Анемија и хиповолемија предвремено родени новороденчиња: третман, причини, симптоми, знаци

Тоа треба да се фокусира на широко распространета критериуми за трансфузија прерано. Сепак, одлуката за трансфузија е секогаш се смета поединечно. Следниве критериуми може да се обезбеди основа за таквата одлука.

трансфузија критериуми:

во зависност од постнатална возраст дозволено полиберална (ниско) хематокрит вредности. Пивце-TRIAL- IOWA судењето покажаа дека децата со пониско ниво на хематокрит во првата недела од животот - 35% имаат исти резултати, како и на повисоко ниво. Број на трансфузија може да се намали, со што се намалува ризикот од инфекција.

Предвремено родени бебиња:

• 1 недела од животот: хематокрит < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 недели од животот: хематокрит < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 недела живот хематокрит помалку од 25%, вентилација и / или недостаток на телесната тежина (< 10 г/сутки).
• хематокрит < 25 %, слабость сосания.
• хематокрит < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

Внимание: Предвремено деца кои се дише спонтано и без потреба од зголемена FiO₂, прифатливи нивоа на хематокрит е 5% помал.

Доносени деца:

• хематокрит < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• не се индикации за трансфузија на хематокритот > 30% - хемоглобинот > 12 g / dl- отсуство kislorodozavisimosti.

Хиповолемија, клинички критериуми:

• Намалени периферната перфузија, зголемување на времето rekapillyarizatsii (> 3 сек.).
• Kollabirovannye вени, под одредени услови, централен венски притисок е низок, многу доцна - намалување на крвниот притисок.
• Симптоми на шок за време на губење на околу 25% од волуменот на крвта.

Внимание: погрешна позиција папочната венски катетер (во порталот синус) ќе бидат утврдени лажно високо централниот венски притисок.

Внимание:

"Дефиниција" важи:

• Само кога сметка клинички симптоми.
• За терминот бебиња само во текот на првите денови од животот.
• За предвремено родени бебиња цело време додека се болни или имаат проблеми со адаптација.

Хематокрит утврдени во центрифуга, тоа е повеќе точно од тоа пресметува во хематокритот лабораторија.

Кога анемија (или poliglobulii) постои значајна капиларна-венски разлика. Заклучок: хематокритот треба да се утврди само во венска крв.

Брзо намалување на хематокритот е повеќе критични од стабилна ниско ниво на хематокрит.

Терапија во повеќето случаи треба да започне врз основа на два контролни студии на ниво на хематокрит во венската крв.

Причини за неонатална анемија кај прематурни новороденчиња

Загуба на крв:

• Pre- intranatolnaya хеморагија: плацента превиа, предвремено одвојување на плацентата, папочната руптура на мозок, компресија на папочната со блокада на венски враќање, и fetomaterinskaya fetofetalnaya трансфузија, Vasa praevia.
• Неонатална хеморагии (интракранијален, гастроинтестинални, subgaleal хемофилија, итн). Нарушувања на крварењето на коагулација на крвта.
• Дијагностички земање крв во просек > 1 ml / kg / ден.

Намалени хематопоеза: конгенитална инфекции (TORCH, парвовирус B19, итн), анемија Blackdan-Diamond, конгенитална леукемија.

Хемолиза: Rh-некомпатибилност, и membranopatii enzimopatii еритроцитите АБО еритробластоза, други нееднаквости, хемоглобинопатии (почести кај децата од Јужна Европа, Азија и Африка).

Контрола на хематокрит кај недоносените

На раѓање: се утврди нивото на хематокритот во крв од папочна врвца (нормално: 44-53%). Кај здрави новороденчиња контролира само ако нивото на хематокрит од помалку од 40% или повеќе од 60%.

За прием во болница: венска / артериски хематокрит кај секое дете.

• Венски хематокрит од 65%: видете подолу полицитемија ..
• Венски хематокрит од 40%: види индикации за трансфузија за време на терапија со кислород, или апнеа кај предвремено родени деца ..
• Венски хематокрит од 40-45% за болно дете: контрола по 4 часа.

24 часа по раѓањето: контрола на венска / артериски хематокрит секој болно дете.

По трансфузија: секогаш се дефинира венска или артериска хематокрит 4 часа по трансфузија.