Операциите кои ги подготви породилниот канал

Вештачки прскање на мембраните цел е да се забрза процесот на породувањето, елиминирање на негативните ефекти врз текот на испораката на мембрани или водата се одржа од нив, да се создадат услови за работењето на имплементација rodorazreshayuschih.
И покрај техничките едноставноста на работа, се воведува многу значајни промени во текот на породувањето: blagopriyatnoe- кога се користи правилно и неповолно - ако злоупотребуваат.

сведоштво.

1. Прекумерната густина на мембраните (целосно обелоденување на грлото на матката) - тоа може да биде причина за не рамнодушен и понекогаш опасни за фетусот период издолжување исфрлање и предвремена делумна абрупција, породување, обвиткан школки ( "облечени").
2. Стан меур, т. Е. меур не содржат вода пред и на тој начин тесно во непосредна близина на главата. Тоа продолжува откривање и може да придонесе за предвремена делумна плацентарна абрупција.
3. Делумна плацента превиа и долниот прилог. Со руптура на мембрани или се намалува prekraschaetsya` започна одвојување на плацентата, и се спушта во мали главата на слив притиска плацентата на ѕидот на матката, кој ја промовира хемостаза.
4. Полихидроамнион, често се наметнуваат слабоста на племенските сили, губење на мали делови од плодот и папочната врвца, и други компликации. Вештачки отворање на мембраните, овие проблеми може да се избегне.
5. Еклампсија. Руптура мембрани феталниот мочниот меур, матката намалување на тензиите и забрзување на родови вклучена како компонента во метод на третман на Строганов еклампсија.

Видео: Царски рез

Покрај тоа, вештачки прскање на мембраните е подготвителната фаза на бројот на операции rodorazreshayuschih: претворање на овошје на нога, форцепс на главата, и други.
Услови за работа прекин на производството на мембраните зависи од секој поединец раѓање и не може да се генерализира. На пример, за дисекција на мембрани со плацента превиа доволно грлото отворањето на прст 2 кога eklampsii- прст 3, додека кожи прекумерна густина (причина за крајот на прскање на мембраните) е предуслов целиот фаринксот откривање.

Подготовка за хирургија и parturient иста позиција како и во вагинален преглед, при што е нормално и произведени. Доколку е потребно, отвори торба на водите под контрола на, или кога тоа е на сцената на една жена во работењето на трудот rodorazreshayuschey е ставен на операционата маса во вообичаената поза на вагината операции. Ако обдукција на мембраните е авто-мешање, не организира уште една операција, за анестезија не е дадена.
Операција техника. Кога рамен црево и плацента превиа работа се врши на операционата маса, грлото на матката е изложена огледала. Шел мембрани се открие долго пинцети, клешти челусти или bullet клешти.
Кога целосно земени во предвид укажувањата и услови и внимателно хируршка техника компликации дадена.

исходот. Оваа едноставна интервенција за да се забрза испорака, намалување или престанок на крварење, спречување на загуба на мали делови и папочната врвца и м. П.

На проширување на каналот на грлото на матката

Проширување на каналот на грлото на матката може да се произведени од страна на истегнување (метод nekrovavy) или дисекција (крвава метод).

Nekrovavye начини за проширување на каналот на грлото на матката

Инструментални проширување на цервикалниот канал. Со овој метод, во огромно мнозинство на случаи, ние мора да се впуштат во првите месеци од бременоста, кога операцијата абортус. Испорака на алатка за проширување на цервикалниот канал прибегнаа ретко, обично да се создадат услови за воведување во hystereurynter матката. За таа цел, цервикалниот канал се прошири со помош на метални дилататори Gegara да № 18-19.

Hystereurysis (Metreurysis)

Hystereurysis наречена операција инјекција во шуплината на hystereurynter матката. Hystereurynter е конусни или ovoid шише направени од rubberized свила материјал со тесен излезната цевка. Тој измислил Trubnitskim Д. (1853).

сведоштво:

1. болести на мајката и фетусот, се бара прекин на бременоста по 16 недели (доцна вештачки спонтан абортус, предвремено породување, вештачки);
2. Примарната слабост на работната сила;
3. крварење со плацента превиа;
4. предвремено испуштање на вода на попречно позиција на фетусот;
5. спуштен јамка кабел (по намалување за да го задржи во матката);
6. на грлото на матката ригидност (нејзиното прекумерно непослушноста, независно од грч на грлото на матката кружен мускул).

услови:

1. отсуство на инфекција во канал на раѓање (colpitis endocervicitis, ендометритисот);
2. цервикалниот канал проодност за два прста (во отсуство на оваа состојба, тоа може да -Бидете создал експанзија на цервикалниот канал на метал експандери) - 3) отсуство на тешки токсемија на бременоста (еклампсија).

Подготовка за хирургија е иста како и со сите вагинална хирургија. Пред врие hystereurynter тестирани за капацитет и интегритет.

Операција техника. изложување на грлото на матката и вагината огледала по третманот, како што е, и вагината ѕид, два пара на зграби клешти bullet или две-prong nizvodyat- на грлото на матката канал и ги избриша со алкохол и тинктура на јод.
Svezheprokipyachennuyu hystereurynter ролна како пури, се направени во "Диригент" - специјална клешта форцепс или криви - и воведе во матката шуплина за внатрешна грлото intraamnionalno. Ако работата се врши во врска со плацента превиа, претходно отворена плик или перфорираат плацентата (на нејзината централна превиа) и преку отворот создадени на овој начин се дава интратекално hystereurynter. "Explorer" нежно повлечена и hystereurynter полека се полни со користење на 200 грам шприц со стерилен физиолошки раствор во количина што одговара на остатокот сад hystereurynter. Излезната цевка стегач е затворена. Цевката е поврзан со газа завој кој фрла преку блок, фиксирана на креветот. насока на удар треба да одговара на насоката на породилниот канал. До крајот на завој обесени мала тежина (200 g).
Hystereurynter може да биде во матката не е повеќе од 12 часа. По раѓањето на hystereurynter потребно веднаш да се направи вагинален преглед.
За постигнување на целите, особено поттикнување на работната сила и објавување на грлото на матката, работење hystereurysis е многу ефикасна, а понекогаш и неопходна (на пример, во случај на почетокот на испуштање на вода на попречно позиција).

} {Модул direkt4

Можни компликации и начин на активностите на лекар со нив.

1. Зголемување на инфекција. Опасноста е значително намален кога најстрогите својата асепса и antisepsis и веднаш започна со пеницилин.

2. на грлото на матката руптура и долниот сегмент. Тоа е можно: а) тешки тежина (над 200 g) е суспендиран кога се носи hystereurynter принудени преку цервикалниот канал откриени недоволен, особено кога b вратот matki- ригидност) во случај на плацента превиа, ако k hystereurynter.

Hystereurynter може да се воведе и вагината. Во овој случај, тоа се нарекува kolpeyrinterom и операција - colpeurysis.

Операција colpeurysis подобро да се произведе посебен резервоар - kolpeyrinterom. Во нашата клиника ние ги користиме во последниве години kolpeyrinterom оригиналниот модел. Индикации за неговата примена се глутеалната и презентација на ногата на фетусот, попречни и дијагонална положба, почетокот на испуштање на вода, примарна слабост на работната сила, мали парчиња презентација и папочната испорака и други компликации. Постигнување ефекти (индукција на работната сила, заштеда на вода, спречување на загуба на мали делови и папочната врвца петелки, итн ..), може да се препорача Едноставноста на метод и неговата безбедност е стара, но, за жал, заборавени акушерски интервенции.

Прст продолжување на надворешните os

сведоштво:

1. сврзување надворешен OS на грлото на матката канал;
2. ригидност надворешниот грлото на матката;
3. патолошки состојби кои бараат итна испорака во интерес на мајката и фетусот, ако тоа не е доволно за да се спречи отворена уста (околу 4 прсти).

услови:

1. целосно измазнуваат вратот,
2. доверба во отсуство на плацента превиа и грлото на матката неоплазми (особено рак).

Подготовка за операција. Предоперативно администриран субкутано 1 ml од 0,1% раствор на атропин сулфат А и даде инхалација анестезија. Ова е неопходно поради болка operatsii- згора на тоа, ригидноста на грлото често се земе неговата грчеви, кои можат да се отстранат со помош на атропин и анестезија.

Операција техника. понекогаш е доволно да кликнете на неа со прстот кога сврзување на надворешен оперативен систем на оваа компликација е елиминиран брзо.
Кога цврстината на надворешниот раб на устата нежно се протегала во различни правци, без примена на голема сила, два прста од една рака или двете раце (показалецот). Со оваа интервенција е сега ретко се користи.

На постојана желба за наметнување на кожата на главата маша шеф на Вилт-Иванов и вакуум екстрактор

сведоштво: Продолжена труд раѓање на мртво дете (а понекогаш и во живо), ако тоа зависи од слабоста на племенските сили, ригидноста на надворешниот zeva- предвремено бременоста комбинација со плацента превиа (наместо hystereurysis).

услови: Отворањето на грлото не помалку од два прста, отсуството на мембрани.

Подготовка за хирургија е иста како и со сите вагинална хирургија.

Операција техника. Упатат гола кожа презентирање вагинален огледала, намачкани со тинктура на јод и заклучување во центарот на два бода. Да се ​​справи со вратоврска алатка за напојување, кои се фрлени од блокот. Со кабел суспендирани оптоварување во 200-400 g (плацента превиа - помалку од 200 g). Склоноста на главата на плодот преку каналот на грлото на матката кон излезот на карлицата предизвикува рефлекс контракции на матката, и плацента превиа притиска против ѕидот на матката, кој го запира крварењето.

Еден значаен недостаток на методот Вилт-Иванов е неизбежна траума таложење integuments и aponeurosis две-prong главата на плодот или други слични уред. Инфицирани рани и апсцес.
Овој недостаток лишени ventouse - нов уред предложени во последниве години во различни верзии [Малмстром (Малмстром), КВ Chachava и ЈП Vashakidze, IP Demichev и AI Petchenko], и со цел zavisimosti- во постоечките услови за постојана желба за феталната глава (или задникот) или за да се извлече главата на фетусот (наместо на форцепс).
Уредот се состои од штекер (или чаша), гума цевка поврзан со електрична пумпа, Џенет шприц или друг уред кој овозможува на системот да се создаде негативен атмосферски притисок. Одблесокот (или чаша) се нанесува на главата (или задникот) на фетусот, по што меѓу нив се создаде негативен притисок во опсег од 200 mm Hg, што се одржа во натамошниот затворање трајни гумени цевки луменот на менгеме. До крајот на гума цевка е суспендиран во 500 g товар (со плацента превиа - 200 g). Ова создава постојана атракција за глава (или задникот). Кога во живо фетусот апаратот останува заглавен на презентирачкиот дел на плодот за 30-60 минути. Доколку е потребно се применува по втор пат по 30-минутна пауза.
Условите се исти како и во обложување на форцепс на кожата на главата.
Собраните материјали укажуваат на тоа дека за вадење на вакуум во акушерство е многу важна уред. Тоа не само што ги елиминира трауматски овошје форцепс кожата на главата, но, исто така, создава нови можности за развој на доктрината на клешти.
Худ во единицата за KV Chachava и P. D. Vashakidze изработени од гума. Ова го прави уредот помалку трауматично за фетусот и подобро да се обезбеди силна сврзување меѓу главата и капа. Материјалите на нашата клиника собираат и развиен од страна на К. В. Chachava (експерименти за утврдување мајмуни со електроенцефалограф функционалната состојба на централниот нервен систем кај новородени, обновени со помош форцепс и вакуум екстрактор, итн) не покажаа вакуум екстрактор предност клешти.

Крвави на грлото на матката средства канал експанзија

на грлото на матката дисекција (Hysterotrachelotomia)
Ова ги вклучува вагинален и царски рез инцизија надворешни матката оперативен систем. Првиот се користи за целите на прекинување на бременоста во крајот на неговиот тајминг.

Дисекција надворешниот грлото на матката (hysterostomatomia).
сведоштво. Произведени како подготвителна интервенција на форцепс или екстракција на фетусот за карлицата крајот, ако итна имплементација на овие активности е диктирана од состојбата на мајката и фетусот, и барака е отворен уште не е целосно - околу 4 прсти.
Предуслов за оваа операција е целосно измазнуваат на грлото на матката и чистење рабовите на устата.
Општа анестезија, вдишување.

Операција техника. Broad вагинален огледала zev- голи bullet работ на својата контрола клешти и ножици, се сече преку работ на грлото во насока што одговара на секој dial II, V, VIII и XI часа. Должината на секој дел не треба да надминува 1 cm (со цел да се избегне рани поголеми гранки на артериите на матката). Алатката е отстранет, и докторот ќе почне rodorazreshayuschey операција.

Кога откривање на прст барака 4, ако операцијата форцепс на главата, техника грлото дисекција може да се поедностави: прво да се применуваат маша, при благ наклон, и се протегаат со работ на грлото вивисецирале со ножици како што е опишано погоре.
По раѓањето на грлото на матката, плацентата внимателно испитуваат под вагинален огледала и веднаш се шијат.

Дисекција на перинеумот (Perineotomia)

Дисекција на перинеумот да се произведе еден период на прогонство, најчесто за време на ерупцијата на главата во интерес и на мајката и фетусот.

сведоштво:

1. високи или malopodatlivaya препоните, опасноста од прекин (засече заздравувањето на раните полесно и подобро од парталави);
2. феталниот асфиксија (со нејзина моќ за да притисок на главата се намалува, и делот препоните е забрзана фетусот раѓање).

Операција техника. Во текот на главата ерупција помеѓу него и задниот ѕид на labia усни се дава еден стан вилицата на тапи ножици. Во екот на обидите да се сврти на работ и да се намали преку перинеумот за 2-3 см или по средната линија - perineotomy или 2 см далеку од неа, во рамките на средната третина на labia majora, а во насока на точка на задникот - епизиотомија. страна вториот лекар во тоа време ја држи главата, со цел да се избегне премногу брзо својата ерупција.
Повеќето акушери perineotomy дава предност на epizioggomiey. Последните oboshovannoy е само во оние случаи,
кога perineotomy не може да се должи на било патолошки процес во средната линија на перинеумот (на пример, присуството на ангиом).

Во ретки случаи кога непроодни долната третина на вагината, производство на т.н. пара-ректален инцизија вагинален ѕид и перинеумот. Засек под длабоко анестезија. Воведени во вагината со два прста, од кои во голема мера ги разурнал препоните. Потоа vnesredinno скалпел намали преку ѕид на вагината, карличните мускули и кожата на перинеумот во правец надолу. Горната граница на делот е во исто време во средниот дел на вагината, долниот - во препоните, повлекувајќи 2-3 см од средината на нејзината линија. Ова намалување отстранува пречките настанати под влијание на фетусот од вагината и перинеумот и создава поволна можност за крајот на испорака.

По завршувањето на испорака во сите случаи на перинеална инцизија го врати својот интегритет.
За операции кои се подготви породилниот канал се оставени во работењето продолжување прстен моментот коска со намалување на пубисот симфиза (simfizeotomiya) или срамни коски (pubiotomiya).