Вакуум екстракција на фетусот: ефекти, индикации

Се верува дека нејзиното наметнување бара помалку искуство и вештини. Ова е делумно точно, но во оваа изјава лежи потенцијална опасност. Пристап "Рашири екстрактор и да се сврти" е широко распространета, неговите поддржувачи веруваат дека екстракција на фетусот - едноставен и сигурен метод со слабост за труд и помалку опасно од клешти. Предоперативна подготовка и условите потребни за двата оперативни придобивките се исти.

Во споредба со форцепс ризик трауматизирачкото вагината и перинеумот мајка со вакуум екстракција подолу. Исто така, за вакуум екстракција не е потребно во такви анестетик, за форцепс (епидурална или спинална анестезија) доволно Пудендалниот блокада.

Постојат многу различни видови на вакуум цедење, но сите тие се делат во две фундаментално различни групи - меки и цврсти чаши. Првично крути чаша izgotavlivaliizmetalla (вакуум екстрактор Malmstrema и модифицирање Baird). Малку подоцна почна да произведе хард пластични чаши. Во 1970-тите години. чаши се развиени од помек материјал, со цел да се спречи трауматизирање на феталната черепот, со користење на заеднички крути чаши. Првиот од овие беа силиконски чаша Кобајаши. Од тогаш, таа се разви многу видови на еластична чаши. Во нивната примена на процентот на површни повреди на черепот е обично пониски, но процентот на успешно завршени испорака при користење на крути чаши погоре. Принципите на двата вида на чаши се исти преклопување.

Виткање и вакуум екстракција фетусот

"Некои операции на екстракција вакуум бара примена на голема сила. Ова се должи на фактот дека во насока на примена на напор не е точно, бидејќи главата не е доволно да се наведнуваат и на почетокот на влечење поминува низ пубичната симфиза, наместо да помине под пубичната лак "

Главната и најважна точка е да се дефинира виткање точка, која се наоѓа на 3 cm во предниот дел на мали фонтанела. Ако влечење за да започнете со ставање вадење на вакуум во овој момент, на главата е свиткана и поминува низ породилниот канал за најмалите нејзината големина - мал коси (9,5 см). Повеќето дијаметар вакуум екстрактор чаша е 5 или 6 см. Така, ако чаша е надредениот, така што нејзиниот раб се наоѓа на работ на малото фонтанела, тоа е само над виткање точка на средината на теренот. Друг начин да се утврди точниот шалче на чашата е мерење на растојанието помеѓу предниот раб и големи фонтанела. На растојание од работ на големи фонтанела на флексија точка е околу 6 см. Значи, ако чаша вакуум екстрактор надредениот правилно, растојанието помеѓу предниот раб и големи фонтанела треба да биде околу 3 cm (ширина на два прста). Покрај тоа, при вршење на флексија треба да се избегнува asynclitism, чие присуство се зголемува големината на главата, која што поминува низ породилниот канал. Ако наметнување на чаша вакуум екстрактор стреловиден шиење не минува низ центарот, влечење во оваа ситуација ќе доведе до asinkliticheskomu вметнување. Постојат четири можни опции суперпозиција екстрактор чаша вакуум:

• медијално флексија - глава поминува преку раѓање канал најмалиот димензии (мали коси и biparietal);
• медијално екстензори - глава поминува низ породилниот канал со директна големина;
• paramedian флексија - глава поминува низ породилниот канал paramedian големи димензии;
• paramedian екстензори, што создава најлоша ситуација - комбинација на директни и paramedian големини.

Процент на главата на фетусот е минимален трауматизирање со правилна примена на вакуум екстрактор чаши.

Точно позиционирање на чашата е средна позиција во однос на сагитална шиење во точката на флексија. По примена на вакуум чаша треба да биде околу 0,2 кг / м², тогаш показалецот се одржи на работ на садот, и проверка дали мајката ткиво заробени. Ако се направи правилно, тоа е потребно да се создаде вакуум до 0,8 kg / cm2. По сите проверки и создавање не треба да го одложи почетокот на влечење посакуваниот притисок за 1-2 минути поради на главата на фетусот формирана тумор.

Како и во тврди и меки чаши на работ е свиткана навнатре, па дијаметар на надворешниот раб е поголема од внатрешната, со што се создава предуслови за појава на тумор на главата. Разликата во притисокот во внатрешноста и надворешноста на чашата го спречува од лизгање надвор, а исто така води до фактот дека ефективната дијаметар на чашата е зголемен 5-6 см.

Силата на влечење потребни за отстранување на чаша зависи од нејзиниот дијаметар и степен на разредување на вакуум. Тоа е можно да се пресмета силата на влечење, само да бидат свесни дека на сила ќе се применува нормална на рамнината на чашата. Влечна сила - со максимален можен сила во однос на вакуумот создаден во внатрешноста на чашата, под влечење под прав агол на неговата површина. Исто така, постои дополнителна сила ткиво екстрактор влечење заробени чаша вакуум. Некои користат максимален притисок од 760 mm Hg. Уметност., Бидејќи Ова ниво е блиску до целосна вакуум. При пресметувањето на силите потекнуваат од нормално влечење и да ги елиминираат ефектот на поместување. Постои едноставно правило што овозможува да се исполни овој услов, - насока на удар не смее да надмине областа на проекција на обемот на вадење на чаша вакуум. Пролизгувањето одржи на предодредено агол во однос на површината на чаша, се приспособува според векторот на сила.

Во пракса, влечење треба да се врши истовремено со тепачки и залудни обиди на пациентот. Влечење се врши со една рака, неговата показалецот и средниот прст на кои се наоѓаат на погодок на аспираторот, на палецот од друга страна се поставува на надворешната површина на чашата, и показалецот - на коските на черепот веднаш до чаша. Па можно е да го следи развојот на клиничката состојба, која Бирд Ј наречен "негативни влечење" :. меките ткива на фетусот движење на главата, и коските на черепот остане на истото место.

Повторено неефикасна влечење да доведе до фактот дека разликата во притисокот е создадена, што резултира со зголемен ризик од интракранијален хематом и модринки на меките ткива на главата. Палецот може да го контролира лизгање на чашата, а индексот - се движат коските на черепот во однос на породилниот канал, како резултат на влечење. Така, вакуум екстракција се врши со двете раце - левата рака палецот е стисната чаша на површината на черепот, показалецот е контролирана намалување на главата, додека на десната рака се врши нормално на рамнината влечење на чашата. Овие движења треба да бидат на работа на Манекен.

Во некои вакуум екстрактор, особено во широката OmniCup, има светлина влечење сила. Според клиничките студии, поголемиот дел од испораката се врши со помош на влечење сила "9 кг, но понекогаш е потребно да се * 14 кг.

Видео: Vakuumekstraktsiya фетусот

Предностите на цврсти чаши е помала веројатноста за појава на лизгање и можноста за нивно користење во задниот или тилен превиа unbent позицијата на главата и попречно стои стреловиден шиење. Мека чаши недостатоци се, прво, присуството на централната прачка, спречување на суперпозиција на Купот на точката на флексија во повеќето екстензори predlezhaniy- второ, повеќе спречен, во споредба со крути чаши, процесот на контрола на екстракција на вакуум со прстите од левата рака. Меѓутоа, со вакуум екстракција мека чаша може да се стави левата рака на периферијата на чашата и спроведување на процесот на контрола на истите принципи.

Невозможно е да се обиде ротација на главата на фетусот во дијагонална насока на влечење. Со право на примена на чаша за време на влечење се случува независно ротација на главата на плодот.

Ако главата на фетусот потона на препоните од страна на вакуум екстракција, а потоа да стане помалку ефикасни влечење треба да се палпираат просторот помеѓу главата на плодот и сакрумот. А. Vacca опишани случаи на наоѓање на овошје пенкало меѓу главата и сакрум и мајката се нарекува оваа состојба на "скрши-перо", што може да го продолжи времето на раѓањето на главата. Во оваа ситуација, мора да влезе во овој простор раката и зглобовите обвиткана околу фетусот, за да се олесни раѓањето на задната рачка.

Ако за време вакуум екстракција чаша лизга надвор, треба внимателно да се процени ситуацијата. Ако вакуум екстракција на фетусот се уште е можно и потребно, чаша се применува еднаш и да продолжи со влечење. Ако се случи на ротација и главата падна на нивото на перинеумот, доставувањето може да се заврши со клешти. Таквата одлука бара внимателна проценка, како ризикот од повреда на плодот е многу висок.

вакуум екстракција е конвенционално поделена во две фази. намалување фаза трае од наметнување чаша додека главата се спушта на дното од карлицата, и вакуум екстрактор чаша е видлива на влезот на вагината. протерување фаза трае од моментот кога чашата е целосно видливи на влезот на вагината, на главата на раѓање.

Влечење за време на тепачката се смета за еден истегнување. Се очекува дека по три влече главата на фетусот ќе се роди или барем спушти до таква мера, дека чашата ќе биде целосно видлива, затоа родови вагинално навистина можно и безбедно. Понекогаш внимателни главата на раѓање мора да биде помеѓу две и четири влечење. Како резултат на тоа, три се протега во текот на три борби треба да биде доволно за ротација и намалување на главата, а потоа главата за безбедно неинвазивна раѓање треба малку повеќе истегнување. Така, во повеќето случаи, со мешање чаша поминува пред раѓањето главата 20 мин.

По раѓањето на притисок на главата во чаша се израмнија, а тоа е отстранета. Сите деца се родени со вакуум екстракција, потребно е да се сомнева subgaleal хематом и да ги испита по раѓањето.

Во постпарталниот период треба да се објасни на пациентот последиците и можните компликации по породувањето со форцепс или вакуум екстрактор. Исто така ќе треба да и каже дека со веројатност од повеќе од 80% во следните раѓање не ќе треба да работат помош.