Железо дефицитна анемија кај бремените жени: третман, симптомите, превенција, причините, симптомите

Околу 95% од анемија кај забелешки на бременоста се должи на недостаток на железо. Причините за тоа се обично недостатокот на потрошувачката со храна, или претходната бременост нормално периодични загуба на железо со менструална крв (кои достигаат износот на железо во добиени месечна стапка од храната, а со тоа да се спречи зголемување на телесната железо).

Причините за недостаток на железо анемија во бременост

Тоа е почеста во земјите во развој поради неухранетост (јадење ниска биорасположивост, сиромашните во железо и протеини, со вишок на инхибитори на апсорпција на железо, како што phytate), нарушена апсорпција на железо во цревата поради анкилостомијазна инфекција, и други црви. Други причини за железо anemii- шистозомијазата, хронична маларија, чести бременост во кратки временски интервали, менорагија и загуба на крв со хемороиди. Мултипна бременост - важна причина за анемија се должи на зголемената побарувачка за железо и фолна киселина.

Симптоми и знаци на недостаток на железо анемија во бременост

Симптомите се исти како и конвенционалните анемија во бременост. Овие симптоми може да бидат отсутни, особено во блага до умерена анемија.

Дијагноза на железо дефицитна анемија во бременост

И покрај фактот дека определувањето на Хб е најчест, евтини и legkovypolnimy метод за дијагноза на други основни крв и дијагностички техники. Во секој случај, не треба да се применуваат сите листа на истражувањето. Често за дијагноза на железо дефицитна анемија доволно одлучност Хб, крв и периферна крвна размаска. Во земјите во развој, во сите случаи за 3 дена треба да се определи на јајца и цисти на црви во столицата, а во ендемски области - крвна размаска микроскопија периферни за откривање на маларија. посебни испитувања врши во присуство на други клинички симптоми. студии на коскената срцевина обично не се бара, освен ако kalaazara или сомневање за апластична анемија.

• Хемоглобин (Хб, g / dl): Пресметка: салицилна Метод Нормален опсег: 11-15- ИДА: <11.
• Значи корпускуларен волумен (FL): Пресметка: PCV / RBC- нормалниот опсег: 75-96- ИДА: <75.
• На просечна концентрација на Хб (pg) во една еритроцитна: Пресметка: HB / RBC- Нормален опсег: 27-33- ИДА: <27.
• На просечна концентрација на Хб (g / dl): Пресметка: HB / PCV- Нормален опсег: 32-35- ИДА: <32.
• Периферна крвна размаска: нормален опсег: нормоцитна нормохромна anemiya- ИДА: Микроцитна хипохромна анемија.
• Серумско железо (mg / dl) Нормален опсег: 60-120- ИДА: <60.
• На врзувачки капацитет вкупното железо (TIBC, pg / dl): 300-400- ИДА: >350.
• сатурација на трансферин: IDA: <15%.
• Серумски феритин (ug / dl) Нормален опсег: 13-27- ИДА: <12.
• Слободен еритроцитен протопорфирин (FEP, ng / dL) Нормален опсег: <35- ЖДА: >50.
• Бројот на рецептори за серумски трансферин: IDA: зголемување.

Третман на железо дефицитна анемија во бременост

• Црна сулфат се администрира орално во доза од 325 mg на ден.

Една таблета од 325 mg црна сулфат, донесена пред пладне, генерално е ефективна.

Повисоки дози или почесто прием засилување несакани ефекти, особено запек, и секоја доза на претходната блокови последователно апсорпција, со што се намалува процентот на потрошената дрога. Во околу 20% од бремените апсорпција не се случи доволно количество на железо во неговата усна prieme- некои од нив бараат парентерален третман, обично интрамускулна администрација на железо декстран во вкупна доза од >1000 mg за 3 недели. Хематокритот и хемоглобинот испитани неделно за следење на ефикасноста на третманот. При терапијата со железо е неефикасен, треба да се сомнева истовремена недостаток на фолати.

Видео: Низок хемоглобин ??? | Симптоми на анемија! Gemobin - од анемија № 1

Кај новороденчиња и после породувањето железо дефицитна анемија обично на нормално ниво на хематокрит има намалување на вкупните резерви на железо во телото и на потребата од рано суплементи кои содржат железо.

бремена жена треба во железо се:

• базалните железо - 280 mg;
• зголемување на бројот на еритроцитите - 570 mg;
• пренесе на фетусот - 200-350 mg;
• плацентата - 50-150 mg;
• загуба на крв за време на породувањето - 100-250 mg.

По одземање на износот на железо се чуваат во аменореа (240-480 мг), бременост дополнително потребно 500-600 mg железо. Ова може да се постигне со вшмукување од секојдневна храна 4-6 mg железо. Барања жлезда време на бременоста е 4 mg на ден (почетокот на бременоста - 2,5 mg во 20-32 недела - 5,5 mg на ден и по 32 недели - 6-8 mg на ден).

Третман на недостаток на железо анемија: орална железо во терапевтска доза. Во просек, се зголемува на 0,8 g Hb / dL во една недела. Број на ретикулоцити почна да се зголеми во рок од 5-10 дена по почетокот на дополнување. Доза поврзани со несакани ефекти се вообичаени (10-40%), главно од гастроинтестиналниот тракт - гадење, повраќање, запек, стомачни грчеви и дијареа. Научен доказ за супериорноста на еден лек во однос на друг бренд нема лекови. препарати на железо со продолжено ослободување често произведува помалку несакани ефекти, но тоа е главно се должи на намалување на железо обврзувачки. Тие може да се земе со аскорбинска киселина (сок од портокал). Пациентите кои не можат да толерираме конвенционалните препарати на железо, може да биде доделен на карбонилната железо. Знаци на реакција на третман - подобрување на здравјето, изглед, апетитот и хематолошки одговор.

Во парентерална администрација на железо нема предности. Тоа може да се користи кај пациенти кои не можат да толерираме ингестија на железо. барање железо пресметува од формулата:

Елементарен железо (mg) = [нормално HB - пациентот на Хб (g / dL)] hmassa тело (kg) h2,21 1000.

Железо сорбитол по инјекцијата се апсорбира брзо се должи на ниска молекуларна тежина. Лекот се администрира со длабока интрамускулна инјекција по чувствителноста на тестот на болни инјекции и местото на инјектирање случува боење.

Лекот се дава како повтори инјекции секои 2 недели.

Железо декстран се аплицира интрамускулно или интравенски. Vysokofraktsionirovanny мала тежина железо декстран молекуларна има минимални несакани ефекти. Нови лекови железо сахароза се администрира во единечна или повторувачка интравенска инфузија. Да се ​​постигне оптимален ефект потребно е 6-8 недели, а лекот треба да се администрира помеѓу 30-ти и 34-та недела од бременоста.

За време на бременоста кај пациенти со болести на бубрезите употреба епоетин бета (рекомбинантен хуман еритропоетин) во комбинација со парентерална железо. Тоа може да се користи како замена за крвта на пациентите - членови на секта "Јеховините сведоци", а во недостаток на железо анемија отпорни на орална или парентерална администрација на железо.

Кога акушерски крварење или тешка анемија во доцната бременост мора да биде трансфузија на крв.

Спречување на недостаток на железо анемија во бременост

Иако оваа практика е доведен во прашање, додатоци на железо рутински се дава кај бремени жени за спречување на намалување на железо и појавата на анемија, која може да резултира од абнормална матката крварење или пред бременоста.

Спречување на недостаток на железо може да биде добро балансирана исхрана во отсуство на постојана загуба на крв. Важни препораки потребно исхрана дадени од страна на избраниот лекар. Тоа треба да се поттикне потрошувачката од страна на бремени храна богата со железо како што се зелениот и лиснат зеленчук, спанаќ, синап зеленчук, репка Ogorodnaya, житарици и саден материјал. Треба да се избегне чај и кафе, кои содржат танини - познати инхибитори на апсорпција на железо.

Податоците објавени важни студии на улогата на конвенционалните додатоци во исхраната кои содржат железо, како и Кохран. Врз основа на мета-анализа на клиничките студии заклучи дека жените кои земале суплементи на железо во текот на бременоста јасно подобрување на хематолошките индекси, но да се извлечат заклучоци за негативни или позитивни ефекти врз мајката или фетусот невозможно. Според рецензенти никакви докази за непожелен на конвенционалните препарати на железо во бременоста. Сепак, не постојат податоци и сведоштвото на жените кои примаат железо, кои живеат во места со висока преваленца на анемија. И покрај тоа, се разбира, сите бремени жени во земјите во развој треба да ги преземат дополнителна железо. Препорачуваме дека сите бремени жени преку примарната здравствена заштита (антенатална) дополнителни железо: во рок од 6 месеци од бременоста на распространетоста на анемија кај бремените жени земји <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.