се формулира прашањата правилно и јасно.

Историјата треба да содржи податоци за времето на настанување и природата на болката, нејзината локализација и зрачење, било зајакнување или слабеење фактори. Луѓето често тешко да се опише вид на болка, иако точниот опис е многу корисно за точна дијагноза. Лекарот треба да се знае каков вид на болка на пациентот се соочува: постојана, периодична или Colico облик. Колики болка за да се опише најтешко. Пациентот со таквите жалби често зборува за болката, цртање во воздух со рака или прст синусен облик до укажуваат на зголемување и намалување на нејзиниот интензитет.

При собирањето на гинеколошки историја треба да биде свесен за можноста од бременоста. Во повеќето Велика Британија болници за итна хоспитализација тест однесување урина за бременоста - стандардна процедура. Вие треба да знаете во врска со претходно земени лекови, вклучувајќи ги и рекреативни дроги. Долготрајната употреба на преднизон треба да се ориентираат на лекарот за можноста на органот перфорација горниот ГИ како причина за акутна болка. Историјата треба да ги вклучи сите систем- се посвети посебно внимание на респираторни, кардиоваскуларни, дигестивниот и уринарниот систем.

Значителен ризик од абдоминална болка кај жените најчесто е поврзан со гинеколошки болести. Ова треба да се смета во секој пациент да влезат во болница. Постојат неколку начини на водење на пациентите примени во болница со болки во стомакот. Меѓутоа, во секој случај, можна причина за болката е подобро да се погледне надвор од нивната специјализација, свесен за фактот дека честите болести се чести.

Како што болеста што предизвика болка, симптомите може да се разликуваат, и точно да се дијагностицира жена со акутни болки во стомакот во кратко време да ја посетите неколку специјалисти.

Тестот може да биде болно, па затоа е неопходно да се извршуваат повеќе внимателно, како е можно. Пациенти со тешка болка може да бара намалување на болката и во моментов не постои причина да ги негираат аналгезија под изговор дека тоа може да ги маскираат клинички симптоми.

Во текот на анамнеза треба да го набљудуваат однесувањето на пациентот, истакнувајќи било отежнато дишење за време на интервјуто и можност да се спаси позицијата на телото. На испитување - мерка на крвниот притисок, да се оцени и ритамот на срцето и дишењето, да се направи анализа на урината. Пациентите во шок истовремено со медицинска историја и испитување се врши реанимација.

И покрај болката во пределот на стомакот, тоа е да се испита срцето и белите дробови, во спротивно можете да го прескокнете пневмонија, плевритис и атријална фибрилација, што доведува до тромбоза на мезентерична артерија. Стомакот треба да се испита во добра светлина, така што нема да ја пропуштиме еритематозен исип на ќерамиди на развојот на типичните меурчиња. Недостаток на движење на предниот абдоминален ѕид за време на дишењето карактеристика на перитонитис.

Аускултација на стомакот често дава корисни информации. Нормална подвижност активни болест на цревата се слуша бучава за терапевтски, на пример во авто-олеснува гастроентеритис. Постојана или повторливи цревни звучно засилување бучава карактеристични за интестинална опструкција. Целосно отсуство на цревни звуци предизвикува повеќето загриженост и бара итна хируршка консултација.

палпација на абдомен треба да започне на оддалеченост од епицентарот на болка постепено љубопитство сите квадранти. Одредување на знаци на мускулна заштита и перитонеална иритација симптоми (болка на ненадејно повлекување на раката со притисок на абдоминалниот ѕид). Идентификуваат симптоми на перитонеална иритација е многу непријатен за пациентот, и тоа не треба да се повтори, "за секој случај". Неодамнешните студии покажаа дека во случај на перитонитис тешка абдоминална болка при кашлање има слична чувствителност и повисока специфичност од позитивните симптоми на перитонеална иритација.

Сите пациенти треба да се испита типични места хернија излез. Да се ​​исклучи присуството во ректумот или крв тумор бимануелен преглед на карличните органи дополни ректален преглед.

Истражувањето треба да биде логичен и во насока на диференцијалната дијагноза без долга листа на скапи и често се непотребни студии. Еден значаен дел од тест на крвта не е специфичен во однос на дијагнозата, и нивните резултати треба да се толкува само во врска со клиничката слика.

Рендгенски преглед за откривање на гас под дијафрагмата или знаци на интестинална опструкција може да се комбинираат со радиографија на градниот кош во стоечка положба и радиографски абдоминалната празнина во лежечка положба. САД осомничени акутен апендицитис користење на компјутеризирана томографија (КТ), која има висока сензитивност и специфичност. За дијагноза на болести карлицата КТ помалку сигурни и да се утврди можното потекло на селекција метод е болка гинеколошки ултразвук.

Причини за абдоминална болка кај жените, во зависност од локализацијата на симптомите

епигастриумот

• Стомакот - диспепсија, гастритис (алкохол / не-стероидни анти-инфламаторни лекови), гастро-езофагеален рефлукс, гастричен volvulus, чирови, рак на
• Тенкото црево - на дуоденален улкус
• Хранопровод - празнина (синдром на Boerhaven), пукнатината (Mallory-Weiss синдром)
• Жолчен меур - холелитијаза, колика
• Панкреатитис - алкохол, болест жолчен меур, булимија
• Џардијаза (во Северна Америка познат како брада треска)
• васкуларна болест - висцерална исхемија, аневризма, анеуризма на спленичната артерија
• Предниот абдоминален ѕид - епигастрична хернија

Од болка во епигастрична

• миокардна исхемија
• На предниот миокарден инфаркт
• перикардитис
• лобарна пневмонија

Централна / регион папочната

• Црево - раздразнените синдром на дебелото црево (IBS), воспаление на слепото црево, интестинална опструкција, Кронова болест
• панкреатитис
• васкуларни заболувања - тромбоза мезентерична артерија, аортиски анеуризам
• Предниот абдоминален ѕид - омфалоцела

Во горниот лев квадрант / hypochondrium

• Желудник - гастритис, чиреви, рак
• Панкреасот - панкреатитис, канцер на
• На дебелото црево - дивертикулитис, перфорација
• Слезина - леукемија, лимфом, инфаркт, прекин, маларија, инфективна мононуклеоза, кала-азар
• Бубрег - пиелонефритис, хидронефроза, камења
• Вирусна болест - ќерамиди

Од болка во левиот горен квадрант

• Белите дробови - пневмонија во левиот долен лобус, белодробна емболија
• Срцето - исхемија или инфаркт

Горниот десен квадрант / hypochondrium

• Жолчен меур - билијарна колика, холециститис, канцер на
• На црниот дроб - десно вентрикуларна срцева инсуфициенција, хепатална опструкција на вена, малигност, апсцес, синдром на Fitz-Хју Кертис,-HELLP синдром (хемолиза, покачени црнодробни ензими, и низок број на тромбоцити) за време на бременоста
• Тенкото црево - чир
• На дебелото црево - Кронова болест, рак
• Панкреасот - панкреатитис, канцер на
• Бубрег - пиелонефритис, хидронефроза, камења
• Вирусна болест - ќерамиди

Од болка во горниот десен квадрант

• Белите дробови - пневмонија на долниот лобус на правото на белите дробови, белодробна емболија
• Срцето - исхемија или инфаркт

Долниот лев квадрант / илијачна јама

• Дроб - запек, гастроентеритис, колитис, дивертикулитис, синдром на нервозно дебело црево, опструкција, рак, перфориран
• Репродуктивно систем - ектопична бременост, руптура на цисти на јајниците, пелвична инфламаторна болест (PID), овулаторна болка
• Предниот абдоминален ѕид - хернија: ингвинална, феморалните папочната, псоас апсцес
• Уролошки заболувања - циститис, уретерално колика
• васкуларна болест - аневризми
• Вирусна болест - ќерамиди

Долниот десен квадрант / илијачна јама

• Дроб - запек, гастроентеритис, колитис, дивертикулитис, синдром на нервозно дебело црево, воспаление на слепото црево, опструкција, Кронова болест, Meckel дивертикулум, рак, перфорација, volvulus на cecum
• Репродуктивно систем - ектопична бременост, руптура на цисти на јајниците, карлична воспалителна болест, овулаторна болка
• Предниот абдоминален ѕид - хернија: ингвинална, феморалните папочната, псоас апсцес
• Уролошки заболувања - циститис, уретерално колика
• васкуларна болест - аневризми
• Вирусна болест - ќерамиди

Терапевтски причини дифузен / генерализирана абдоминална болка

• пневмонија
• дијабетична кетоацидоза
• Енох - Schönlein
• Српеста криза
• Акутна интермитентна порфирија
• Фамилијарна медитеранска треска - пароксизмална перитонитис
• труење со олово
• Заразни болести - маларија, тифус, колера, џардијазата
• Дрога - хероин повлекување

Болки во стомакот за време на бременоста

Во една студија на бремена жена со болки во стомакот лекарот треба да одговори на прашањето за тоа дали се поврзани со бременоста. Ако не е поврзан, потребно е да ги покани на специјалист, бидејќи дури и дијагноза на акутен апендицитис за време на бременоста може да биде тешко.

Причини за болки во стомакот:

• поврзани со бременоста;
• поврзани со репродуктивните органи;

Во почетокот на болка бременоста предизвика спонтан абортус, ектопична бременост, јајниците циста прекин. Неограничено продолжено повраќање на бременоста доведува до болка во мускулите на предниот абдоминален ѕид. Металоиди со повраќање е многу силен, и осомничени пептичен улкус. Во подоцнежните фази од бременоста (II триместар), гестациска трофобластична болест понекогаш предизвикува болка во долниот дел на стомакот, кои произлегуваат од брзите протега на матката, неконтролирано повраќање и tekalyuteinovyh големи цисти. Во иднина (на крајот од II и III триместар) одеднаш почна hydramnion предизвикува болка во центарот и горниот дел од стомакот поради истегнување на матката, понекогаш придружени со останување без здив.

Предвремено прскање на мембраните со асцендентна инфекција доведува до прогресивна матката болка, која е локализирана на почетокот, а потоа таму се вообичаени симптоми. Плацентарна абрупција е придружена од страна на ненадејна остра болка. Кога е скриен матката крварење болни височина стои долната зголемува со прогресија на плацентарна абрупција матката станува густа и остро болно.

Други причини за болка поврзани со репродуктивните органи:

• матката - влакнести дегенерација, дивергенција на лузна на матката, матката на торзиона;
• Контејнери - спонтани матката артерија руптура или цевка и карличните садови (ретки).