Пролонгирана бременост: што да правиме, времето, ефектите, причините

Понекогаш бременост во време е 42 и 43 недели, а во некои случаи дури и повеќе. Таквите ситуации не се невообичаени, Светската здравствена организација вели дека речиси 10% од бременостите со текот на нивниот вкупен број. Во овој продолжен бременоста може условно да се подели на:

1. продолжен, кој е поврзан со побавно созревање на плодот, но во овој случај на бременост завршува со раѓање на дете со знаци на недостаток на зрелост, така што ова време на бременост не е ризик за развој на болеста кај фетусот;
2. Продолжена бременост е вистина - во овој случај на овошје е веќе целосно созреана и поради подвизи не се случува во навремено.

Треба да се напомене дека продолжената бременоста е една варијанта на нормата, и вистински пост-рок се смета за патолошка состојба. Како што е наведено, вистински пролонгирана бременост се јавува кај прворотки на возраст од 25-30 години се почесто од мултипари жени.

Причините за пост-рок бременоста

Perenashivanie предизвикува на бременоста може да биде болест на двете мајката и фетусот, иако модерната медицина сигурен истражување на оваа болест е без причина.

Главниот меѓу причините за оваа состојба се смета за да се намали ексцитабилност на жените во субкортикални мозочни структури, што директно влијае на подготвеноста на телото да ја напуштат земјата. Развој perenashivanie бременоста придонесе за функционалните промени во централниот нервен систем, како и нарушувања на автономниот и ендокриниот систем на телото. Ова патологија може да предизвика неразвиеноста на репродуктивниот систем (инфантилна), и други проблеми на репродуктивниот систем: воспалителни болести на внатрешните генитални органи, структурна штета кои произлегуваат од абортусот, дилатација и киретажа на матката и проблеми менструалните неправилности. Сето ова може да се намали ексцитабилност и се должи на еластичност на мускулите слој на матката, обезбедување на потребните контрактилен активност во трудот за протерување на фетусот. Најголем проблем за пролонгирана бременост е феталниот виталните функции, како што постои директна корелација помеѓу периодот на бременост и зголемување perenashivanie патолошки нарушувања кај фетусот. Ваквите проблеми се јавуваат како резултат на прогресија со зголемување на гестациски повреди на функционална држава на плацентата и матката-плацентарната циркулација. Наспроти позадината на овие промени се случуваат брзо фетална хипоксија (недостаток на кислород и други хранливи материи) во фетусот, тоа е - причина за осиромашување на развојот на фетусот, а особено долгорочни случаи, тоа може да доведе до смрт на фетусот. Презрее дете во повеќето случаи, е стекнување на тежина, черепот се здобијат со поголема густина, како резултат на главата лесно може да го промени обликот време на минување низ породилниот канал. Сето ова го зголемува ризикот од разни видови на компликации.

Пост-рок бременоста е поврзана со неколку фактори.

Utero-плацентарна инсуфициенција, што доведува до повисока стапка на царски рез, интрапартална смрт и раѓање на мртво дете.

• Макросомија. Продолжува интраутериниот раст води до зголемување на телесната тежина на фетусот. Како резултат на тоа, продолжен бременост зголемена фреквенција на макрозомија, што доведува до проблеми за време на трудовите и породувањето - дистоција на рамото, фрактури на коските и парализа Erb фетусот и на грлото на матката и повреди на препоните на неговата мајка.
• Лош исход за фетусот. Епидемиолошките студии покажаа зголемување на неонатален морталитет и новороденчето по задоцнетиот испораки. Кога продолжен бременоста го зголемува ризикот од мекониум боење на амнионската течност се должи на развојот / созревање на вагусниот нерв, што доведува до промена во тонот на аналниот рефлекс. Теоретски, ризикот од мекониум аспирациски синдром се зголеми, но тоа не е потврдена од страна на било истражување.

Жени со пост-рок на бременоста да се намали инциденцата на овие компликации се применува индукција на породувањето и помалку изборен царски рез. Со користење на индукција на трудот се намали перинатална смртност. Во моментов, на стандардна практика на повеќето гранки - индукција на породувањето по 41 недела од бременоста, кој е поддржан од страна на Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози.

И покрај оваа практика, рутински индукција на породувањето на прашањето на продолжен бременоста постои значителен број на противречности. Повеќето мета-анализа врз основа на индивидуалните студии, спроведено во голем број на нови случаи. Ре-анализа на овие резултати покажуваат дека ризикот од продолжена бременоста не е толку висока како што беше претходно наведено, и итен царски ризици премногу висока.

fetoplacental причини

Кај цицачите, почетокот на породувањето одредува оската хипоталамус-хипофиза-надбубрежна оска на плодот. На падот на серумските нивоа на прогестерон поврзани со зголемен нивото на естроген во серумот и зголемување на синтезата на надбубрежната стероиди. Сепак, луѓето не се најде на падот на нивото на прогестерон или промени во нивото на естроген во плазма мајката пред и по породувањето. Истражувањата покажаа зголемување на нивото на естроген во папочната вена, проследено со спонтан почетокот на породувањето, што покажува дека можните промени во нивото на плацентата структура. Во ретки случаи, продолжена бременоста е поврзана со ниско ниво на естроген.

Видео: Знаци на спонтан абортус во раната бременост: што да барате?

Ова се случува во одредени услови.

аненцефалија

Аненцефалија е формирана на крајот од 3-4 недели од бременоста, не-празнење на затворање на кранијалните крајот на невралната туба, што доведува до отсуство на големиот мозок (големиот и малиот мозок), кранијалните свод, и речиси секогаш отсуство на скалпот кожата и слабо развиените мозочното стебло. Оваа состојба не е во согласност со екстраутериниот живот.

Во моментов аненцефалија може да биде дијагностициран со 11-та недела од бременоста. Во овој случај, не постои кранијален свод, но големиот мозок непроменети. Оваа повреда напредува во exencephaly - хернија на големиот мозок. Амнионската течност уништува големиот мозок, што предизвикува аненцефалија. При скенирање не е можно да се утврди како BDP calvarium симетрично офлајн. Шупливи изрази повеќе од јасно, дава изглед на очите жаби. Ризик поврзан абнормалности на 'рбетниот мозок 50%. Можеби омфалоцела. На обемот на CSF се зголеми и различни феталните движења.

Отсуството на хипофизата во фетусот

Отсуство на фетална хипофизата обично на аненцефалијата доведе до надбубрежната атрофија, проследено со намалување на синтеза digidroepiandosterona сулфат (DHEA-S) - претходник на серумското ниво на естрадиол кои, пак, се намалува. Се верува дека ова може да биде причина за одложување на испораките.

Феталната надбубрежната хипоплазија

Феталната надбубрежната хипоплазија - ретка наследна болест, во која подоцна се развива адренокортикална атрофија дефицитарна активност на глукокортикоиди и минералокортикоиди. Доколку бременоста се појави во ниско ниво на естроген во серумот и тенденција да го напуштат доцна. Важноста на оваа болест е губење на сол и хиперпигментација новороденчиња.

Видео: Месечен една недела порано причини

Недостаток на плацентарна sulfatase

Плацентарното sulfatase недостаток на - ретка болест, при што дефицит е утврден во еден од системите на ензим е потребно за синтеза на естроген во човечки плацентата. Во повеќето случаи, пролонгирана бременост за да се опише отсуството на индукција на породувањето. Повеќето момчиња неонаталниот хранат со губење на соли и хиперпигментација.

Симптоми и знаци на пролонгирана бременост

Кога продолжен бременост не е забележано некои посебни карактеристики, освен за продолжување на времетраењето на бременоста. Во оваа ситуација, посебно значење е во прилог на правилно пресметување на времетраењето на бременоста, како погрешна утврдување на мандатот на бременоста може да предизвика непријатност олеснување, или да предизвика предвремено стимулација на трудот. Секогаш треба да се комбинираат неколку методи на броење на бременоста и датум на раѓање се очекува, кои во голема мера ја подобрува точноста на пресметката на гестациската возраст. Сепак, точната гестациската возраст и датум на претстојните раѓање - не е лесна задача.

За време на сумирањето е да се има на ум разликата меѓу реалното и имагинарното perenashivanie - продолжен бременост. Ако менструалниот циклус на жената пред бременоста трае 30-35 дена, односно, плодот ќе созрее малку подолго од вообичаеното. Оваа опција е да се продолжи бременоста, што резултира со целосен мандат се роди бебето, и сите карактеристики на функционално зрели, знаци на над-зрелост не е обележана. Навистина смета пост-рок бременост, која трае подолго од вообичаеното, а завршува со раѓање на дете над-зрели. На преглед, пост-рок деца сува и збрчкана кожа слој, без потреба за подмачкување. Овие карактеристики произлегуваат од фактот дека, бидејќи на подолг временски бременоста амнионската течност се намалува, што може да доведе до конфузија мозок или дури и за фетална смрт. Посебните карактеристики вклучуваат пост-рок бебиња долго ноктите и косата, очите отворени, хиперактивност, зеленикаво-жолта боја на кожата и папочната врвца.

Но, според статистичките податоци 95% од пост-рок бебиња родени во термин од 42 и 44 недели, обично се развива во иднина, без некоја очигледна здравствени проблеми поради perenashivanie бременоста.

Дијагноза на пролонгирана бременост

Во суштина perenashivanie дијагноза на бременоста е за одредување на гестациската возраст. Обично perenashivanie бременоста не е поврзано со нагласени симптоми, а со тоа и неточно пропишаниот период на бременоста е тешко да се дијагностицира оваа болест. Но, со користење на современи методи и технологијата, лекарот може да се зголеми со сигурност да го следат статусот perenashivaemogo дете и мајка. потребно е истовремено користење на повеќе методи на испитување на бремената жена може да го реши прашањето за тоа дали да се чека за природен раѓање или фетусот да се одржи итен хируршки испорака.

Обврзувачки студии кај бремени жени се:

1. анализа на крвта;
2. Анализа секрети ослободен од млечните жлезди (во позадина perenashivanie бременоста одбележа млеко, наместо колострум).

Разни компликации како на бременоста може да се спречи, но често докторите се соочуваат со сериозен однос на многу жени со ова прашање. Затоа, во најмала сомнение за perenashivanie бремена жена веднаш хоспитализиран во болницата за мајчинство (породилно болница) за темелно испитување за да се утврди точното времетраење на бременоста и можните причини perenashivanie. Особено внимание се посветува на навремено дијагностицирање на болести во положба на фетус. За најголем точна пресметка на гестациската возраст треба да се сеќавам на денот на последната менструација, и ако е можно денот на зачнувањето. Повеќе точни податоци кога жената има планирање на бременоста и постојано следење на нивната состојба. Овој вид на информации, како и гинеколошки испит на првиот и последователните посети на лекар, одредување на датумот на појавата на феталното срце и анализа на стапката на пораст на матката, им овозможува на гинеколог за да се пресмета очекуваниот датум на раѓање. На дополнителни методи на истражување зазема посебно место ултразвучно скенирање, и многу повеќе точна испорака веројатно смета за рана дијагноза на бременоста (пред 12 гестациска недела). Во иднина, овој метод е многу начини да се суди на темпото на растот и развојот на фетусот, кои исто така се земаат во предвид при пресметување на времетраењето на бременоста и на претстојните раѓање.

Третман на пролонгирана бременост

Главниот проблем поврзани со бременоста perenashivanie кои произлегуваат во овој кислород глад на фетусот, плацентата поради стареењето и намалување на неговата способност да обезбеди на фетусот со кислород и хранливи материи. Поради тоа, главните постапки на perenashivanii бременоста се интравенозна инфузија агенти да се подобри протокот на крв во утероплацентарната циркулација, витамини, итн Како се користи: .. Cavintonum, гликоза, витамини Б, Ц Покрај тоа, мајката се подготвува генерички начини да го напушти (додадена хормони и простагландини). Сегашниот третман е постојано да се прилагоди за да се одразува состојбата на мајката и фетусот во секој поединечен случај, бидејќи ако плацентата губи својата способност да обезбеди сите хранливи состојки на фетусот, постои ризик од фетална смрт. Perenashivanie бременоста има повеќе компликации ако жената е повеќе од 30 години и во својата бременост беа оштетен во нормалното функционирање на плацентата-феталната циркулација и (или) се Анѓелковиќ.

Во случај на компликации кај мајката и фетусот состојба за време на пролонгирана бременост породилиште лекар поединечно избира тактиката на испорака. Некои веруваат акушери perenashivanie бременоста две недели подолго поради рокот за пролонгирана бременост и инсистираат на испорака со хируршка интервенција во отсуство на авто-испорака. Друга група на лекари има тенденција да имаат потреба од стимулација на труд активност само ако забележи точни знаци на функции плацентарна инсуфициенција уред.

Кога perenashivanii бременост повеќе внимание се посветува на дефинирање на статусот на фетусот. Но, белешки и компликации за телото на мајката: матката инерција изрази крварење и траума.

Многу внимателно, лекарите се perenashivanie бременост кај жени со Rh-конфликт, бидејќи тоа е многу висок ризик за раѓање на бебе со тешка хемолитична жолтица или раѓање на мртво дете. Според тоа, жените кои имаат бременост беше претходно со резус конфликт, треба навремено хоспитализација во болница во отсуство за неопходните пре-натална обука. Ова е потребно кога постојана контрола на количината на крв антитела, и доколку е потребно, се врши замена на донатор на крвната плазма. Ако утврди чистење и плацентата деформација оправда употребата на хормонска терапија, која се подготвува и го поттикнува телото да ја напуштат земјата. Да се ​​спроведе независно родови се задолжителни секојдневно одредување на феталната срцева активност, контролирање на телесната тежина на една бремена жена, како perenashivanie прекинување на бременоста често е придружена со зголемување на телесната тежина или намалување на намалување на количината на амнионска течност. Жената е важно да се следат физичката активност на фетусот, како и во продолжен бременоста често се забележува зголемување или намалување на феталните движења. Ова укажува на недостаток на хранливи материи и кислород, што е многу важно за корекција на терапијата.

Во 90% од случаите на пост-рок бременост завршува со раѓање на здраво бебе, но треба да се запамети околу можните компликации на бременоста, со цел да се спречи нивниот развој.