Назална конгестија во текот на бременоста, силна, постојана: третман, предизвикува, што да правам

Покрај тоа, назална конгестија или ринитис од бременоста бремени жени се задоволат речиси 30% од жените. Обично тоа се случува на крајот од третиот месец од бременоста и трае 1-2 месеци по раѓањето. Симптомите - назална конгестија, кивање, течење на носот и чешање на носот, што предизвикува оток и зголемување vaskumerizatsii носната слузница. Кај жени со назална конгестија пред симптоми на бременоста влошена од бременоста. Во исто време, бременост ринитис е предиспозиција за назална конгестија и подложност на вируси, "ладна" и последователниот развој на бактериски синузитис. Според истражувањата кај бремени синузитис се случува 6 пати почесто од не-бремени жени.

Некои жени со алергиски ринитис во текот на бременоста постои олеснување на симптомите може да се должи на зголемување на нивото на кортизол.

Причините за назална конгестија за време на бременоста

вродени

• Choanal атрезија, девијација на септумот

трауматски

• девијација на септумот

инфекција

• Акутна / хроничен вирусен / бактериски / габични ринитис / синузитис

неопластични

• Бенигни: назални полипи, назална папилома perehodnokletochnaya, гноен гранулом
• Малигни: аденокарцином

алергиски

• назална алергија

автоимуни

• грануломатоза, саркоидоза, атрофичен ринитис Вегенерова

јатрогениот

• Хируршки, медицински

туѓо тело

хормон

• ринитис бремена

фармаколошки

• ринитис medicamentosa

Видео: Како да се отстрани назална конгестија без капки

вазомоторни

• Повратна информација мириси, алкохол, емоции, температура и притисок флуктуации, светлина, зачинета храна, гастроезофагеален рефлукс болест

професионални

Назална конгестија во текот на бременоста е зависна од ендокрини фактори и слични назална конгестија поврзани со менструалниот циклус. Топично естрогени предизвика метеж во носната мукоза и зголемување на назална на отпорот. Сепак, се пронајдени студии на бремени жени со назална конгестија за зголемување на нивото на естроген и прогестерон во споредба со контролната група на жени. Редовната употреба на комбинирани орални контрацептиви не се придружени со зголемен симптоми.

Експериментите со животни покажуваат дека Васо-активни интестинален пептид (ВИП), окситоцин стимулира прогестерон и предизвикува зголемување на назална конгестија.

Некои бремени жени алергиски реакции се предизвикани од недостаток на естроген, што резултира со ниско ниво на кортизол во крвта и пократок полуживот период на хидрокортизон отколку во нормална бременост.

Електронска микроскопија и хистохемиските студии на долната turbinates бремена покажа хиперактивност мукозните, пехар и сиво-tsinoznyh жлезди. Зголемување на ензимската активност, особено кај жените со симптоматска, што покажува зголемен васкуларизација и метаболички активност. Зголемена активност на холин естераза, карактеристичен хиперактивност на парасимпатичниот систем, го зголемува лачењето на жлезди и васкуларна конгестија. Хиперактивност парасимпатичниот систем може да биде алергиска реакција на протеини плацентата или фетусот.

За да слузница дела носната директно генерализирано зголемување на интерстицијална течност волумен, најизразено во триместар III предиспонирачки за назална конгестија.

истражување

времетраење Анамнеза утврди, назална локализација било кое претходно штета / хирургија, подобрување или олеснување на фактори поврзани со синузитис симптоми, и присуството на атопија одговор на претходен третман.

Предна rhinoscopy увид во предниот дел на носот, носната преграда и на школка и го елиминира полипи. Конвексни turbinate често се меша со назални полипи. Сепак, тие се разликуваат во боја, и најлесен Карактеристична особина - полипи се чувствителни на допир, и потоне обратно. Цврсти ендоскопи целосно ги испита, носната шуплина и назофарингеален простор.

истражувачки методи

Радиоалергосорбентни тест (RAST) се идентификуваат заеднички алергени на животната средина, алергии на домашни миленици и нивните првут и специфични алергии на храна.

Видео: лечење на назална конгестија

Rhinometry процени проток на воздух, и тоа главно се користи за научни истражувања. За индиректно евалуација на назална протокот на крв утврдени нивоа на азотен оксид во носот. Тие се зголеми во ринитис, и назални полипи со намалена. Испитани од страна на чувство за мирис и миризливи марки картички (Универзитетот во Пенсилванија миризливи тест за идентификација) или "миризливи стапчиња" (Универзитетот Erlandzhena миризливи тест).

КТ утврдува структурата на носот и синусите и степенот синузитис / полипоза. Теоретски, во отсуство на итна индикации за да се избегне Х-зраци студии кај бремени жени, особено во триместар јас. Во пракса, дијагностички Х-зраци во текот на бременоста без директна изложеност на високи дози на зрачење во стомакот / карлицата не доведе до никакви несакани ефекти.

третман

Кога алергиски ринитис е неопходно за да се избегне изложување на алергени. Со цел да се избегне влијанието на полен алергени за време на висока концентрација на полен по враќањето дома, потребно е да се мијат работи во машина за перење, се истуширав и прозорци цврсто затворени. Изложеност на мувла алергени се избегне намалување на бројот на растенијата во станот, максималната отстранување на ѓубре кујна, добро проветрени бања и перење на постелнина и облека. Изложеност на грини куќна прашина и животински првут намали чести чистење соба со правосмукалка, со користење на анти-алергиски постелнина и отстранување на животните.

Физичка активност, добра состојба и гестациската возраст може да се намалат симптомите.

лекови

Употреба на сол производи на локално ниво (на пример, Sterimar спреј) носи олеснување на симптомите и безбедна. Кромолин натриум користи уста, исто така е безбеден, ефикасен, но тоа мора да се користи 4 пати на ден.

топични стероиди

Интраназална стероиди (на пример, флутиказон, мометазон, будезонид и беклометазон) се користи со силна назална конгестија. Епидемиолошките студии за употреба на интраназални кортикостероиди (на пример, будезонид, флутиказон пропионат, мометазон) за време на бременоста не постои. Сепак, инхалаторни кортикостероиди (беклометазон и беклометазон) не е тератоген и често се користи од страна на бремени со астма. Флутиказон фуроат и поседуваат најниска апсорпција во крвотокот и одобрени од страна на повеќето Rhinologists. Тие се ефикасни за контрола на ринитис, но има потреба од неколку недели за да се постигне максимален ефект.

Ипратропиум бромид се користи уста за симптоматски третман на воден исцедок од носот. Безбедна употреба на акутен напад на астма кај бремени жени.

вазоконстрикторни агент

Формулации за локална апликација, како што се xylometazoline, предизвикуваат вазоконстрикција на назална слузница едем, и да го отстрани. Сепак хормон вазодилатација носната слузница е релативно отпорен на локалните Васо-констриктори, и затоа овие лекови најчесто се злоупотребува. Ова предизвикува потиснување на симпатомиметички рецептори и доведува до носот "откажи" конгестија (ринитис medicamentosa). Покрај тоа, тие брзо се апсорбира во системската циркулација, и таму е грижа (иако неосновани) дека локалните вазоконстрикција може да предизвика плацентарна инсуфициенција и / или зголемување на хипертензија кај бремени жени. Овие лекови треба да се консумира во умерени количини.

Во I тримесечје од бременоста треба да се избегне преземањето деконгестиви внатре. контролни студии поврзани нивното користење за производство на gastroskhizisa. Во текот на триместар можам да го користам псеудоефедрин.

кортикостероиди

Ринитис, ретко е потребна во системот со користење на овие лекови само за терапевтски индикации (на пример, акутен напад на астма). нивната употреба за спречување на респираторен дистрес синдром на новороденче не доведе до појава на аномалии поврзани со употребата на лекови.

антихистаминици

Антихистаминици се користат за лекување на алергиски ринитис. Постојат аргументи за и против нивната употреба во текот на бременоста. Иако овие лекови се безбедни за бремени жени, останува грижа (неоправдано) на нивниот тератогеност.

Тоа е подобро да се користи хлорфенирамин и трипеленамин. Како и секогаш, треба да се разгледа релативните ризици и бенефиции.

антибиотици

Антибиотици се користат во инфекција, во комбинација со назална конгестија, како акутен бактериски синузитис. Обично пропишани безбедно пеницилини (амоксицилин), цефалоспорини и макролиди (еритромицин). Кога индикации бара следење на бубрежната функција нивоа и црниот дроб дрога во серумот. Треба да се избегнува доколку се исполнети следните лекови:

• сулфонамиди - да предизвика хемолитична анемија и хипербилирубинемија;
• тетрациклини - предизвика промена на бојата на забите и нарушување на растот на коските;
• триметоприм - предизвикува хипербилирубинемија;
• аминогликозиди - предизвикува бубрезите и нервните лак аномалии (парк I), ототоксичност и нефротоксичност (III триместар);
• хлорамфеникол - за време на бременоста предизвикува синдром на "сивата бебе" поради недостаток на ензимите на црниот дроб да го метаболизираат хлорамфеникол preparata- се акумулира во телото на детето, предизвикувајќи хипотензија, цијаноза, а често и смрт.

хируршки третман

Хируршки третман треба да се одложи до раѓањето на детето или кон крајот на бременоста. хируршки третман опции се.

Намалување на долната turbinates

Методи за намалување на долната turbinates - дијатермија, vykusyvanie ресекција и нивна комбинација. Во литературата, директна управа на стероиди (triamcinolone) во школка, во Велика Британија, тоа ретко се користи. Тематски стероиди предизвика симптоматско подобрување. Сепак, постои ризик од ретинални крвни садови емболија проследено со слепило.

Ова е особено важно при зголемување на васкуларизација на слузницата на носот за време на бременоста.

назална полипектомија

Во тешка болест интраназална полипектомија се изведува под локална анестезија.

Ендоскопска хирургија синус

Видео: Затнат нос се одвива во 1 час

Овој метод се користи за подолг полипектомија и канализација синусите. Сепак, потребно е да се процени во однос на ризикот на општа анестезија.

заклучок

назална конгестија често се случува за време на бременоста и обично за други причини, пациентите или како манифестација на ринитис бремените жени - околу 30% од бремените жени. Се верува дека резултатите од заболување од зголемување на VIP нивоа и можеби алергија на протеини плацентата или фетусот. Се должи на зголемување на нивото на серумскиот кортизол кај некои жени со алергиски ринитис државата олеснување се случува за време на бременоста.

На потпора на третманот - локална апликација на назални стероиди. Безбедна алтернатива - натриум хромогликат. Често се забележува злоупотреба на деконгестиви. Тие треба да се користи е ограничена поради носната случаи опструкција. Во отсуство на вонредна индикации понатамошно испитување и третман - КТ и хирургија - да се одложи до испорака.