Резултати и компликации тератом вратот. Акушерски тактики во тератом вратот на фетусот

И покрај фактот дека поголемиот дел од овие тумори се бенигни, исходот на фетусот и новороденчето често се неповолни. На фреквенцијата на компликации како што се hydramnion, предвремено раѓање и перинатална смртност, со 25%, 17% и 43%, соодветно.

За многу големи во големина на грлото на матката тератоми (Кога еден од неговите димензии поголема од 80 mm), на фреквенцијата на предвремено породување, discoordination работна сила или испорака од страна на царски рез се зголеми за повеќе од 50%. Повреда на голтање на фетусот поврзани со развојот на полихидроамнион.

Поместување на ларинксот и трахеата доведува до компресија хранопроводникот и феталните движења потиснување голтањето. Сепак тератом помали димензии (50 mm) на која компресија компликации влијание количество на туморот е доведена во прашање, исто така, често во комбинација со hydramnios.

Можеби тоа е, исто така, се должи на негативното влијание во процесот на голтање компресија на хипоглосалниот нерв растечки тумор.

Акушерски тактики во тератом вратот на фетусот

локализација тумор на предната површина на вратот и делумно цврсти конзистентност може да предизвика појава на опструкција на горните дишни патишта, кој е на најитните услови во неонатологија, се бара итна акција.

кога тоа проектирани резултатите на ултразвук, сега е можно да се подготви пред царскиот рез потребната опрема за да се отстранат проблемите со дишењето на фетусот, треба да се појават. Иако дури и употреба на ларингоскоп и форцепс Мек Гил (McGill) и / или жица ендотрахеална цевка не секогаш може да им помогне, вклучувајќи искусен неонатолог, за надминување на проблемите со интубација.

За итни случаи компресија и да го промени текот на трахеата може да бара бронхоскопија контрола за да се спречи перфорација во текот на оваа манипулација.
за мали тумори соодветна респираторна вентилација може да се обезбеди прва трахеотомија. Повторено феталниот пункција со аспирација на цистична тумори на содржината на компоненти врши во антенаталниот период, исто така може да се намали телесната тежина на туморот при раѓање и на тој начин се олесни спроведувањето на неонатална хирургија.

Покрај тоа, директно пред раѓањето е пункција дренажа на цистична компонента на туморот може да се намали степенот на компресија на гркланот и душникот, кои успешно ќе ја изврши intubating.

Во една студија што беше предложено да се применуваат екстракорпорална мембрана систем на оксигенација на крвта од страна на катетеризација на артерии и вени на папочната врвца, со цел да се задржи haemocirculation новороденче. Овој пристап овозможува време за да се оцени состојбата на гркланот и душникот, без да предизвика задушување на детето.

Во случај на тешка опструкција Привремено оксигенација на крвта Тоа го прави возможно да се спроведе итна операција во вратот, со цел да се обезбедат услови за соодветна вентилација.

Некои автори сметаат дека е корисно да се спроведе истражување користење на магнетна резонанца (МРИ) и сонографија пред планирање на работата, кој потоа се врши фетусот за време на царски рез на позадината на циркулацијата на зачувување на плацентата преку папочната врвца во текот на времето потребно за неговото завршување.

Големи димензии тератом вратот, и покрај ретка појава во фетуси, да го зголеми ризикот од перинатална смртност. По антенатална дијагноза на такви услови бара мултидисциплинарен пристап за да се утврди тактики акушерските и да се обезбеди непосредна решенија проблеми со дишењето што може да се случи веднаш по раѓањето.