Компресија конци на матката

На пример, кога плацентата превиа се шијат во облик на осум (8-на-различни) на долниот сегмент на матката. Во последниве години има развиено голем број на различни начини на примена на компресија на конци на матката. Во повеќето случаи, овие зглобови се користи за време на царски рез, иако понекогаш и тие, исто така, се применуваат во комплицирани породувањето вагинално крварење. Во такви случаи, целта е да се запре крварење лапаротомија, на пример, со хистеректомија. Во оваа ситуација компресија конци и / или лигатура на внатрешната илијачна артерија - последната акција пред да одлучат да хистеректомија. Како тампонада на матката, преврски на главните крвни садови - ретко се користи метод. Во секоја здравствена установа секогаш треба да биде на рака, во случај на вонредна состојба алатки и завои спакувана во стандардна инсталација. Овие проекти за итна помош треба да бидат придружени со шалче шема на матката различни компресија зглобовите.

Компресија на зглобовите applier бара силна шиење: 1 № polyglactin 910 (Vicryl), poliglikoevaya киселина (Dexon) или poliglekarpon (еден кристал на). Вие исто така може да се користи хромна струна број 2, ако е достапен. Да полагам како конци се неопходни полукружна должина игла 70-80 mm или повеќе, или директно игли имаат должина од 8-10 см (во повеќето стандардни комплети на хируршки игли доволно долго). Исто така потребни со голема игла големина око, отколку во стандардни комплети.

мора строго да се почитуваат за било мешање техника олицетворение на компресија зглобовите. Пациентот треба да лежи во позиција на Лојд Дејвис (со разведени стапки) на асистент да го контролирате количината на испуштање на крв од вагината. Прво да биде рачно компресија на матката и, ако овој тест е ефикасна, надредениот компресија зглобовите, а потоа спроведување на темелна проценка на загубата на крв - "tamponadny тест".

Видео: Отстранување на компресија и hemostatic конци во полна devascularization на грлото на матката

Споеви на B-Yainchu

За прв пат на наметнување на компресија конци на матката опишани Б-Линч и неговите колеги во 1997 година Овој метод се користи за царски рез во долниот сегмент на матката и атонија на матката, не е подложен на градинарски терапија. Инцизија на матката се емитираат во абдоминалниот ѕид, а потоа со помош на долги (> 70 mm) игла со кружен напречен пресек (прободување), го прави првиот странични рабови за пункција на 3 см под намалување на matke- игла врши во матката шуплина, vykoli се направи на истата страна на 3 см над засек на матката. Темата шиење низ дно фрла на површината на назад, каде vkoly направи намалување на нивото на матката, иглата се врши во матката шуплина и пробиен симетрично на задниот ѕид. Предиво беше тогаш фрла преку дното на предниот ѕид, а потоа направи vkoly 3 см над рез во долниот сегмент на матката и vykoli - 3 см под него. Конци треба да се применуваат до 4 см медијална ребро матката. Двата краја на повлекување на конец, помошникот во исто време облоги на матката со двете раце во насока на преден-заден. Јамки на шиење треба да се наоѓа на околу 4 cm медијално од странични границите на грлото на матката. Собирање се врши последователно за 1-2 минути за да се постигне полн ефект. После тоа се поврзете на краевите на конецот на долниот средната линија инцизија на матката. Во овој момент, тоа е многу важно да се контролира загуба на крв од вагината, со цел да се провери ефикасноста на тампонада. Ако наметнување на споеви на компресија ефикасно инцизија беше се шијат на матката, матката е ангажиран во абдоминалната празнина, а потоа се намали на предниот абдоминален ѕид.

Изменет споеви B-Линч

Поедноставена верзија на споеви на Б-Линч е предложен bhala К. et al.

Видео: шиење Душекот

шиење работат на истите принципи, но се користат две насоки, по еден за секоја страна на ребра на матката. Клучната улога игра од страна на спроведување на компресија на матката при затегнување јазли. Предностите на овој заеднички се едноставност и можноста за користење на конец polyglactin 910 стандардна должина (70 см). На барање на споеви-Линч B двете насоки се поврзе со едни со други за да се постигне ефект.

вертикална заварување

Оваа промена цвест предложени од страна на Р. Хајман et al., Уште поедноставно. За наметнување на таков слој треба директно игла. Неопходно е да се дефинира анатомијата на мочниот меур, и може да ја продупчите игла-кола се изврши 3 см под засекот на грлото на матката и се врзуваат нишка во долниот дел на матката. Во зависност од големината на матката се применува 2-5 конците. Предностите на овој метод се едноставност, можноста да се користи во комбинација со царски рез или во изолација, како и наметне било кој број на рабовите според ширината на матката дно.

Штембилот компресија

На барање на иглата за шиење прави директен пункција и vykoli преку дебелината на предниот и задниот ѕид на матката, и vkoly vykoli следниот чекор работат преку дебелина на двете ѕидовите на матката со 3 cm странични. Така, нишка игла повторно се наоѓаат на предниот ѕид на матката. Понатаму vkoly направи 3 см подолу и vykoli - на задниот ѕид на матката, следниве vkoly - 3 см латерално од трета, итн Така, на плоштад. Потоа на компресија се врши предниот и задниот ѕид на грлото на матката, конецот завршува цврсто се врзуваат на предниот ѕид. Може да се примени на било кој број на конците да се повлече на матката по целата површина. Во случаите плацента превиа или делумно / целосно цврста приврзаност или сраснување како рабовите може да се примени само на долниот сегмент на матката, под услов на дното и на телото на матката е добро намалена.

Во некои случаи, прилично голем број на индивидуални зглобови, во други ситуации бараат воведување на различни типови на компресија зглобовите. На пример, со шиење на Б-Линч може да се формираат области на дното и рабовите на матката, каде што недостатокот на компресија, кој ќе бара наметнување дополнителни компресија зглобовите.

Важно е при примена на овие зглобови да бидете сигурни дека долниот сегмент на матката не е целосно уништена и не постојат услови за одливот на крв и лохиите во постоперативниот период. А особено важна примена на оваа точка со квадратни конци на долниот сегмент на матката плацента превиа.

Компликации од примена на компресија на конци на матката се случи релативно ретко. За секој тип на шиење избрани, бидете сигурни дека мочниот меур е доволно otseparovan и турна надолу. Теоретски постоперативно поради бавниот ресорпција на шиење од тоа може да се формира јамка во која телефонска линија може да се добие во црево, што предизвикува интестинална опструкција. За оваа причина, од чисто треба да се избегнува теоретски размислувања шиење долг период ресорпција, на пример, ПДС. Опишан изолирани случаи на pyometra. Сепак, во поголемиот дел од случаите последователен или хистероскопија, хистеросалпингографија матката шуплина не е променет, и плодноста не е намалена.

Во принцип, инциденцата на компликации е низок, па останатите методи неопходно да се прибегне да се избегне хистеректомија. Важна предност на таквите операции е да се задржи плодноста на пациентот.