Мултипна бременост: симптоми во раните фази за неколку недели, предизвикува, компликации

Тие бараат медицински надзор, бидејќи ризикот од компликации е повисока отколку во единечна бременост.

Ако вашата семејна историја на раѓањето на едниот и другиот два, три или повеќе деца, и ќе имаат одредена веројатност да стане мајка на близнаци. Сепак, оваа можност е кај секоја жена, без оглед на тоа наследство, особено ако концепција се случи со вештачко оплодување, или како подготовка за тоа да се преземат одредени лекови.

Ваквиот развој на неколку ембриони во матката. Една жена може да се носи близнаци, тројки (3 фетусот) chetvernyashek (4 фетусот) и t. Д. Растот на повеќе бремености чести во Европа (1 бременост од 89), под влијание експлодира вештачко оплодување.

Оваријална стимулација (рецепти фаворизирање на созревање на јајцата во јајниците) и случаите на повеќекратни бремености во семејството е поволен фактор за нејзиниот развој. Ова бременоста носи поголем ризик од другите: ризикот од спонтан абортус, предвремено породување, еклампсија, ниска родилна тежина, итн Покрај тоа, жената може да биде тешко да се направи повеќе од две деца во социјален поглед ... Висок ризик од проблеми со грижата за нив по раѓањето, социјални и семејни конфликти предизвикани од фактот дека родителите во некои случаи (4 фетусот или повеќе) нудат да се намали бројот на ембриони медицински начин. Повеќе бременоста бара предвремени прилагодени и засилен надзор (ова е можно благодарение на САД). Во повеќето случаи, понуда причина раѓање долго пред крајниот рок за да се избегне несреќа при раѓањето.

Денес, бројот на бремени жени чека близнаци, постојано се зголемува. Ова се должи на зголемувањето на просечната возраст на бремени жени, а преваленцата на вештачко оплодување. Ако семејството е веќе родени близнаци, веројатноста за појава на мултипла бременост е зголемена. Близнаците и близнаци се изложени на поголем ризик од оваа болест во матката. Но, со цел навремено откривање на многу од нејзините компликации може да се избегне. Најчесто, лекарот вика близнаците во првата или втората рутински преглед. Таа е екстремно ретка дека бременоста со близнаци е откриена за време на породувањето. Затоа, родители на близнаци се обично многу време да се подготвени за претстојните двојни товар. И тоа е многу важно, како подобро организирани почеток на нов семеен живот, толку полесно ќе се подобрува. Таа носи голема корист за размена на информации со други родители на близнаци. Контакт со нив може да се постави преку форуми на интернет.

Повеќе бремености - почест случај

Раѓањето на близнаци, а уште помалку тројки беше ретка во 1970-тите. Се разбира, ваквите настани се случија, но во семејства каде што имало слични случаи. Денес, повеќе од 1% од сите бремености е плоден (близнаци, "тројки). Ова е последица на зголемениот број на случаи на медицински технологии поддржан репродукција (МНР). При користење на MPR е еден од пет бремености е повеќе.

Според тоа, за да се на ниво на раѓањето на близнаци или тројки се зголемува, ако вашето семејство има слични случаи, или ако се користи МНР (стимулација на овулација).

Симптоми и знаци на мултипна бременост

Дијагнозата се поставува на првиот ултразвук, што ја покажува присуството на неколку гестациски мембрани во грлото на матката. Во една третина од случаите станува збор за "вистински" близнаци (монозиготни, или идентични ,,). Во две третини од случаите, ние зборуваме за "лажно" (дизиготни или братски) близнаци. Подоцна, доктор или бабица ќе бидат во можност да се утврди дека на матката е предолг да содржи само еден плод.

тежина со прекумерна тежина

Во присуство на второто бебе во утробата на вашата тежина не се зголеми, бидејќи на детето, како и поради Втората плацентата (две од нив, ако близнаци) и двојно обемот на амнионската течност.

Идентични и браќа

• Кога станува збор за близнаци, ние често може да слушнат придавката "вистински" и "лажни" значи биолошка гледна точка сосема различни нешта на.
• Идентични или монозиготни близнаци се резултат на оплодување на сперма едно јајце. Потоа, како резултат јајце дели на два дела. Плодот може да расте во истиот црево, или во две, плацентата може да биде една две деца. Две деца, генетска основа, тие се од ист пол и слични едни на други како две капки вода.
• Братска или дизиготни близнаци беа формирани како што следува: две јајца се оплодуваат од страна на две сперма во текот на еден циклус. Секој фетусот се развива во неговиот amniotiche небо на мочниот меур, плацентата и тие се различни. Генетско наследство е апсолутно различни, па оттука и различен пол на децата, и тие се слични едни на други, исто како брат и сестра.

Ризици на мултипна бременост

Често мултипна бременост продолжува без никакви проблеми, компликациите се ретки. Точно, на времето помеѓу контролата на почитувањето се значително намалени.

Појавата на ризици во голема мера зависи од формирањето на врските помеѓу фетусот мембрани и плацентата, од една страна, и близнаци - од друга страна.

Во случај дека и двете деца се во прилог на плацентата, нивниот живот може да биде лошо хит.

Дури и пред 15-тата недела од бременоста со помош на ултразвук може да се добие јасна слика за ситуацијата. Која е веќе во раните фази може да се процени веројатноста за ризиците и да се разбере кој од нив треба да бидат земени во предвид.

Статус на плацентата е опишан од страна на концептот на horionichnost. MC бременост значи дека и детето е поделена помеѓу еден плацентата.

Околу една третина од мултипла бременост претставува токму таков случај.

Од нив, 33% се биде dichorionic-diamnioticheskim во кои две мозок е присутна и мембрани се одделени со дебел ѕид. 65% - ова е monochorionic-diamnioticheskie близнаци, се потенки и потранспарентна партиција. 2% од monochorionic близнаци се разликуваат-monoamniotic horionichnostyu кога и феталниот мочниот меур, плацентата и да ги делат. Која од овие можни ситуации се реализира тоа зависи од време на клеточната делба.

• Dichorionic-diamnioticheskaya бременост со близнаци. Во повеќето случаи, меѓу двете близнаци и фетусот мембрани се формираат само таква поволна став. Ризикот од компликации е мал и затоа е потребен посебен медицински надзор. Ако првото дете има цефалична презентација, нормално породување не е ништо да се спречи.
• Monochorionic-diamnioticheskaya бременост со близнаци. Овие близнаци може да бидат идентични само. Бидејќи постои ризик од синдром feto-фетална трансфузија, со почеток од 12-та недела, се препорачува да се спроведе следење прегледи два пати месечно.
• Monochorionic-monoamniotic бременост со близнаци. Овие близнаци секогаш се идентични, исто така. Заедно со ризикот на спојување сијамски близнаци од типот постои опасност од папочната врвца вкрстувањето. Со овој тип на бременоста треба чести ултразвучни прегледи. За да се избегнат компликации поврзани со заплеткување папочната врвца, се препорачува царски рез.

контролирани ризици

Ако денес ризикот да го претстави животот на близнаците, како и можност да им даде добро здравје многу повеќе, не и најмалку важно, благодарение на ултразвук и медицински надзор. Голем ризик од предвремено бебе, како и малнутриција (тежина дете).

Покрај тоа, во такви случаи, секојдневниот живот на бремена жена е изложена на многу порестриктивни, и тоа треба многу на одмор.

Во Франција, со цел да им помогне на бремените жени се различни асоцијации: на пример, здружението "Близнаците плус", која е основана во 1979 година и е познат по своите активности од јавен интерес во 2003 година. Руската мајки помош на близнаци не е толку развиен.

Стекнав многу на телесната тежина. Дали е можно опција што го чекам за близнаци?

Мултипна бременост или само прекумерна тежина?

Најверојатно, само добива тежина во споредба со просекот можно во 1-та триместар. Ако сте по природа кревка уставот, зголемување на телесната тежина на матката ќе биде значително порано од жените се повеќе цврсти гради. Стомакот станува голем, не затоа што се чека за само две. За време на испитување од страна на вашиот лекар ќе ги земе предвид: генетска предиспозиција, големината на матката (а не на абдоменот), или тепање на две срца, потешки симптоми (утрото болест, гастроинтестинални нарушувања), итн ...

Во нашата компанија, секој мисли дека раѓањето на близнаци - тоа е одлично, но ние имаме различно мислење! Што се случува?

Бременост со близнаци и фрустрација

Ретки двојки сон за купување на два кревети, двојно колички, две високите столчиња, на кратко, две бебе! Жена подготвува и ментално и физички да се појавата на едно дете, а веста за бременост со близнаци може да биде извор на фрустрација за неа и страв. Всушност, да се грижи за едно дете - огромна одговорност, што го нема во изобилство, и тоа не е неопходно дека оваа одговорност е двојно зголемена. Земете мирно конфликтните емоции на веста за појавата на две деца и да се обидат да се избегне чувството на вина. Напротив, ги користат овие недели да се навикнеме на идејата дека вашето семејство ќе биде само две.

Разговарајте со вашиот партнер, да разговараат со други родители на близнаци. Ако не ги знаете овие, прашајте го вашиот лекар, тој ќе ви даде координатите на здруженија каде што може да ги исполни. Исто така можете да пребарувате на интернет. Фактот што не се првите родители, кои се во конфузија и сомнеж, ќе ви помогне да го прифати ситуација, па дури и да уживате во него. Ако првиот напори време за двете деца нега треба да се множи со два, а потоа среќа е потребно, исто така, да се размножуваат од страна на две.

Близнаците секогаш не падне во инкубатор, сето тоа зависи од степенот на "созревање" и тежина.

Три типа на dvupdodnoy бременоста

Ако ви се очекува близнаци, првата задача на лекарот ќе се утврди со помош на ултразвук, од 1 триместар и што е можно поскоро, бројот на постелки и амнионска меур. Кога постојат два постелки и две амнионската меурчиња бременоста е дефиниран како "bihorialnaya biamnioticheskaya". Ако биде прогласен за еден плацентата и амнионска меур два, тоа е дефинирано како "monochorionic biamnioticheskaya". Во многу ретки случаи, каде што има еден плацентата и амнионска еден балон, "monochorionic monoamniotic" на бременоста. Сите три вида на близнаци се разликуваат.

САД еднаш или дури и два пати месечно, почнувајќи од 22-та недела од аменореа, се многу важни за следење на развојот на двете бебиња. Онаа што ќе добие моќ во помал обем, може да има како дијагноза на малнутриција (мала тежина), а другиот е склон на кардиоваскуларни болести Тим од експерти, идентификување и преземање под надзор на проблемот може да помогне да се балансираат на ситуацијата, безбедно да се "носат" себеси пред породувањето .

Ако ви се очекува три бебиња и повеќе

Мерки на претпазливост треба да се преземат во пресрет на две деца, многу полошо кога станува збор за чекање за три или повеќе деца. Бременост за мајката поминува во знакот на загриженост и вознемиреност, па тоа може да биде потребно да им помогне на психолог од почетокот на времето на породувањето и крајната точка.

Ако има повеќе од три плодовите на ризикот од компликации се зголемува пропорционално. Постои мала веројатност дека раѓањето ќе се одржи во разумен рок, односно во периодот по 34 недели. Внимателен медицински надзор, испораката треба да се одвива на ниво на болница, не се подолу.

Вашиот доктор може да Ви препорачуваме да го намали бројот на ембриони, тоа соборување на две. Родителите често е тешко да се донесе таква одлука, како скапоцен камен - и ова е најчест случај - - ако бременоста е резултат на неплодност третман (имено, ин витро оплодување). Во ретки случаи, еден или повеќе ембриони се замрзнати во нивниот развој.

Зголемен медицинска помош

Почекајте близнаци или тројки - тоа е многу добро се грижи за себе. И ова ќе им помогне на вашиот гинеколог и бабица, кој внимателно ќе го следи вашето здравје, како може да има различни видови на компликации, предвремено породување (25% од повеќекратни бремености завршуваат во 32 недели, што е, на крајот на 7-ми месец) хипертензија (ризикот се зголемува два пати или три пати), со губење (низок тежина на дете), синдромот на "Број на примател".

Почести консултации

Клиничката опсервација станува се повеќе тесно. Во случај на мултипна бременост бабица ќе ве посети дома еднаш неделно, со почеток во 22 недели на аменореа. Тоа треба да бидете сигурни дека имате доволно одмор, така што нема да предизвика грчеви во матката. Таа, исто така ќе ги провери на вашиот крвен притисок и протеини во урината. Користете ги овие посети да го добиете информации што ви треба - на пример, системот за снабдување со електрична енергија. Исто така, ако ви се очекува близнаци или тројки, храна делови треба да се зголеми (од 10-20%).

Предности на релаксација

Меѓу другото, ќе треба да се релаксирате колку што е можно, а со тоа намалување на ризиците. Нема потреба да одат во кревет - иако понекогаш е неопходно - јадете ден во периоди на одмор и да се избегне долги прошетки и патувања транспорт транзиции, почнувајќи од 5-ти месец.

Често, лекар, пишува во 2 триместар од боледување во превентивна владата, со цел да се избегне предвремено родените, исто така може да обезбеди помош во домаќинството. Меѓутоа, во некои случаи, се бара хоспитализација.

мека раѓање

Во случај на двојни рок на испорака на бременоста - 38 недели, наместо 41 недели како единечна бременост. Неопходно е дека испораките се врши во болница, каде што специјалисти се во можност да помогне во секоја ситуација.

По втор пат ултразвук спроведува на интервали од еднаш месечно да го следи развојот на ембрионот.

Кои се близнаци

Зошто е тоа станува возможно да се развиваат во текот на бременоста на повеќе овошје? Во првите денови по зачнувањето, оплодената јајце клетка може да се подели во две или повеќе делови се исти. Во овој случај, светлината се појавува мали деца, наречен монозиготни или идентични близнаци. Тие се секогаш на ист пол, секогаш имаат иста крвна група и неверојатна сличност.

Во исто време, во зависност од тоа дали, во кој период на зигот беше нејзината поделба на два дела, иднина бебе може да има секоја нивните плацентата и амнионската празнина, различни амнионската празнина, но еден плацента, како и општите и плацентата, и амнионската празнина.

Постои и друг начин. Во јајниците, бремена мајка е истовремено созревање и ослободување на неколку различни јајце клетки. Ако секој од нив на патот кон матката да биде оплодена од сперма, а потоа имплантираат во поставата се повеќе фетуси. Таквите деца се нарекува близнаци или хетерозиготна (дизиготни - во случај на близнаци, trizigotnymi - во случај на тројки, итн ...).

Овие деца ќе бидат различни едни од други, како различни браќа и сестри, роден од повеќекратна бременост. Тие можат да бидат од ист пол или од различен, нивната крв можат да бидат различни, како што може да биде малку слични во изгледот.

Впрочем, за разлика идентични близнаци, овие разлики ги постави на ниво на ген.

Видео: Крварење во рана бременост, ектопична бременост

На подоцнежен датум на стапување на присуство во матката две или повеќе овошје лекар прави врз основа на брз раст, која обично се појавува во вториот триместар од бременоста.

Нешто подоцна, доктор во надворешен преглед може да се утврди позицијата на неколку глави или карлицата крајот овошје, се слуша чукање на срцето во различни делови на матката.

Се карактеризира со повеќе бременоста

Инкубацијата на две или три деца во исто време создава дополнителен товар на телото на идната мајка, па таа од почетокот на бременоста да се обезбеди вниманието на лекарите. Сепак, во себе оваа држава не е патологија, па ако очекувате да видите неколку деца (и често во повеќе бременоста очекува близнаци), согласност со сите препораки на лекар и редовно следење ќе ви помогне да ги помине следните осум до девет месеци, со не помалку задоволство од сите други мајки.

Поради интензивен раст на матката, кои се забележани во текот на мултипла бременост, ризикот од спонтан абортус е малку повисока од вообичаеното. Посебно внимание е потребно бремена мајка во последниве месеци - во тоа време, постои можност за предвремено прскање на вода. Најверојатно, вашиот лекар ќе Ви препорачуваме да нежна третман, ограничување на физичката активност, особено во подоцнежните фази од бременоста, а во некои случаи - одмор во кревет, па дури и хоспитализација.

Бидете внимателни за време на вежбање, претпочитаат пливање, не планираат долги патувања и патување.

Имајте на ум дека раѓањето во такви случаи обично започнува неколку недели порано, на 36-38 недели од бременоста, и близнаци се раѓаат со малку помалку тежина од нормалната новороденчиња. Но, вие не треба да се плашат од тоа - природата се грижи за овие деца, и им обезбедува со подобрена способност да се прилагодат.

Потребите на бремените жени со хранливи материи, витамини неизбежно се зголеми, како што треба да обезбеди се што ви треба само две од телото. Уште повеќе ја зголемува потребата за бремена мајка, очекувајќи две или три деца. Треба да се обрне внимание на овој проблем, затоа што вашето тело може да ја осиромашуваат своите ресурси брзо, а тоа ќе доведе до ризик од анемија, недостаток на витамин и доцна toxicosis бремена. Внимателно ги преземе за исхрана, вклучувајќи протеини производи во неа, мултивитамински препарати и минерални комплекси кои ги препорачувате на лекар.

Под посебен надзор на вашиот лекар ќе биде и вашиот кардиоваскуларен систем и нормално функционирање на бубрезите, како овие тела се предмет на најголемо оптоварување.

Во нормална локацијата на плацентата до 30 - 32 недели од бременоста, големината на иднината на децата не е различна од големината на плодот во единечна бременост. Во следните неколку недели, нивната вкупна тежина е приближно еднаква на покачување на фетусот за време на нормална бременост. Тоа е сосема природно дека обемот на стомакот и тежината на иднината мајка е малку повисока од бројките за жените во исчекување на раѓањето на детето.

Организацијата на здравствената заштита на жените со мултипна бременост

Обично, мултипла бременост е откриен уште во првиот ултразвук. Најсигурни податоци за состојбата на мембраните може да се добие помеѓу 9-ти и 15-та недела од бременоста. Ако dvuhyaytsevye близнаци, тие можат да бидат од различен пол. Но, дури и ако на децата се родени на ист пол, нивната сличност не е толку голем како во идентични близнаци.

Идентични близнаци се идентични на генетски информации на нивните родители, па секогаш се геј. Деца се толку слични едни на други, барем во детството и на децата, кои тие можат да се мешаат. Често тие имаат иста сака и што не сака. Сепак, за бременоста и породувањето, важно е да не се поделба на идентични близнаци и dvuhyaytsevyh и како нивните односи се формираат со плацентата и фетусот мембрани.

На фреквенцијата на повеќекратна бременост

• Повеќе бремености: 2-5% од сите бремености и 10 ng.
• Монозиготни близнаци: 3-5 / 1000.
• Дизиготни близнаци: фреквенцијата е варијабилен, во зависност од семејната историја, возраста на мајката, неплодност третман.
• Фреквенција моно- и dizigot во повеќе бремености: 70% dizigoty (задолжително dichorionic / diamnioticheskie). 30% monozigoty (задолжително unisexual, односот школки: 29% dichorionic / diamnioticheskie 70% од monochorionic / diamnioticheskie, 1% од monochorionic / monoamniotic).

Сонографски дијагноза chorions / zygotes

I-от триместар: јасно се разликува хорионски празнина, а понекогаш и во една anmioticheskom торба (веб) - најповолниот момент за дијагноза!

II-от и II-ри триместар:

• Полот на фетусот.
• Локација на плацентата (monochorionic со - мора да се еднострани плацентација на двете страни.
• Дебела скокач (> 1.6 mm = 4 слоеви - dihorion).
• X-знак кога dichorionic близнаци (триаголен испакнатина во радијална шемата на плацентата амнионска мембрана за време на инволуција chorions).
• карактеристики T во случај на monochorionic близнаци (вертикално проектирање амнионска мембрана одделување на фетусот мочниот меур во плацентата).

Постнатална дијагноза chorions / zygotes

• Пол деца.
• Хистологија на плацентата.
• А група на деца крв (точноста на методот, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky и ткиво tipiruyut анализа (висока специфичност).
• Потврди привидот / сличност (точност 98%) метод.

Пренатална проблем во повеќе бремености

• Anacatharsis бремени жени (20% близнаци, тројки, 60%).
• Предвремена контракции, инсуфициенција на грлото на матката, предвремено раѓање.
• Предвремено прскање на мембраните, амнионска инфекција.
• Полихидроамнион (12%).
• Прееклампсија (ризик повисока од 5 пати во споредба со monoplodnoy бременост).
• Интраутериниот раст (35 недели со близнаци, тројки 32 недели).
• Feto-плацентарна инсуфициенција.
• Зголемено ниво на дефекти при раѓање (вродени срцеви заболувања), особено кај монозиготните близнаци.
• Зголемен ризик од хромозомски аберации.
• На ризикот од спонтани абортуси (над 2 пати).
• Зголемен ризик од хипоксија при вагинално породување (по втор близнаци).
• Диспнеа кај мајката се должи на висока положба на дијафрагмата, гастроинтестинални тегоби (во W-триместар).
• Проширени вени, тешка оток.
• "Исчезнување двојни синдром" (Исчезнување синдром Близнак) - 30% од оригиналот на мултипна бременост завршува со раѓање на едно дете (Фетус papyraceus, хартија / мумифицирани фетусот).
• "Раѓање на мртво дете синдром" (Мртов синдром Фетус) - интраутерина смрт на еден од monochorionic близнаци е можно (20-50%) преживеан повреда поради хипоксија криза како резултат на неправилности во заеднички оптек на системот на починатиот детето. Оригиналната теорија преживеаните дете на штета поради паѓање на тромбоемболија материјал преку отворен васкуларни врски никогаш не се најде потврда. Доцна ефекти: нарушувања во системот за коагулација на крвта на мајката, предизвикана од фетална тромботични-пластичен материјал - е контроверзно.

Синдром feto-фетална трансфузии (SFFT)

дефиниција: Интраутерина трансфузија на крв во monochorionic близнаци преку плацентарна васкуларна анастомози.

фреквенција1: 1100-10000 (15% од monochorionic повеќе бремености) е причина за смрт во перинаталниот период близнаци во 15-17% од случаите.

синдром на акутна FFT развие перипартална (висина и износот на амнионската течност малку изменета донатор анемични, хематокрит, во зависност од околностите, нормално, gipervolemichen акцептор).

PPT синдром на хроничен (продолжена хемодинамска нерамнотежа) - тријада:

• Оштетен раст и развој > 15%.
• Намалување на износот на амнионската течност.
• Промената на хемоглобинот > 5 g / dl.

Број на: IUGR (интраутерина раст / задоцнување развој), анемија, хиповолемија, хипогликемија, олиго / анурија, agidramniya, едем се должи на анемија. Понекогаш формирана бубрезите со анурија, кој постнатално, неколку недели подоцна се подложува на обратна развој (прогнозата е добра!).

акцептор: Полицитемија, хиперволемија, зголемување на реолошки вискозноста на крвта, хипербилирубинемија, хипергликемија, полиурија, полихидроамнион, срцева слабост, често со едем, тешка постнаталниот хипертензија.

диференцијална дијагноза: Зголемување непријатен близнаци (како во dichorionic близнаци).

OutlookКолку побрзо и повеќе одеднаш вознемирени хемодинамиката, на полошо. Ако не се лекува на морталитет од 100%. Инциденца - перивентрикуларна леукомалација.

терапија:

• Дренажа (ре) амнионската течност - намалување на притисокот intraamniotically опстанокот на 60-70%.
• Fetoskopicheskaya водени ласерска коагулација шантови: вкупната смртност од 53%. Таа има значајна предност во однос на морбидитетот (невролошки) на висок ризик од мешање.
• Amnioseptostomiya [E1].

Мултипна бременост со acrania и akardiey - 01:35 000

дефиниција: Асиметрична малформации на еден од близнаците перфузија, која е поддржана од страна на другиот близнак преку артериски бајпас. Масив отекување доведува до формирање на "безмилосен чудовиште" (отсутен или абнормални развој на срцето, на главата, горните екстремитети).

Видео: Знаци на бременост. Мојата бременост. Senya Миро, заедно со Олга Show

дијагноза: Разни форми acrania-akardii, генерализиран оток (едем), кога колор доплер сонографија на - знаци на ретроградна артериска перфузија близнак.

Асошиетед аномалии: Хромозомски аберации во 50%.

смртност50% од Број на близнаци.

Терапија на [E2]: Принцип - се прекине ретроградна проток во папочната на фетусот со acrania-akardiey.

• Лигатура на папочната врвца.
• Ласерски коагулација на папочната врвца.
• Интраваскуларна инсталација фибрин лепак.

Бременост сијамски близнаци -1: 50 000

дефиниција: Повреда на почетокот на развојот на ембрионот се должи на некомплетна разлики monochorionic близнаци.

Видео: Може ли да се спаси на бременоста во раните фази? - Михаил Fomin

видови: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

дијагноза: Нема поделба површини на телото и фиксна релативната позиција кога и двајцата близнаци ултразвук.

Outlook: Во зависност од позицијата на органи и можностите на интервентната детска хирургија.

Набљудување на мултипна бременост

Почести сонографски студии - особено во monochorionic близнаци.

Доплер следење (на секои 1-2 недели, со 25 недели од бременоста).

Сонографски контрола на растот и износот на амнионска течност (на секои 2 недели).

Карактеристики на испорака во повеќе бремености

Кога повеќе бременоста вагинално породување е можно под истите услови како и во единечна. Лекарите се впуштат во операција во случај дека кралицата и плодовите се премногу големи, а раѓањето канал на жената не е подготвена на 38 недели или повеќе.

хиперекстензија на грлото на матката - на примарни и секундарни матката инерција, атонија на матката.

Предвремено одлепување на плацентата по втор близнаци - по првиот роденден.

Спуштен кабелот петелки.

Механички деца зафат.

Повреда на плацентата.

Менаџмент на трудот во повеќе бремености

Индикации за вагинален раѓање: цефалична презентација на dvoyni- Првата разлика од тежина меѓу близнаци е помалку од 500 g

Истекува рокот за доставување на 39-40 недели [HI].

Индикации за царски рез: латерална позиција, карлична прв од близнаци, разликата помеѓу деца од страна на тежина, повеќе од 500 g-предвремено родени деца, 2 овошје monoamniotic близнаци (32 недели).