Плацента превиа во текот на бременоста, лекување, симптоми, причини

Плацента превиа - опасна компликација на бременоста, кога плацентата поместување на долниот сегмент на матката. А потоа дел од плацентата, или сето тоа се презентира во предниот дел на главата или карлицата крајот на овошје. Кога попречната положба на плодот, кога главата лежи на една страна на матката, а на нозете или карлицата крајот - на друг. Во таква ситуација на фетусот директно на излезот на матката нема треперење или се справи со плод. Пред се протега на плацентата ...

Ова е олеснета од страна на, како прво, исто сексуално преносливи инфекции, сексуално преносливи инфекции.

Хронично воспаление предизвикано од овие патогени, удираат во внатрешната обвивка на матката - ендометриумот, што е дефектен, оплодената јајце клетка не може да се закачи правилно дефект на ѕидот и во долниот сегмент, каде што на ендометриумот е оштетен не толку фатални. Друга причина може да биде генетски дефект ембрион, отсуство на ензимот растворање на површината на ендометриумот, така што една дупка има оплодената јајце клетка и "закопа" под дефект на ендометриумот јајце клетката без ензими, исто така паѓа, паѓа во дупка од гравитација, прободен со себе во не дебела ендометриумот долниот сегмент.

Исто така, во формирањето на плацентата превиа може да биде важно за градење на дефекти на матката, кога дополнителни рогови на ендометриумот на матката сиромашните, не се погодни за индиции за неговата овошје-метарски јајце ембрион, исто така паѓа во долниот сегмент на матката. Или присуство на миомот јазол дејствува во матката, ендометриумот се неисправни, оплодената јајце клетка не може да се закачите.

Друг недостаток на ендометриумот може да се формираат кај жените кои биле подложени на абортус, киретажа на матката пред бременоста достапни

Во ситуација кога плацентата се наоѓа во предниот дел на главата или на крајот на фетусот карлицата, матката секоја епизода напон ужас со фетална загрозени абортусот, Braxton-Хикс може да ги потиснат плацентата, може да предизвика одред својата од ѕидот на матката. Ова се должи на фактот дека не затегнати долниот сегмент на матката со напон на матката, не се стеснува. Поради ова, постои промена и одвојување на плацентата превиа.

Ова може да предизвика крварење во матката шуплина, нарушена феталната циркулација, сечење тоа хипоксија - намалување на кислород во телото. Недостатокот на квалификувани медицинска помош во оваа критична ситуација може да доведе до смрт на плодот и опасни загуба на крв за жените.

За среќа, се дијагностицира во 7-8 недели, или во 20-21 недела делумно или дури и целосно плацента превиа во следните ултразвук често се открива постепено "се искачи" - миграција на плацентата, со раст на матката, далеку од излезот на матката, на ѕидот на матката. Ова се случува кога плацентата е можност наоѓа на предниот ѕид на матката за време на бременоста, бидејќи главно расте и се проширува на предниот ѕид. При поставувањето на плацентата на задниот ѕид надеж плацентата миграција слабее поради задниот ѕид се зголемува во многу помала мера.

Плацентата извршува многу функции за време на бременоста - бебе обезбедува хранливи материи и кислород од крвта преку папочната врвца. Обично тоа е во прилог високи ѕидови matki- но проблеми можат да настанат ако, наместо на плацентата го покрива цервиксот. Оваа состојба се нарекува плацента превиа.

фактори на ризик

Фактори на ризик вклучуваат следново:

• многу генерации;
• пред царски рез;
• патологија на грлото на матката, спречување на имплантација на нормална (матката fibroids пред стружење);
• пушење;
• мултипна бременост;
• возраст средовечни мајка.

Што ситуацијата е нормална

За време на раѓањето на детето излегува малку понапред плацентата поминува низ грлото на матката и вагината. Важно е дека сè се случи токму поради плацентата е потребно за детето да дишат, додека тој не може да го направи сам.

Каква е ситуацијата абнормални

Ако плацентата е ниска и делумно или целосно го покрива цервиксот, која води во вагината. Тоа се случува во врска со еден случај од 200. е поголем ризикот од жените кои имале повеќе деца, а подоцна се породила, пушачи или оние кои веќе имаат направено царски рез.

што грижи

Плацента превиа може да го зголеми ризикот од опасни по живот крварење пред и по породувањето. Оваа тешка, неконтролирано крварење може да се случи, бидејќи, додека вратот и потенки прошири за испорака, соединение на плацентата и матката може да пукне должи на несоодветна локација на плацентата. Ако тоа се случи, тогаш може да биде безболно крварење. Лекарот ќе направи ултразвук за да се дознае причината за крварење. Ултразвук на 18-20 недели може да се покаже ниско поставени или плацента превиа. Тоа ќе го стори повторно во 3 триместар, кога во повеќето случаи плацентата се наоѓа не толку ниско се должи на растот на матката. Ако сè уште целосно го покрива цервиксот во 3 триместар, најверојатно, тоа останува таму. Дијагнозата на плацента превиа најчесто се ставаат во последните 2 месеци од бременоста.

Плацента превиа може да биде:

• целосна (плацентата "лежи" во внатрешните грлото на матката, целосно го блокира);
• делумно (дел од плацентата доаѓа на внатрешниот цервикален отвор);
• ниска (плацентарна работ малку над внатрешниот цервикален отвор).

Симптоми и знаци на плацента превиа во текот на бременоста

Знаци плацента превиа, обично се појавуваат како ненадејна безболно прекумерно крварење светло црвена крв, понекогаш доведува до хеморагичен шок.

Некои бремени жени крварењето е придружено со контракции.

Главниот симптом на плацента превиа - крварење од гениталиите во текот на втората половина од бременоста, во период од 28-30 недели. Тоа доаѓа ненадејно, за да нема некоја очигледна причина, во отсуство на симптоми на загрозени абортусот.

Таквите крварење може да се повтори до крајот на бременоста, тие да доведе до анемија - анемија кај бремените жени. Поповолно по првата епизода крварење спроведе ултразвучна дијагностика, и се определува кој сам по себе и степенот :. целосни, делумно, раб, итн презентација Жена со плацента превиа треба да се хоспитализира и да биде во болница до породувањето. На тој начин бремените жени се пропишани одмор во кревет и лекови оддел опушта мускулите - антиспазмотици. Исто така врши лекување на анемија со витамини и препарати на железо. Ова набљудување и лекување во болница обезбедува повеќето квалификувани да помогне да се спречи опасна животот на мајката и фетусот крварење. испорака метод е царски рез бидејќи за време на породувањето и контракции одред може да напредува и да предизвика опасно за две опасна по живот крварење. Само на регионално плацента превиа, кога само една тенка полумесечина маргинална синус на плацентата делумно ги покрива излезот од матката, можно е да се открие фетусот мочниот меур почетокот на раѓање и да се сведе на главата на плодот, па таа се притисне на работ, а со тоа и спречување на крварење. Ова е можно само со позицијата на главата на фетусот над презентирање на дел или на плацентата. Плацента превиа е многу често се поврзува со бедро, попречно или дијагонална положба на фетус. Во такви случаи, само начинот на испорака е царски рез.

Разлика делумна и целосна плацента превиа. Превиа е комплетен ако ткиво на плацентата целосно го покрива внатрешниот цервикален отвор. Постои концептот на низок плацентација - состојба средно помеѓу нормална плацента превиа и нејзината локација. Во овој случај, плацентата раб се наоѓа доволно високи од внатрешниот отвор, помалку од 7 см од него.

Закани за плацента превиа во текот на бременоста

Во првата половина на бременоста predpezhanie плацентата забележани почесто отколку во третото тромесечје од бременоста. Ова се должи на фактот дека напредувањето на бременоста е "миграција" на плацентата до. Таа се крева со раст на внатрешниот отвор на грлото на матката и нема ништо да се плашат од бременоста.

Но, ако тоа не се случи, плацента превиа може да предизвика.

• појава на загрозени абортусот и крварење (ниско ниво на локацијата на плацентата може да ги олупи, што доведува до крварење и смрт на ембрионот);
• железо дефицитна анемија бремени (се наоѓа ниско плацентата може да предизвика крварење, која го лиши жена на железо);
• хронична хипоксија и ретардација на растот на фетусот (лошо место полошо плацентарната крв, бидејќи ова дете страда од недостаток на кислород и хранливи материи);
• malposition на матката (кога плацентата се наоѓа на внатрешната грлото, се меша со нормална вметнување на главата на бебето во карлицата).

Претпоставувам дека за некои промени во нивната состојба на бремената жена може да има крварење од гениталниот тракт на светла боја црвено. тие обично не се придружени со болка, но може да предизвика симптоми на хеморагичен шок на позадината на анемија бремени жени. состојбата на детето е во зависност од износот на загуба на крв, бидејќи прекумерно крварење тој има акутна хипоксија (кислород глад).

Причините за појава на плацента превиа во текот на бременоста

Причините за појава на плацента превиа:

• достапноста на абортусот и киретажа на матката пред сегашната бременост. Интраутерина резултат интервенција со оштетување на ендометриумот, појавата на воспалителниот процес. По воспаление во него се случуваат промени кои не дозволуваат јајце клетката се инфилтрираат во ѕидот на матката (вграден) на право место, така што е подолу, и е во прилог на дното на матката со плацента превиа последователниот развој;
• Во присуство на матката малформации, сексуален инфантилизам (неразвиеноста на внатрешните генитални органи), матката fibroids, матката лузна од претходен царски рез или отстранување на fibroids - сите од овие фактори може да се меша со соодветна имплантација на јајце клетката,
• Во нарушена способност на јајце клетката да се развие супстанции кои промовираат својата пенетрација во ѕидот на матката и нејзино обезбедување. Во овој случај, оплодената јајце клетка или произведува недоволна количина на посебни ензими кои придонесуваат за топење на слузницата на матката ѕид или производство на овие супстанции започнува со задоцнување кога јајце клетката потонат на дното на матката.

Таа мора да се запомни дека во текот на бременоста, плацентата е во можност да се движите низ матката ѕид до. Предниот ѕид е растегната за зголемување на матката и плацентата се повлече заедно со него на дното на матката (мигрира). Ако плацентата се наоѓа на задниот ѕид на матката, со надеж за нејзиниот растечки движење е мал должи на мало се протега на дел на матката за време на бременоста. Така, ако дијагнозата на плацента превиа е ставен на краток рок (до 25 nedel- бременоста и плацентата се наоѓа во предниот дел, тоа е веројатно дека во времето на испорака на нејзината локација ќе биде нормален.

Плацентарна абрупција се јавува како резултат на мали контракции (Брекстон Хикс контракции) кои почнуваат за време на бременоста, се користи за подготовка на матката за породување и тешко се чувствува бремена. На местото на плацентарна абрупција плацентата матката садови изложени области, на која почнува крварење. Најчесто тоа се случува на гестациска возраст од 28 до 30 недели. Крварење обично започнува за да нема некоја очигледна причина, во услови на благосостојба на жените. Времетраењето и големината на загуба на крв се индивидуални и не зависи од степенот на плацента превиа (целосно или делумно). Крварење со плацента превиа најчесто редовно се повторува во текот на остатокот од бременоста. Тие се, дури и ако не се многу богати, бидејќи на своите повторливост да доведе до развој на анемија во бременост (намалување на нивото на црвени крвни зрнца и хемоглобин во крвта). Тешка анемија може да предизвика оштетувања на фетусот. Повторено загуба на крв, исто така, води до фактот дека дури и мала количина на крварење за време на породувањето може да предизвика опасни по живот.

Несоодветна позиционирање на плацентата се меша со фетална презентирачкиот дел (глава) е правилно поставен во матката. Многу често постои комбинација на плацента превиа со malposition: карлична презентација, попречно или дијагонална положба.

Плацента превиа дијагноза се прави со ултразвук, и, исто така, во согласност со вагинален преглед (во болница).

Дијагноза на плацента превиа во текот на бременоста

Transvaginal ултразвук. Плацента превиа треба да се смета во сите жени со крварење по 20 недели. Ако постои рачен превиа вагинален преглед може да го зголеми крварење или да предизвика ненадејно krovotechenie- толку обилно крварење во текот на бременоста 20 недела студија е контраиндициран, плацента превиа ако не се елиминирани од страна на ултразвук. Понекогаш тоа е невозможно да се оддели презентација на одвојување на друг начин освен со ултразвук.

Сите жени со симптоматски осомничени плацента превиа треба да го следат на феталната срцева фрекфенција. Ако клиничката состојба не е итен случај, во студијата за 36 недели врши на амнионската течност фетусот зрелост на белите дробови за да се утврди дали испорака.

Третман на плацента превиа во текот на бременоста

• Сместување и одмор во кревет на првиот крварење епизода пред 36 недели од бременоста.
• Испорака, ако состојбата на мајката или фетусот е нестабилна.

Првата (сигнал) вагинално крварење епизода, до 36 третман недели е во болница, bedrest и пол сам, како што сексуален однос може да предизвика крварење поради контракции или директна траума. По престанок на крварење може да се извлече во амбулантски набљудување.

Некои експерти препорачуваат кортикостероиди за забрзување на зрелост на белите дробови, бидејќи Тоа може да побара итна испорака во термин <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Испорака е прикажана во следните случаи:

• прекумерна или неконтролирано крварење;
• незадоволителни резултати за следење на феталната срцева фрекфенција;
• хемодинамска нестабилност во материјалистичкиот фетусот зрелост на белите дробови (обично 36 недели).

Испорака е скоро секогаш се врши со царски рез, но исто така и преку природно породување секс можно ако главата на фетусот цврсто прилепени до неа, и генерации веќе почнаа, или ако гестациската старост е помалку од 23 недели, а се очекува дека раѓањето на фетусот ќе биде брзо.

Тоа е потребно за извршување на лекување на хеморагичен шок. Профилактички да определи Rh0 (D) имуноглобулин, ако мајката Rh-негативни крв.

Жени со дијагноза на "плацента превиа" треба да биде хоспитализиран. Кога работ плацента превиа и без матката крварење се смета за најдобар бремена престој во болница од време на дијагнозата пред породувањето.

Во целосна плацента превиа или маргинална превиа, а ако барем една од епизодите на матката крварење наоѓање бремена во болница пред да се бара испорака и витална.

Затоа бремени жени во болница препорачува почитување на строги одмор во кревет, назначен antispasmodic лекови, мултивитамини, суплементи на железо. Жената е под медицински надзор круг на часовникот, таа редовно мерење на крвен притисок и вршат лабораториски испитувања на крвта. Покрај тоа, по 32 недели од бременоста се врши Cardiotocographic испитување на фетусот (1 неделно) и ултразвучно испитување на матката и на фетусот (1 месечно).

Во моментов, примарен метод на испорака на бремените жени со плацента превиа е царски рез. Ова се должи на фактот дека за време на породувањето засилена плацентарна абрупција, крварење, исто така, се зголемува и може да стане богат (масовно) природата која ќе ги загрози животите на жените и децата.

Третманот зависи од стадиумот на бременоста, бидејќи ако плацентата почнува да се шушка надвор од ѕидот на матката, како и здравствената состојба на детето. Ако дијагнозата на "плацента превиа" доставени, но не и крварење, најверојатно, ќе препорача одмор во кревет или ограничување на активност да се намали ризикот од крварење, додека детето е доволно стари за кои царски рез е безбедно. Ако започнете крварење, се стави во bolnitsu- колку долго ќе остане таму зависи од неколку фактори. Царски рез во овој случај, речиси секогаш се направи, бидејќи во текот на нормалното раѓање плацентата одвојува од ѕидот на матката, и да почне опасна за мајката и детето крварење.

Бремена жена со крвта за да биде примен во болница за да се обезбеди навремено медицинска нега. Лекарот ги споредува податоците за крварење, неговиот волумен од бременоста, ултразвук податоци и да одлучи на тактиката на здравствена заштита на жената. Вашиот лекар ќе го следат здравјето на бремената жена за некое време, но тоа исто така може да понуди конзервативен третман веднаш или операција (царски рез).

Во целосна плацента превиа (плацентата го покрива бебето надвор од матката) за да се избегне масовно крварење кај жените и феталниот асфиксија за време на породувањето, прикажан изборен царски рез пред 38-та недела.

Ако плацентата делумно predlezhit можеби жената ќе им биде дозволено да влезат во природно породување, но за да се реши ова прашање може да биде само лекар на болницата, која е иднината мајка.

Плацента превиа - опасна ситуација за мајката и бебето, така што треба да се имплементираат сите препораки на присутните акушер-гинеколог (исклучок на физичка активност, со исклучок на патување, со исклучок на сексуалната активност, редовен ултразвук, хоспитализација, ако е потребно, и др.).