Болест на тироидната жлезда и бременост

Ако го поставува премногу висока брзина, може така да се каже, да го запали моторот. губење на тежината, брзо отчукувањата на срцето, и мноштво на други непријатни несакани ефекти може да се направи разлика во тоа како ќе се чувствуваат ако вашиот метаболизам е повисоко од нормалното. Всушност, ако утрото болест во текот на бременоста се зголемува до опасни големини hyperemesis треба да се сомнева повреда на тироидната функција.

Тироидните хормони се од суштинско значење за ембрионот, а потоа - на фетусот од првите недели од животот за правилен развој на trophoblast нормално тече органогенеза, диференцијација и созревање на речиси сите органи и ткива, под контрола на тироидните хормони се поставени и формираше основните функции на мозокот.

На граничниот I и II триместар плацентата е формирана, привремено внатрешна секреција на органи, ослободување на основните женски хормони наместо потисната на јајниците, изворот на HCG (човечки хорионски гонадотропин), има голема структурна сличност со TSH (тироидната жлезда-стимулирачки хормон на хипофизата, тироидната жлезда стимулирачки). Овие два хормони идентични алфа синџири и бета-субединици се различни. Но, понекогаш молекула признати пред само синџирот алфа, предниот дел, каде што почнувајќи врзување на рецептори. Започне да го произведува TK и T4 - хормон прекурсор со три атоми на јод, три-јодо thyronine и на тироидниот хормон со полно - тироксин, тетра-јодо-thyronine. Нивните производи се зголеми за 30-50% на почетокот на бременоста. ТСХ се намали за 20% од бремените жени, но тоа е физиолошки норма. И HCG покачена.

Тироидната жлезда се зголемува на Струма 2 (железо е видлива со голо око и забележливи). И тоа е исто така физиолошки норма. Но сега, повеќето лекари се подготвени веднаш да назначи жени на L-тироксин (левотироксин) - синтетички аналог на тироидните хормони. И тоа е излишно, непотребни третмани заврши правила. Бремените совесно да почнат да ги преземе пропишаните лекови, кои може да се користи на целата слика на промените ендокриниот од бременоста, ја доведе до закани за прекин. И, на прв поглед, тоа е јасно зошто. Во овој случај, треба да се уште еднаш, дека три пати, консултирајте се со други професионалци, дали да се земе хормони за време на бременоста!

Со зголемување на гестациската старост "ножици" меѓу HCG и ТСХ постепено измазнуваат па дури и промена огледало: TSH нормализирани и HGT стабилизира по својот врв во 8-9 недели. Естроген, жени, плацентата хормони, исто така го стимулира мајката на тироидната жлезда.

Друг хормон на тироидната жлезда стимулирачки фактор - релативната недостаток на јод, како резултат на транзицијата на поголемиот дел од својот профит за фетусот и на јод од страна на бубрезите.

Еутиротични - збор на медицински жаргон значи дека тироидната жлезда е во ред. Хипертироидизам значи дека не е лесно да функционира во абнормални опсег.

Видео: цртичка Sapport. Витамини за бремени жени и третман на тироидната жлезда

Зборот хипотироидизам значи намалување на функција, што доведува до зголемување на телесната тежина (не согорува калории), апатија и слабост, а можеби и формирање на гушавост (зголемување несреќниот тироидната жлезда, која се обидува да расте, да се компензира за губење на функцијата).

Таа го опиша многу случаи на бременост кај жени со тежок хипотироидизам или хипертироидизам, според тоа, болест на тироидната жлезда не секогаш влијае на плодноста. Во хипотироидизам често имаат нарушувања на овулација кои понекогаш најдобро да монотерапија со левотироксин. Во една студија вклучува 704 жени кои не може да забремени за 1 година, 2.3% е откриен покачено ниво на ТСХ. Овие учесници беа третирани со левотироксин ТСХ нормализација. Во 70% од оние кои примаат левотироксин дијагностицирани со нарушување на овулацијата, а 64% од нив забремени. Од 30% од жените без нарушувања на овулацијата, само 30% забремени. Во принцип, веројатноста за добивање бремена со хипотироидизам подолу.

Во една неодамнешна студија на жените неплодни парови (400 учесници) беше во споредба со контролната група (100 учесници). Кога неплодноста кај жените почесто се откриени антитела на yodidperoksidaze- највисок оваа бројка се појави кај жени со ендометриоза (29%). Меѓутоа, вкупната преваленција на тироидната жлезда дисфункции во двете групи е слична.

Присуството на антитироидни антитела за време на бременоста е поврзано со ризик од спонтан aborta- во првиот триместар на овој ризик се зголемува за половина. Најверојатно, ова не е резултат на директното влијание на антитироидни антитела, и предиспозиција за автоимуна реакција. Од 500 жени кои замислен од страна на методи на вештачко оплодување, ризикот од спонтан абортус кај жените со антитироидни антитела (тироглобулинот или yodidperoksidaze) е 32% наспроти 16% кај жените без овие антитела. Кај жени со антитироидни антитела и повеќе абортуси историја зголемен ризик од спонтан абортус.

Хормоните се вклучени во формирањето на плацентата, и за време на ембриогенезата, им помогне на вашето дете да расте и да се развие, неопходни за поставување и формирање на мозочни функции. Тироидната жлезда е толку активни во текот на бременоста, што дури може да се зголеми малку во големина од зголемување на товарот. Ајде да видиме како да се справат со таква ситуација тироидната жена има болести, како што се:

• дифузна гушавост нетоксични;
• "Болест (Graves-ова болест Graves);
• хипотироидизам.
• giperterioz

Хипотироидизам во текот на бременоста

Намалени функционирање на тироидната жлезда може да се предизвикани од недостаток на јод (кога јод не е доволно за да се произведе хормони) или поради уништување на тироидната жлезда (зрачење или автоимуно заболување). Јас, кој е роден во областа на Њу Орлеанс, јод излегува дури и од ушите, благодарение морска храна во мојата исхрана. Но, постојат места каде што жителите треба да преземе дополнителни јод. Автоимуна болест може да доведе до воспаление (тироидитис) може да ја ограничи својата функција. Делумно отстранување на тироидната жлезда, потребно кога отстранување на тоа тумори исто така може да доведе до хипотироидизам.

За време на бременоста, го зголемува излачувањето на јод, плус овошје избира голем број на крв на неговата мајка, па. Ако жената доживеа за време на бременост, недостаток на јод, хипотироидизам зголемува заканата со неа. Сепак, пренатална витамини обично го реши проблемот со енергија.

Хипотироидизам симптоми вклучуваат апатија, нетолеранција на студ, зголемување на телесната тежина, промени во кожата и косата. Во својата најтешка форма, наречена myxedema, постои зголемена седација, невообичаено ниски нивоа на натриум, респираторен дистрес и можна смрт. Myxedema е ретка, обично недијагностицирани кај постари пациенти за кои myxedema бремена е неважно.

Видео: Бременост - фактор на ризик за болест на тироидната жлезда

Третман на хипотироидизам обично се случува да се воведе дополнителен пациент 4 (на пример, Synthroid).

Неограничено или дијагностициран хипотироидизам можат да го комплицираат бременоста, предизвикувајќи кретенизам (раст девијација и мозокот) на плодот, мајката хипотироидизам ако доволно силно за да доведе до недостаток на јод кај фетусот. Но соодветен надзор е повеќе од доволно за да се спречи овие проблеми. Третманот зависи од причината и е или администрирање левотироксин (T4, лек Synthroid) или во дополнителните јод, или и двете заедно, Synthroid во ФДА се однесува на категоријата лекови Б, така што се смета за безбедно, особено со оглед на фактот дека остана без третман на хипотироидизам произведува наведеното ризик.

Видео: мантра на бременоста

Хипертироидизам во бременоста

Ненормално зголемена функција на тироидната жлезда е обично резултат на Базедовата болест. Во оваа автоимуно нарушување, тироидната жлезда е sverhrazdrazhimoy кој води до хипертироидизам. Друга причина може да биде sverhfunktsioniruyuschie "жешки точки" - токсични вклучување (тироидно ткиво). И ако навистина сакате да се влезе во овој чуден глупости, се случува нешто друго тироидно ткиво во јајниците (дермоидна циста) на туморот, што може да биде доволно функционална за да предизвика хипертироидизам (јајниците гушавост). Јас дури и го гледал случај на рак, што е резултат на таквите јајниците ткиво, но тоа е исклучително редок.

Симптоми на хипертироидизам вклучуваат вознемиреност, забрзано чукање на срцето, топлина нетолеранција, губење на тежината. Exophthalmia наречен егзофталмус / е најимпресивните природни функција. тоа е како силна? Многу краток. Тироидна бура - услов за своето име. Тоа може да доведе до пораст на температурата, забрзан пулс, до атријална фибрилација, шок, збунетост, психоза, напади, кома и смрт.

Во текот -Pregnancy хипертироидизам може да ја влоши утринска мачнина и повраќање на повеќе ослабувачки hyperemesis бремени жени бараат хоспитализација заради рехидратација. (Во моето искуство, во секој пациент кој страда од утрото болест, тироидната функција се оценува повторно по примарна анализа). Сите кои се уште се каже, се однесува на мајка, но на хипертироидизам може да влијае на бременоста, исто така, доведува до хипертензија кај бремени жени, зголемување на закана предвремено породување, предвремено раѓање на дете или бебе со ниска родилна тежина. Антитела, поради што "жешките" мајка на тироидната жлезда може да се добие преку плацентата до бебето, предизвикувајќи хипертироидизам и да го имаат премногу.

Од бременоста слабее имунолошкиот одговор на целокупната мајката (така што тоа не може да го одземе детето), хипертироидизам, предизвикан од имуни болести може да се повлекуваат по привремена излив на активност на 15-тата недела, иако не постои консензус меѓу истражувачите на оваа точка. Но, врз основа на ова, лекарот ќе бидат претпазливи на тиреотоксикоза во периодот од почетокот на бременоста, а до средината на вториот триместар (и после породувањето).

Третман на хипертироидизам време на бременоста е малку покомплицирано отколку во нормален период од лекови кои го намалуваат тироидната функција, тоа не е природно. Бидејќи тие се хемиски соединенија, нивната намена од страна на ФДА може да го цениме букви, што значи - постоење на опасност.

ПТУ (пропилтиоурацил) - време-тестиран третман. Овој лек го спречува користењето на тироидната јод за производство на хормони. За жал ПТУ поминува низ плацентата на бебето и може да предизвика хипотироидна државата, дури и гушавост, мал број на новороденчиња. За оваа причина, на ФДУ го класифицира во категоријата Д ризик за фетусот постои во крајот на бременоста, како на фетусот тироидната жлезда не произведува хормони до крајот на првиот триместар. Сепак ПТУ се смета за најбезбедно пристап на хипертироидизам. Одбивање на третман создава повеќе сериозна закана. Ако стероиди се користи за да помогне во одржување на тироидната жлезда бура, тие имаат значаен маргина на безбедност за време на бременоста.

Така, автоимуна болест може да предизвика хиперфункција или хипотироидизам. Дополнителни тироидни хормони третираат "хипо" и "хипер" третирани со лекови како што се ПТУ, исклучува употребата на јод за да се произведе овие хормони. Двете состојби, ако не се лекува, опасна за мајката, бебето и бременоста воопшто.

Ембриогенезата за време на бременоста

На рудиментарен на тироидната жлезда во фетусот е формирана околу 24-тиот ден од бременоста од средината на подебели дел од foregut во долниот дел на примитивниот фаринксот. Оваа зона се наоѓа каудално првиот фарингеална одмор и Оток новите јазикот Циган. Задебелување наскоро се претвора во еден пакет ќелија (тироидната дивертикулум), која е пристрасен во вратот што се растот на ембрионот и се трансформирале во везикуларен структура (меур) поврзување со дното на тесен канал фаринксот, thyroglossal канал. Последните ресорбира во подоцнежните фази на развој. Букалната линк обично е изгубена во 7-та недела. На остаток опашка крајот на дивертикулум на тироидната жлезда претворена во ретко се случуваат пирамидални дел се протега од истмус на тироидната жлезда. Како издолжување на телото и долниот дел на грлото, тироидната основно смени, а до крајот на 7-та недела од бременоста зазема позиција карактеристика на организмот на возрасните. Се состои од два дела со тесен теснец. На 9-ти недела на празна чашата полна со endodermal размножувањето на клетките. Во 10-тата недела, тироидната покажува мобилните насоки и цевчести структури, разделени со густа mesenchyme, без колоидни (фаза prekolloidnaya). Околу 12-та недела од областа периферни насоки се конвертира во примитивни фоликулите, кој се излачува од не-јодизирана колоидни (колоиден фаза). Број на неодамнешните зголемувања и за 16-недела на не-јодизирана напредни фоликуларен тироглобулинот исполнува просторот. Развој продолжува со доаѓањето на зголемена kolloidnapolnennyh простори (фоликулите), а тоа е исполнет со формирање на капиларна spleteniem- биохемиски значително зголемување на концентрацијата на јодид (фоликуларната фаза ќе трае до крајот на бременоста). Околу 5-ти месец од животот на фетусот во содржината на фоликулите има тироксин. Во развојот на фоликулите во паренхимот на централните делови на лобуси тироидната миграција и дифузно дистрибуиран во тоа парафоликуларните клетки, кои се утврдени од страна на околу 12-та недела, но нивните карактеристични neurosecretory гранули може да се види на 6-недела-стар ембрион, имунохистохемија, тие се идентификувани како C-клетки на 20 та недела. Проценето -ultimobranhialnye извор на P-клетките на телото, нервните сртот деривати (neuroectoderm). Во подоцнежните фази од бременоста, а бројот на фоликулите на содржината на колоидни се зголемува, постои диференцијација intraorgan строма и васкуларни легла. Функционална активност на тироидната плодовите од 2 половина на бременоста е доволно висока и не е квалитативно различен од телото на функцијата кај возрасните.

Дифузна гушавост nontoxic

Постојат два вида на дифузни токсични гушавост:

• предизвикани од недостаток на јод;
• поврзани со други нарушувања.

Во Русија, речиси целата територија на јод е исцрпен, што доведува до развој на оваа болест.

Пациентите токсични гушавост може да се доживее:

• општа слабост;
• замор;
• главоболки;
• зголемување на кругот на вратот;
• стегајќи вратот (во случај на големи гушавост).

Гушавост може да се случи за време на бременост и додека дојат. Ова се должи на хормонални промени, се бара висок содржината на јод, ако тоа не е доволно.

За време на бременоста се зголемува потребата за јод, како дел од јод за да се движи на фетусот, додека другиот дел се користи за синтеза на потребните хормони. Тоа е причината зошто за време на бременоста и бебето за време на доењето може да се формира јоден дефицит, и опасноста од компликации итн мајка idlya бебе. Ако недостаток на јод се изговара, може да има на тироидната жлезда хипофункција и мајката и детето.

лекарот може да ви препише лабораториски тестови (биохемија, хормони) и инструментални истраги (ултразвук, ултразвук) за дијагноза и следење на статусот на тироидната жлезда.

Основна медицинска активности ќе бидат насочени кон спречување на недостаток на јод и надомест на своите во случај на потреба. Ова може да се користи јод препарати, хормони.

токсични гушавост

Манифестации на Гравесова болест:

• проширување на тироидната жлезда;
• симптоми на реакција на вишокот на тироидни хормони (тахикардија, губење на тежината, слабост, потење, треперење, емоционална лабилност);
• окуларна симптоми (егзофталмус, црвенило на склерата и очните капаци, оштетена мобилност на окото, редок трепка, очите сјај).

Ако овој услов е лесно во природата, дека тоа може да се меша (без испитување на лекар и анкети) со вообичаените симптоми на бременост. Бремена жена може да биде нервозно, подложни на промени во расположението, тоа може да се појави недостаток на воздух, тахикардија, тоа може да се чувствуваат слабост, замор, потење искуство.

Со напредувањето на реакции на вишокот доделени тироидните хормони се појавуваат повеќе специфични знаци на болеста - гушавост, егзофталмус, тахикардија, тремор на прстите.

Со оглед на тежината на болеста се разликуваат:

• благ тек, во која има се: тахикардија до 100 отчукувања во минута;
• Просечната гравитацијата проток, во која има се: тахикардија до 120 отчукувања во минута, слабост, се изговара тремор, прекумерно потење зголемен крвен притисок, намалена ефикасност на жените;
• тешка текот на болеста, во која има се: кахексија (остар пад во тежина до осиромашување), срцето стапка на до 140 отчукувања во минута, се приклучува атријална аритмија (неправилна работа на срцето), промени на црниот дроб, пациентите не се во состојба да работат.

Во нормална бременост може да биде благо зголемување на тироидната жлезда, но само лекар може да одлучи дали или не на стапката на зголемување или отстапување!

Со развојот на болеста Базедова постои генетска предиспозиција. Исто така, влијае на својот изглед и може за стрес, инфекција и ултравиолетово зрачење.

Бремените кои имаат проблеми со тироидната жлезда (повреда на неговите функции) е прикажана заедничко управување на бременоста акушер-гинеколог и ендокринолог. Можеби советување и други професионалци.

За дијагноза, превенција и соодветен третман на лекар е веројатно да се препише лабораториски тестови (биохемија, хормони), инструментална студии (ултразвук, ЕКГ, итн.)

Бремена жена со токсични гушавост прикажано

• хоспитализација (во раните фази или пристапување тешки симптоми);
• исхрана богата со витамини;
• исклучување на ментална повреда (мирна домашна средина, советување психолог);
• терапија со лекови, кои ги именува лекар врз основа на симптомите и тежината на болеста.