Акушерски хирургија

Сепак, понекогаш таму се сите видови на компликации. Предвидени или непредвидени, тие имаат потреба од користење на специјални акушерски уреди, или операција.

акушерски инструменти

Се случува кога нормално се случуваат во почетната фаза на испорака во времето на протерување на детето, за која било причина, не може да се излезе на сопствените. Во такви случаи, на доктор или бабица да имаат прибегнаа кон наметнување на главата на плодот на специјални алати.
маша
Маша се големи пинцета со крајот лажица во облик приспособуваат на обликот и големината на главата на бебето. Форцепс се дизајнирани за враќање на детето во егзил напорно природно.
Денес маша не претставуваат опасност за мајката или детето. Во тешки случаи, прибегнаа кон царски рез.

се користат форцепс:

• кога детето е премногу голема;
• кога детето е премногу мала и слаба (предвремено раѓање), главата не е оштетен кога е силна обиди за мајката и тој конечно ослабе во егзил;
• со епидурална (локално) анестезија. Во такви случаи, форцепс не секогаш се применуваат. Сето тоа зависи од индивидуалните толеранција. Тоа се случува дека ја намалува способноста да се залудни обиди;
• кога тие се обидуваат да се избегне премногу долго и заморно фетусот протерување.

Маша да дојде во форма на мали клешти со проширена цели. Некои акушери преферираат да го користат за вадење на вакуум, која им овозможува да се одржи на главата помеѓу две залудни обиди, и со помош на моќта од следниот обиди, да се повлече на бебето.

хируршка интервенција

Широко се практикува два вида на операција за време на породувањето. Оваа техника на извршување на добро развиена и не претставува опасност за животот на мајката и детето.

царски
Операцијата се состои во дисекција на предниот абдоминален ѕид, перитонеумот и пред отворањето на ѕидот на матката, со цел да се извлече дете кое не може да остави свој вагинално. Околу 11% од испораки со царски рез. Во оваа 11% вклучува повеќето комплицирани бременост, кои често се прекинат пред истекот на рокот, со цел да се спаси животот на детето е загрозен. Ова се случува особено кога мајката има тешка форма на дијабетес, генитален херпес, хипертензија или страдаат од бубрежна инсуфициенција. Царски рез се врши во случаи на болест на мајката за време на бременоста токсемија, токсоплазмоза и листериоза.
Понекогаш царски рез произведени за чисто физиолошки причини: кога карлицата мал мајката е премногу тесен, и детето, напротив, премногу голем, или кога на дефекти дете откриени razvitiya- кога плацентата делумно или целосно го покрива внатрешниот отвор на матката, или кога постои пролапс мозок, тоа е, кога папочната врвца излегува од утробата на првата и е во сендвич главата на детето, што доведува до влошување на неговата крв и, според тоа, кислород (папочната врвца може да биде премногу краток и не им даде на дете кое Можности излез) - кога крос-презентација, на лицето или фронтално.
Сите овие случаи се дијагностицирани во текот на истражувањето, како и потребата за царски рез е договорено однапред.
Сепак, тоа се случува да се донесе одлука во процесот на породување. Ова се случува кога слаба работна активност, или кога детето не може да излезе на сопствените поради недоволна грлото на матката отворени. Ова се случува во случаите каде што лекар утврдува, особено преку следење, дека фетусот се соочува со кислород глад.
Секоја година се повеќе и повеќе ретко се практикува општа анестезија. Таа е направена, како по правило, v.poslednem фаза на породувањето, бебето што малку време беше под влијание на лекови против болки. На предниот ѕид на матката се отвори странично во најтенкиот место, над пубичната коска. Потоа, лузната не е видлив - тоа ќе биде скриена камшиче. Доколку е потребно, дејствува брзо засек во целата должина на абдоминалниот ѕид за да се олесни манипулација на бербата на овошје.
Почесто и почесто царски рез се врши под епидурална (локално) анестезија. Мајката не е лишено од радоста на гледање на раѓањето на своето дете, да го слушнете неговиот прв плач, а можеби и да го држи неколку минути да градите. Таа не се соочиле со тагата на оние мајки кои не гледаат раѓањето на своите деца. Сепак, тоа може да биде до одреден степен компензира со присуство на раѓањето на татко си, кој како сведок да се каже за раѓањето на детето и како го зеде.
Постоперативни лузни лечи не подолг од, на пример, беа повредени за време на породувањето гениталиите преку природни начини. Една млада мајка може да се разбуди следниот ден ,. оди - до 2 или 3 ден. Конци се отстранети на 7-ми ден.
Педесет проценти од жените кои биле подложени на царски рез во иднина се во можност да се породи вагинално. Се верува дека жената не се направи повеќе од 3 операции. Сепак, ова е повеќе од безбедносни причини, отколку за контраиндикации.

дисекција на перинеумот
Дисекција на вагиналниот ѕид и перинеумот мускулите наоѓа помеѓу влезот на вагината и анусот, на лекар во времето на протерувањето на фетусот со цел да се избегне нивното раскинување.
Овој сосема безопасни за работа на мајката се врши систематски од страна на индивидуални лекари, додека други преферираат да го користат само во случај на крајна нужда. Операцијата е наведено, особено, ако детето има голема глава, ако тој се соочува со кислород глад, или условите за употреба на клешти. Операцијата се практикува во случај на предвремено породување, за да се избегне повреда на главата на детето додека стегајќи ги мускулите на перинеумот.
перинеална дисекција се врши, кога со глава за време на туркање. Истегнување на мускулите за време на обидите намалува нивната чувствителност, па е потребна анестезија. Cauterized се уште не, но по протерувањето на фетусот за конци.
На првите 2-3 дена по операцијата доволно болно. Особено многу болка жена искуства во седечка положба. По 3-4 недели лузна не предизвикува болка. Во овој период, потребата за строга хигиена и воздржување од сексуални односи.
Важноста на операции на дисекција на перинеумот дека го избегнува мускулите на кинење и оштетување на мочниот канал, анусот и вагината ѕид, а со тоа и зачувување на корисноста на иднината сексуални односи.
Ако, и покрај подготовка за породување - вежби за мускулите обука на перинеумот - ви се случува да имаат хирургија, не мислам дека залудно потрошеното време. Санација на перинеална тонусот на мускулите ќе се одржи за вас многу побрзо.
обновување на процесот се одвива под надзор на физиотерапевт.

Операција на грлото на матката

прашање: Јас беше замрзнат двапати на грлото на матката поради дисплазија (преканцерозните клетки). Ова ќе влијае на мојот плодноста и бременоста?

Одговор: Грлото на матката - тоа е дупка која содржи плодот до раѓање активност нема да биде доволно силна за да им помогнам на децата, што го прави можно да се прошири дупката. Некои веруваат дека било штетни ефекти, вклучувајќи и замрзнување, со цел да се предизвика "изгори ладен" преканцерозна ткиво (cryosurgery), го слабее силата на грлото на матката и ја зголемува веројатноста за предвремено породување. Во мојата пракса, јас не се најдат на овој доказ, дури и во случај на повторно постапување со cryosurgery (и ласерски како и). Се разбира, во некои жени на грлото на матката е слаб од раѓање, па затоа е тешко да се каже што ја предизвика предвремено породување - cryosurgery или ласерски третман, или во случај на оригиналниот лоша вратот. Теоретски, cryosurgery може да предизвика лузни, кој влијае на текот на сперма или се протега во текот на породувањето. Мека сензори може да се реши на првиот проблем, и царски рез, втор рачка, ако е потребно.
Спротивно на теоретски опасности, замрзнување и други методи за уништување на преканцерозните клетки (дисплазија), спроведена за сите практични цели, во реалноста, се многу помалку штетни. Ова се случува затоа што на вистински оперативен дел на вратот - внатрешна, кој се наоѓа токму во цервикалниот канал, далеку од тоа да биде на површина од фрактура зони. Ретко деструктивно влијание оди толку длабоко. Освен како клин биопсија.
Клин биопсија - најагресивни метод за отстранување на абнормални ткиво на матката. Овој метод се користи само во најтешките случаи (рак на граница), или кога тоа е невозможно да се утврди степенот на абнормално ткиво. За отстранување на клин во облик на парче на грлото на матката со помош на скалпел, и отстранување, заедно со понатамошно оштетување на ткивата предизвикани од шиење и каутеризација да се минимизира крварење, може да дојде блиску до отворање на внатрешниот вратот.
Но, Cryo и ласерски од тука не беше дури ни блиску. Единствениот проблем што останува е дека областа каде што се пап тестови, може да го осакатат, што го прави тешко да се спроведе оваа анализа е секако важно ако жената веќе има дисплазија.

} {Модул direkt4

Конзервативен третман на цервикална дисплазија обично не влијае на бременоста или породувањето.

Предмет на оперативна хирургија акушерство се направени во врска со патолошка бременост, раѓање и постпарталниот период. Целите на овие операции се многу различни и може да бидат насочени кон прекинување на бременоста, фетусот надомест на штета, обука rodovyh.putey на премин низ нив на фетусот, забрзување на протокот и на крајот на чинот на раѓањето, уништувањето на фетусот, кога други методи за било каква причина да се заврши испорака не е можно без ризик здрава мајките, запирање на крварење произлегуваат во врска со бременоста, породувањето и пуерпериумот, враќање на интегритетот на оштетените делови на породилниот канал.
Во повеќето случаи, мора да се впуштат во операции за време на породувањето. Сепак, не секој компликација на породување бара задолжително хирургија. Повеќето компликации се елиминирани неоперативни методи, па дури и на силите на природата без да се загрозат здравјето на мајката и фетусот. Но, не секогаш може да смета на спонтани елиминирање на компликации. Ако компликација има појавено е закана за здравјето на мајките или фетусот пресметка на животот на поволен исход на породување без интервенција е неоправдан ризик. Во некои случаи, оставајќи жена на породување без непосредна оперативна помош, осудени на смрт или (крварење во последователните период, руптура на матката, итн) или овошје (пролапс кабел, итн Loops).
Пред да се продолжи со операцијата, мора внимателно да се испита акушерски ситуација, особено за решавање на прашањето не е дали наводните работа е поопасна од реалните компликација за да се елиминира тоа е преземање. Тоа е особено потребно било акушерски хирургија вклучува познати опасностите на кои се примарна инфекција и раѓање parturient повреди и фетусот. Траума речиси неизбежна ако операцијата rodorazreshayuschaya се врши со употреба на голема сила, насилно, што речиси секогаш укажува на погрешен избор на хируршка интервенција, без оглед на раѓање канал ткиво и односот помеѓу нив и фетусот, особено претставување на дел од неа.
Затоа, лекарот мора да ја оправда потребата за хируршка интервенција - за утврдување на индикации за тоа и да биде убеден во можноста за внимателно изврши планираната операција, без ризик од повреда и да предизвика мајката на фетусот - во согласност со условите кои се неопходни за негово спроведување.
Индикации за операција може да биде диктиран од интересите и на мајката и фетусот, и двете заедно.

општи сведочења за оперативно породување од мајката се:

1. заеднички болести - болести на главните органи и системи (срцето, белите дробови, бубрезите, итн), тешка toxicosis од бременоста, итн;.
2. крварење за време на бременост, раѓање и постпарталниот период;
3. клинички тесен карлицата;
4. генерички опасност од повреди или присуство на вториот (стискање раѓање канал на мекото ткиво, руптура на матката, како и други делови на каналот на раѓање);
5. malposition и аномалии на вметнување на главата во слив;
6. инфицирани раѓање канал или околните ткива (ендометритисот при породување, карлична инфламација перитонеумот и растителни влакна), и други.

Индикации за оперативно породување од фетусот се еволуирале заканува или асфиксија, интракранијални својата траума загуба на крв од папочна васкуларен прекин на ковертот на нивната приврзаност.

општите услови за производство на акушерски операции се како што следува:

Видео: акушерски операции резиме

1. согласност мајки (бремени пуерперална) во работењето;
2. соодветни услови во операционата сала, дозволувајќи им на производство не само на предвидената работа, но исто така и оние кои можат да бидат неопходни кога се соочуваат во спроведувањето на планираната работа на нови компликации;
3. поседување на лекар соодветно техника акушерски операции.

Отсуство на услови за производство на дадена акушерски хирургија е контраиндикација за минатата година.
може да се создаде соодветни услови во секоја, дури и малите, кои работат, ако тоа е содржан во стерилен држава, ако таа содржи стерилизатор за алати и автоклав за материјалот, ако тоа е осветлена доволно природна или вештачка светлина, и што е најважно, се служи од страна на добро обучени, прецизен во однос на стерилен медицински персонал (чистење медицинска сестра, сестра).

Стерилен и антисептички во текот на производството на акушерски операции се од огромно значење. Ова е објаснето здроби раѓање канал ткива, присуството на слузницата на слузницата гребнатинки, пукнатини и прекини, замор бремена жена со тешка раѓање и други комплицира околности (на пример, анемија со крварење) и м. П., Создавање поволни услови за инфекција заробени во предците начин. Покрај тоа, раѓање канал parturient патолошки лози, речиси генерално контаминирани со патогени, особено по испуштање на водата. Овие микроорганизми се акумулира во места тешко да се пристапи дезинфекција :. збира во вагиналниот ѕид и цервикалниот канал, во екскреторен канали и жлезди последните трема, итн отвори Близината анален и уретрата ја зголемува можноста за контаминација на породилниот канал.
Со оглед на итна природа на поголемиот дел од акушерски операции во оперативниот svezheprosterilizovannyh сет на алатки и материјал треба секогаш да бидат подготвени. Ако дозволуваат околностите, втор алатки се стерилизирани пред операцијата. Покрај тоа, мора секогаш да бидат подготвени да се справи со сите на плодот асфиксија, шок мајка крварење и нејзините последици, и така натаму. Н.
Раце кои учествуваат во операцијата мора да се деконтаминираат, како и во лапаротомија, во согласност со принципите излагаше со докази во текот на општа хирургија. Во нашата клиника, предводена од страна дезинфекција се врши на начин Spasokukotsky-Kochergina.

Подготовка за хирургија Таа започнува, ако тоа го дозволуваат околностите, со столче со клизма. Пред секоја акушерски операција на мочниот меур празнат еластична метал или катетер, е ставен под контрола прст се отстранува по должината на мочниот канал. Ако срамни влакна и малите усни не беа доволно добри за прием избричи мајки во болницата во отсуство, тие избричи по втор пат. Надворешните генитални делови, препоните и препоните мијат со топла вода со сапуница со стерилна сунѓери. На рака акушерки производство на оваа манипулација треба да се носи стерилни ракавици. По хируршки сајт obsushivaniya првиот нанесуваат со бензен или етер и алкохол. Наместо на бензин или етер, некои од нив се двојно третман на хируршки гранки со алкохол. На лапаротомија понатаму третирани предниот абдоминален ѕид. Потоа подмачкани хируршки поле 5% јод тинктура, пол празнината, и при лапаротомија - локација, според намената на инцизија, изолирано стерилни салфетки фиксиран за кожата со помош на специјални instrumentov-- Tsapok или свила конец (шиење на кожа). За да се избегне паѓање измет во вагината внимателно изолирано анусот. вагинален ризикот од контаминација е особено голема измет кога вадење на презентирање на фетусот маша главата или diaclast и последователните главата кога вадење на фетусот за карлицата крај.
Сите учесници операции работи под стерилни облека, капи и марами и маски, во рацете мора да биде стерилна гумени ракавици (освен анестезиолог).
Акушерска операција во повеќето случаи се произведуваат вагинален пат. Регулатива мајки (бремени пуерперална) треба да биде таква што на вулвата и вагината дел беа јасно видливи и лесно достапни. Лежечка положба со екстремно колковите на стомакот е најзгодно за оваа намена. Работи поставени на посебна работна маса, која може да се замени Rakhmanovsky кревет. Особено, исклучителни случаи, операцијата може да се врши на попречно кревет. Нозе поправи nogoderzhatelem От, колковите се наведнуваат до стомакот. Во подножјето носат стерилни бели чорапи, лесно може да се брише прашање.
Секој акушерски хирургија, дури и за краток и лесно да се изврши, тоа е потребно да се произведе со употреба на лекови против болки.
Исклучок е работа на надворешна цефалична верзија, кога анестезија не се користи, бидејќи сите манипулации се направени внимателно и безболно.
Анестезија може да се општи и локални. Наркоза најмногу докажано и прифатлива средства на емитување. Треба да се напомене дека возбуден и уморни породувањето жените се лесно анестезија: за да се постигне длабока анестезија обично е само мала количина на етер.
Многу ефикасен и докажан метод и е место и инфилтрација анестезија на Wisniewski (0,25% раствор новокаина). Операцијата форцепс целисходно ishiorektalnoy изведува под анестезија администрација секое ishiorektalnoe простор во 50-60 ml од 0,25% раствор на новокаина. Правилно спроведени psychoprophylactic подготовка на бремените жени за породување создава право позадина за користење на локална анестезија.

Видео: Durdak

Други видови на анестезија - спинална, епидурална, итн, како небезбедни за мајката, поради можноста за колапс и ненадејна смрт, како и прекумерното крварење од матката на атонија во акушерската пракса не треба да се применуваат. Етер анестезија, а во присуство на контраиндикации него - hexenal и локална анестезија на Wisniewski целосно задоволување на оперативните потреби на акушерство.
Секој акушерски катетеризација хирургија финиш на мочниот меур, за да бидете сигурни дека нема крв во урината нечистотии. Впрочем rodorazreshayushih вагинален операции, по раѓањето на плацентата се врши од страна на вагината огледала за инспекција на раѓање канал меките ткива да се утврди нивната intactness.
Постоперативно, сите породувањето, биле подложени на трудот во акушерски операции, назначен текот на пеницилин за спречување на постпартална септички болести.
За извршување на акушерски операции потребни алатки и други предмети кои секогаш треба да биде во оперативниот отсуство единица.