Медицински индикации за царски рез

Медицински индикации за оваа операција може да се подели во апсолутна и релативна.

1. Апсолутот. Кога породувањето, според лекарите, е невозможно вагинално.

Меѓу апсолутна укажувањата на следниве фактори:

• Тесен карлицата - состојба во која презентира дел од бебето не може да помине преку карлицата прстен на мајката. Медицинската литература се опишува карактеристиките на управување со работна сила во стеснетиот карлицата - ова бара грижа и професионалност од страна на гинеколог, но апсолутно тесна карлица се смета да биде ситуација во која на лекар не ќе бидат во можност да го води природен раѓање, за неговата професионалност. На пример, карлицата, деформирани, како резултат на болест или претрпување на сериозни повреди. Сепак, ваквите ситуации се исклучително ретки.

Историја на живот
Сепак, дури и дијагноза на "тесна карлица" не е конечната пресуда. На раѓање (а за некои време пред овие) коските на карлицата на бремени жени природно почнат да се движат, се врши притисок да им се предаде на детето. Во искуството на гинеколог Татјана Malysheva, 32 години работа во различни болници во Санкт Петербург, понекогаш дури и со дијагноза на чуда ", дојде кај нас за време на раѓањето убава фигура жена, тенок, слаб, а на раст - околу 145 см Во исто време. стомакот беше само голем, а резултатите ултразвук, видовме дека детето има - добро, нешто повеќе од 4 кг. И нашиот тим одлучи да: "Карлицата е тесен, и таа дефинитивно не се породи. Ајде Цезареја". Но, бидејќи тој ден беше добро, многу работа, ќе го остави во борби и отиде на другите жени, мислејќи дека со царски рез се направи подоцна. А што мислиш ти? Ние пристигнат неколку часа подоцна - таа седеше со дете во рацете. Родила себе, заедно со akusherkoy- дури и без лекар, тежината на детето 4200. Како може да се објасни оваа ситуација? Според мое мислење, тесни базени не се случи. Фактот дека мобилноста на зглобовите и еластичноста на лигаментите можат да бидат различни. Тоа е моето длабоко уверување дека оваа бројка - како и многу други во здравјето на секое човечко суштество - зависи од начинот на живот. Мобилност на зглобовите, садови карактеристики, индикатори на крвната слика, способност да се регенерира ткиво и повеќе директно поврзани со тоа како телото е под дејство на алкохол. "

Се враќаме на разгледување на индикации за царски рез. Заедно со дијагноза на "тесна карлица" од следново:

• Неоплазми (миом), спречување на природно породување. На пример, матката fibroids, кој се наоѓа во областа на истмус.

Видео: Мајки, да дознаете што се индикациите за итен царски рез. Царски кај мајката и детето

Имајте на ум дека самата миомот не е пречка за почетокот и напредокот на бременоста, но нејзиниот изглед - не е добар знак, што покажува ... како slagging на телото, вели гинеколог Татјана Malysheva: "Пред дијагноза е "хистеромиома", Обично се стави жени на возраст од 50, случаи на fibroids на помлада возраст се многу ретки. Сега можеме да видиме жени со миом на матката во последните 20 години, и fibroids за време на бременоста е се повеќе заеднички. Луѓето живеат со години се влече остатоци: јаде правилно, движејќи се малку, не се агресивни, не трошат време во соба со пареа - тоа е природно што телото реагира на тумори. Fibroids - складиште на ѓубре, во фокусот на токсини. Моето искуство во советување на бремените жени покажува дека дури и идентификувани за време на бременоста, fibroids не е казна, а не мора да се повлекува на операцијата. Имам многу случаи во практиката кога се користи природните методи на лекување и чистење на организмот бевме во можност да се запре растот на fibroids, а во некои случаи - дури и да се дојде до негова целосна ресорпција! Но, се разбира, ако се постигне исчезнувањето на fibroids (или барем да се намали нејзината големина) за целата бременост и fibroids не може да го блокира излезот од матката, а потоа за една жена царски рез е единствениот начин ... "

• Друга пречка е механички целосна плацента превиа - т.н. локацијата на плацентата во текот на грлото на матката, кога производството е во породилниот канал за бебето е блокиран. Оваа ситуација е дефинитивно закажан, која може да се утврди со ултразвук. Сепак, дијагноза, утврдување на избор на некој начин да се породи, презентација станува само во последните неколку недели, откриен претходно, тоа може да се помине - со зголемување на гестациската возраст поради истегнување и раст на матката се зголемува растојанието од долниот раб на плацентата на грлото на матката.

Повторно ќе се сврти за објаснување на специјалист во ултразвучна дијагностика со 20-годишен ветеран Татјана Malysheva "Ултрасонографија не даде јасна идеја за локализација (локација) на плацентата во матката. Сепак, во повеќето случаи, се соочуваат со случаи на overdiagnosis. Една жена збор за САД со мандат од 12 или 16 недели, а тоа е исплашен целосна плацента превиа. Ова е заблуда! И доста често во канцелариите на лекарите ултразвучна дијагностика не ги разбирам: локализацијата на плацентата во матката промени во текот на бременоста. Тоа е природно, бидејќи матката расте. дијагноза "целосна плацента превиа" овластен само пред раѓањето, недела од 37-38 минути. До тогаш, не треба да се плашат, и, секако, не треба да си поднесе оставка за да се унапреди царски рез. Такви случаи, кога плацентата превиа дијагностициран во раните фази од бременоста, се одржува до крајот, не толку многу, околу 5%, и не треба да се брза да се однесуваат бидат изложени на ризик за оваа индикација. "

• Предвремено одлепување на плацентата. Оваа дијагноза исто така е само дел од еден отсто од сите жени раѓањето, и не треба да се прилагоди во однапред на таков исход. Знаци на плацентарна абрупција во работна сила е предвремено почетокот на крварење. Нормално, плацентата треба да бидат одделени по раѓањето и почетокот на спонтани дишење. Пред бебето прима кислород преку крвта тече низ плацентата од мајката на папочната врвца. Ако трудот се уште не е завршена, и плацентата е веќе почнуваат да се одделат, лекарите се изврши операција на итен царски рез.

Повикувајќи се мал процент од овие случаи, гинеколог Татјана Malysheva охрабрува бремените жени да се размислува помалку за негативни и повеќе се вклучени во спречување на крварење: "предвремено одлепување на плацентата - ситуацијата е нездраво. Но, зошто да се донесе на болеста и царски рез? Абнормално крварење потврдено од страна на лошиот квалитет на садови во телото на мајката, и, според мое мислење, ова повторно води нездрав начин на живот. Сигурен сум дека многу сте слушнале за начините за зајакнување на ѕидовите на крвните садови, за калење процедури, обука на телото ... За време на бременоста, здрав начин на живот не е контраиндициран, дури напротив! Многу добро зајакнување на телото бања и калење - мојата бременост, јас дури и препорачувам да оди на бања, како здравствена мерка. На исто ниво со здрава исхрана е најдобра превентива од било кој вид на компликации. Толку помалку ќе размислите околу тоа, толку помалку шанси дека тоа ќе се случи. Тоа е подобро да се престане да јаде, а колбаси и леб, се до исклучување на каучот и да си одат на прошетка! "

• Веројатно руптура на матката. Оваа ситуација - како претходниот - е исклучително редок и се дијагностицира само директно во породувањето. Пред да се случи тоа е невозможно да се предвиди. Фактори кои придонесуваат бројни абортус, што доведува до истенчување на ѕидот на матката. Како и за несолвентност на матката лузна од претходен царски рез, а потоа, спротивно на популарното верување, да се дијагностицира состојбата на лузна со ултразвук за време на бременоста е невозможно.

"... Оние кои имаат царски во историјата, - вели Татјана Malysheva - лекарите понекогаш велат дека лузна, наводно, почна да ги растера, - се вели да се однесуваат на жените да се ре-царски (кој се случува за пари). Но, повеќе од 20 години искуство во ултразвук машини, јас бев убеден: да се утврди статусот на лузна на ултразвук не е можно однапред! Надвор од бременоста, тоа апсолутно не е видлива. Разбирам дека дивергенција на лузна почна, можете да директно на клиничката слика на породување: секогаш е болка, интензивна и измачувачки. Во овој случај, на итната потреба за решавање на прашањето на царски рез. А сила на ткиво со лузни е зависна од целокупното здравје на жената, што е, од својот начин на живот. "
Ние ги разгледа индикации за царски рез, се нарекува апсолутна. Но, постои и друга група на читања.

2. Во однос. Ова е ситуација во која, како што велат лекарите, треба да се земе во предвид околностите условите и protivopokazaniya- кога може да се направи одлуки не само за доброто на царски рез. Едноставно кажано, ова е ситуација во која на трудот природно физички возможно, но вклучува некои ризик. Меѓу однос индикации за царски:

Видео: Доктор Вероника Nazarova на индикации за царски рез

• Големи овошје (со доволна мобилност и нормална големина на мајките карлицата раѓање може вагинално). Сепак, тоа треба да се запомни дека тежината на детето при раѓањето - вредноста управувано и зависи од тоа колку мајката јаде и колку потези во текот на бременоста. изјава "голем родители - големи деца" не може да издржи практики верификација. Често, напротив, голем мајка - како спортисти, на целата бременост се врши во движење, - се породи и средни бебиња. Од устата на еден пријател на акушерка Јас еднаш имаше можност да слушне прекрасна фраза за големи деца: "Тоа е подобро да се има една мала, но потоа - дополнување."
• Миопија. По себе тоа не е индикација за царски рез, но промени во крвните садови на ретината - е фактор на ризик, како што може да доведе до крварење, ретинална аблација, проследено со слепило. И дури и ако за време на испорака надлежен офталмолог уште се дијагностицира нарушувања на државата на дно, на прашањето за тоа дали или не да биде на Цезар, зависи од степенот на овие промени. Во почетокот на 2000-тите во Sankg Петербург Институтот за акушерство и гинекологија, се одржа состанок на рускиот Здружението на гинеколози и акушери вклучуваат очен лекар. Тоа беше официјално призната: миопија себе не е индикација за царски рез. Како доказ од офталмологија беа именувани само значајни промени во фундусот. Остатокот беше прифатена препорака: да не се испрати за задолжително царски сите жени со оштетен вид, и ако природно породување се уште е можно, потребно е да се скрати на лого надолу период од една жена во породилни маки, и да научат обиди вештини "од дијафрагмата."
• дефекти на срцето (вродени или стекнати), исто така, често се нарекува меѓу релативните индикации за царски рез. Сепак, тука, како и во болести на органите на визија, важно е да не се прават грешки во дијагнозата, а во случај на сомнеж, се препорачува да ја посетите неколку професионалци да бидат во можност да се споредат нивните гледишта за проблемот. Важно е да се запамети, исто така, дека понекогаш на ризик поврзани со употребата на лекови против болки за време на царски може да биде поголема од ризиците со кои може да ги предизвика, во овој случај на природно породување. Во таква ситуација, изборот на надлежен кардиолог - клучот за успехот.
• Претходно царски рез и присуството на еден или повеќе матката лузни понекогаш се смета од страна на лекарите, како индикација за царски, но како што веќе е наведено, со здрав начин на живот и како последица - богатите лузни на матката - не е ништо за да се спречи природно породување. веројатноста за појава на руптура на матката по царски навистина се зголеми, но - се сеќавам на статистика: 10-20% од жените во светот се породи природно, дури и по царски рез.
• Недостаток на кислород кај бебето (хипоксија) се смета за релативна индикација и може да се дијагностицира директно на породување со машина CTG (метод CTG - еден вид на ултразвук). Во процесот на раѓање на стомакот мајки прилог сензор за одредување на феталната срцева фрекфенција. Ниту еден од деца во болница на породилно не помине денес без овој уред.

Сепак, како што е наведено гинеколог Татјана Malysheva ", со почетокот на широката употреба на интрапартални CTG - тоа се случи во мојата пракса - се зголеми процентот на царски делови како резултат на overdiagnosis. И тоа е - само последица на широката следење на феталната состојба за време на породувањето, со помош на CTG. државата подобрување новороденче здравје во вкупна тежина (како што се очекуваше), поради тоа не се случи. И повторно, ќе се вратам на мојата главна точка: Здрава мајка = здраво дете. Ако кардиоваскуларниот систем е да се обучуваат на мајка, а потоа на проблемите со снабдувањето со кислород не се случи на детето - нема раѓање или во текот на бременоста ".

• Неправилна положба на детето во утробата: карлична презентација (карлична или нога), странична положба, цртање задниот дел од главата и така натаму. Тие се наоѓаат во 3.5-6% од случаите. Лекарите обично гледаат само механички причини. На почетокот на акушерство користи фетусот пак матката (непосредно пред раѓањето стомакот жена ми ги намачка, а рацете бабица тутка стомакот вртење бебе). Потоа, беше одлучено да се откаже од овој метод, бидејќи на ризик од повреда. Во денешниот болница животната средина на овој проблем е обично се реши со царски рез.

Сепак, во класичниот медицински учебници за акушерство опишани техники за да ги прими и неправилна положба на детето - сето тоа зависи од тоа колку е тоа. Дијагностицира фетална позиција може да биде во било која фаза од бременоста (со помош на ултразвук дијагностика и - на подоцнежен датум - прирачник испит), но на крајот на прашањето за тоа како ќе се генерации, е решен со почетокот на контракции. Има случаи кога детето се преврти и одржува саканата положба во прашање на време пред да се роди.