Болести на уво кај децата

Ова главно се должи на потценување на улогата и преваленцата на болести на уво, неговата вредност во дијагностицирање на вродени и стекнати заболувања, како и потребата за совладување на техниката на земање, обработка и материјал за истражување трансформирате темпорална коска.

Анатомски структури кои го сочинуваат органот за слух дејствува како специјализирани mechanoreceptors чувствителни на звучните бранови (ЕАР) и на сила на гравитација (рамнотежа). Директна перцепција се врши органот на Кортиевиот на апаратот на кохлеата и вестибуларниот наоѓа во внатрешното уво.

помош на слухот се состои од три одделни тела: надворешниот, средно и внатрешно уво, која се формира еден функционален систем, иако тие имаат различни ембриолошко потекло. Тоа не е чудно што многу од аномалиите на еден од секторите не секогаш се придружени со други абнормалности. Така, проводен уред CDF (надворешното и средното уво) не е секогаш придружено со сензорна глувост и абнормалности на надворешното уво во некои случаи може да биде повеќе козметички вредност од нарушување гласина.

Ембриологија. Изворите на органот за слух е површината на ектодерм, мезодерм, и првите две жабрени лаци. Развојот на сензорни апарат на внатрешното уво започнува со појавата во задниот област на мозокот грбната 2 жабрени бразда два парни задебелување на ектодерм - лавиринт placode дека на 4 недела invaginate претвори во јами, одделени од ектодерм и се потопуваат во mesenchyme, формирање на т.н. , аудиториски везикули или otocyst. Овие меурчиња се внатрешен рудиментарен уво. Од него се разви мембранозен лавиринт. Подоцна од околните mesenchyme мембранозен лавиринт формирана коскеното ткиво.

Во горниот дел на otic везикули во место otshnurovki тоа од ектодерм површината развива во вид на цевка процесот меур - ендолимфатичен канал.

Поради проширување на горните и долните делови otocyst има две нови одделенија - Сподели utricle (utriculus) и торба (sacculus), како и поврзување на нив се движат (дуктус utriculosaccularis). Utricle на обележувачи се појави три чешел израсток. Нивната потенки централните делови и постепено се ресорбира и периферните делови се чуваат во форма на полукружни канали. Страна канал има хоризонтална насока, на горниот - вертикална. Задниот полукружен канал првично ориентирана нанапред, а потоа ротира за 90 ° и е повеќе во сагитална рамнина. Така, секој од каналите лежи во рамнина нормална на другите две. Горниот и задните полукружни канали делат заеднички гранка (CMS комуна) и поврзани со utricle. истовремено Обележувач торбичка е поделена на два дела - горен формирање и дефинитивен торбата дното која врши 2.5 револуции и се претвора во кохлеарен канал (дуктус cochlearis). На транзицијата тенок канал за поврзување (дуктус собири) формиран помеѓу него и торба.

Едноставен otic везикули епителот на 6 различни локации во neuroepithelium трансформираат: во ампули чешел (Crista ampullaris) на полукружни канали, точки (maculae) utricle и saccule, како и во иднина тело јадро Tieva заедно кохлеарен канал (дуктус cochlearis) на.

Ганглион geniculi фацијалниот нерв во раните фази е одвоена од акустична-лицето комплекс. Останатиот дел од комплексот е поделена на два дела: ганглија vestibulare и ганглија spirale. Од ганглија vestibulare почнат да растат аксони на дамки и Crista ampullaris, но до органот на Кортиевиот започнува растот на нервните процеси на spirale ганглија.

Мезодерм otocyst служи како извор на 'рскавицата, кој се наоѓа на границата со otic везикули брзо се ресорбира, со тоа формирајќи perilymphatic простор, комуникација со субарахноидалниот простор. На коскена лавиринт разликуваат 'рскавицата остатоци од капсулата.

На средното уво се јавува помеѓу 4 и 6 недели од ембрионалниот развој на предниот пар на жабрени лавиринт џебови помеѓу табовите и надворешниот слушен канал на. Во овој простор расте recessus tubotympanicus. Дисталниот дел од него се протега во средното уво и проксималниот дел на Евстахиевата туба се случува.

Слузокожата на средното уво е опкружен со три аудитивни коски - чекан, наковалната и stirrup, и мускулите, како и тимпани на хорда. Аудитивни ossicles се добиени 'рскавицата првите два branchial лакови, и барабан поделба - мембрана 1-ви џеб фарингеалната. Во крајот на фетусот зголемување на периодот во средното уво во насока на грбната генерира антрумот mastoideum.

Анатомски карактеристики на структурата на средното уво на новороденчето:

• слух орган е во состојба на активен развој - постои ресорпција на mesenchyme во исто време постои pneumatization на клетките;
• oto- слика на надворешниот ушен канал и дупнато преграда карактеристични поради анатомски карактеристики и присуството на средното уво шуплина странски материјал.

На 24-27-ти ден по бразда 1 жабрени формирана шест мали tubercles: три во 1-ви и 2-ри жабрени лаци на. Нивната фузија и понатамошен развој доведе до формирање на уво. Од 1-ви жабрени лак е зачувана во форма на ногари повеќето вентрално наоѓа дел. Мезодерм 2 жабрени лак размножуваат и да формираат уво. Првично, pinna се наоѓа во горниот дел на вратот, со 10-тата недела се раселени cranially во главата.

На надворешен ушен канал се случува во инка вдлабнување во облик на грбната жабрени бразда. Во рамките на оваа примарна ушен канал размножувањето ектодермални епителните клетки формираат плоча. Во pozdnefetalnom период, нејзиниот централен дел е намалена и постои празнина - внатрешна единица на надворешниот ушен канал. табот тапан партиции доаѓа од ограничување на мембрана помеѓу Гил и Гил џеб ритам.

Конечно барабан поразот плоча е формирана од ушен канал ектодерм, мезодерм, 1-ви и 2-ри branchial лак, како и од tubotympanitis на ендодермот recessus.

конгенитални малформации

Конгенитални малформации на надворешното уво. Деформирани ниско поставени ушите често се означени со хромозомски аномалии: triploids, синдром на Patau и одредени синдроми со бришење на autosomes, и се карактеристични за mandibulofatsialnogo dysostosis (синдром на Treacher - Collins).

Овие дефекти може да се случи и кај деца со нормален слух без други абнормалности. Во секој случај, ниско поставени уши претставуваат повреда на морфогенеза на лицето и престилчица. Често постои хипоплазија на 'рскавицата матрица и нивната прекумерна преклопен.

Критериум ниските pinna (уво букалната) - состојба на надворешен ушен канал под една замислена линија направи разлика помеѓу слободен раб на база на мастоидниот носот крило и база.

Мали варијации во облик на увото и присуството на дополнителни додатоци увото поради некомплетна фузија на удари уво и се случува доста често. Што значи дека нивните козметички отколку функционална.

Опсегот на повреди на структурата на уво (SD) е многу различна и се движи од индивидуалните разлики, деформации и промени за олеснување на тешки повреди на развојот се до негово целосно отсуство.

Деформација - зашилен уво (уво сатира), под агол уво (уво макак).

Зголемување - големи UR, големи лобус, две уши (poliotiya).

Видео: Третман на деца со оштетен слух СРИ Индиго децата

Малформации и SD малформации дефицитарни ткива - anotia, букалната SD, кожата 'рскавичните перница, мали SD намали SD, валани (мачка) SD свиткана SD, рамен SD брановидни SD зачувани само лобус дефект лобуси, приврзаник лобус.

Расцеп UR - странични расцеп на уво, на надолжната расцеп на лобуси.

Паротидната додатоци (auricles дополнителни фрагменти на надворешното уво, паротидната папилома) се јавуваат со фреквенција од 1,5% од населението.

Обично се наоѓа во предниот дел на tragus, или по должината на линијата помеѓу него и стерноклавикуларниот област. Тие се во форма на испакнатини или полипоидна лезии на кожата. Со различни димензии, може да личат на SD, се состојат централна прачка на 'рскавицата или бројни фоликулите на косата. Тие можат да се комбинираат со microtia, лицето пукнатините, MVPR. Оштетување на слухот, кога тие се ретки.

Видео: болести на увото и слухот. Лекар и ..

Anoto - комплетен недостиг на престилчица, многу ретки. регионот кожа уво е мазна, мазна. На надворешниот слушен канал не е можно аномалии на аудитивни ossicles, парализа на лицето, хипоплазија на крајниците, абнормалности на главата и лицето.

Microtia - хипоплазија или намалување на ОР. Ретки, може да биде изолирана или во комбинација со други деформации престилчица и атрезија на надворешниот ушен канал.

Kriptotiya - фузија на предниот сегмент на SD и скалпот. надворешниот слушен канал е затворен и се чуваат во длабочината на кожни џеб. Со значителна тежина потсетува microtia.

Ototsefaliya (Melot) - многу ретко се на ur образи. Ваквата состојба се нарекува ototsefaliya или Melot. За типичен микро или ototsefalii agnathy, зачувување медијална auricles позиција (Melot) и / или нивните фузија (sinotiya) mikrostomiya со хипо или aglossia, локацијата на SD подолу рудиментирана устата, уво обично пристрасни кон аголот на устата. Е многу ретка вродени деформитети, фреквенција - помалку од 1: 70 000 Дефектот смртоносна поради бројни аномалии карактеристика goloprozentsefaliya најчесто во врска со скелетни, уринарниот и кардиоваскуларни нарушувања, situs inversus.

Бруто повреди на увото често се комбинираат со конгенитални малформации на средината и внатрешното уво.

Вродени атрезија на надворешниот ушен канал е ретка, фреквенцијата - 1: 10 000 деца. Може да се комбинира со синдромот на 1-ви жабрени лак.

Делумно двојно зголемување на надворешниот ушен канал предиспозиција за развој на цисти жабрени цепнатинки, фистули и синуси (јами) - тесен, слепо завршува потези. Нивната локација и на курсот е поинаква. Тие можат да бидат сум тип и се наоѓа зад увото во форма на цисти, која е паралелна на ушниот канал и прекинување на слепо, или II-тип Феран 1agatsya пониски мандибуларните агол во паротидната ткиво. На ѕидот на цистата е обложена со епидермисот што содржи кожата додатоци и наликува дермоидна. Кога тип II обично содржи повеќе хијалина 'рскавица. тие често се невидливи и станува видлив кога блокада на устата или инфекција пристапување. Тие можат да се комбинираат со microtia, лицето пукнатините. Вредноста на чисто козметички, ако тие не се составен дел MVPR. Понекогаш придружена со оштетување на слухот.

Конгенитални малформации на средното уво. Вклучи упорност stapes артерија, каротидната артерија абнормални, издаден во празнината на средното уво ossicular деформација, мускулите ектопија заедно фацијалниот нерв во средното уво, мускулна хипертрофија, затегнување тапанчето.

Кога типот дисплазија внатрешното уво може Mondini менингоцела во средното уво, на мозочното ткиво во средното уво - резултат глијални хетеротопија, неврогена или choristoma енцефалоцела. Новороденчињата се опишани нодули слични на жилави амнион. Единечна комора, исполнети со течност цисти се формирани во мастоидниот спалната-васкуларно ткиво и се ирелевантни за cholesteatoma, ѕидот на кои се наредени со епител епидермален тип.

Абнормалности на семенски и други абнормалности на средното уво, што доведува до жичен тип на губење на слухот може да биде изолирана или во комбинација со абнормалности на надворешното и внатрешното уво. Повеќето камења освен основата на stapes, развиен од 1-ви и 2-ри branchial арки, па нивната аномалии - постојана компонента на синдромите на 1-ви и 2-ри branchial лакови и, исто така, се појави во синдроми Treacher - Колинс Franchesket-ти - Клајн Pierre - Robin, Klippel - feil, trisomies 13 и 18, ди синдром Giorgio, полнење et al.

За аномалии коските фузија чекан глава со телото на наковалната, чекан глава фиксација на горниот ѕид на средното уво, снимање на краток процес на наковалната во својата јама. Можеби недостатокот на долг процес на наковалната и stapes главата. База stapes се развива главно од работ на капсулата и otic везикули во прекршување диференцијација кружни фиксација на лигаментите се јавува конгенитална stapes. Можни вродени shkiloz артикулација помеѓу наковалната и стреме.

Во ООУ Евстахиевата туба дисфункција е обележана со развојот на сериозни отитис медиа. На основа на патолошки процес - задебелување на мукозата содржи клетки за складирање. Често, исто така има и анкилоза на зглобовите на аудитивни ossicles и упорноста на mesenchyme.

Деформација на коските лавиринт во отсуство слој enchondral осификација на е забележано во ahondropla-ва, скршени капсула и формирање на коска на ossicular osteogenesis imperfecta.

заразни лезии

Во патогенезата на воспаление на средното уво и нејзините компликации треба да се разгледа на вредноста на голем број на анатомски карактеристики на средното уво.

Промовира на пенетрација на инфекција од назофаринксот на средното уво:

• широк, кратки, широко Евстахиевата туба, за речиси целата отстранува хоризонтално фарингеална цевка дупка се наоѓа помеѓу цврсти и мекото непце;
• устата на Евстахиевата туба е релативно висока во отворен тимпан;
• коскени Евстахиевата туба дел е релативно голем;
• агол на коските и 'рскавицата соединението е 10 °.

Придонесе за пробив на гној во retroaurikulyarnuyu област:

• недостаток на pneumatization на мастоидниот процес;
• расцеп sutura mastoideosquamosa.

Промовирање на брзиот развој на инфективен процес и одложување ексудат:

• присуство на резидуален ембрионски "желе-како" мезенхимални ткиво во уво шуплина средината, која зафаќа 20% од неговиот волумен и постепено да исчезне до крајот на 1 година од животот. Понекогаш тоа е можно упорност до 3 години;
присуство во уво шуплина средината на раѓање amnio-Cal течности, вклучувајќи фетусот епидермални клетки, лануго или секреција жлезди на респираторниот тракт, како и внесување аспирираат мекониум и / или инфицирани амнионска течност за време на работна сила.

Придонесе за ширење на инфекцијата во менингите:

• fissura petrosquamosa расцеп помеѓу мастоидниот антрумот (антрумот mastoideum) и дупнато празнина.

Попречуваат навремена дијагноза на акутен отитис медиа, а со тоа одредување на времето на неговата појава (прикажано на neonatapnom или подоцна):

• во отоскопија мат дебела внатрешниот слој се должи на тапанчето, нејзиното отсуство од перфорација.

Како прв прикажано Aschoff (1897), клеточна компонента може да предизвика амнионската течност во средното уво стерилен отитис медиа со грануломатозна реакција и формирање на грануломи на туѓи тела. Преваленцата и сериозноста на процесот зависи од степенот на аспирација.

Аспирација на амнионската течност тесни остатоци: пали скали, мекониум, лануго може да се истрае за долго време во затворен простор на средното уво и да доведе до формирање на полипоид гранулација ткиво, опструкција на одливот на развој на хронични секреторен отитис медиа и да се создадат услови за приклучување на инфекција.

Видео: оштетување на слухот? Третман на комплексот "Аудио МЕМОРИЈА" Само на Клиниката!

Неонатален отитис во некои случаи од почетокот може да биде во природата на процесот гноен што е откриено од страна на хистолошки преглед на средното уво. Често во исто време тоа влијае на синусите и белите дробови, што укажува на заеднички извор на инфекција со аспирација на заразени амнионската течност.

Отитис медиа - честа болест кај децата. Во моментов, главниот предизвикувачки агенси на воспаление на средното уво кај децата е следново тријада на патогени: ул. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis.

Компликации на акутно и хронично воспаление на средното уво вклучуваат: мастоидитис petrozit, холестерол гранулом, гранулација ткиво, плазма клетки гранулом, timpanoskleroz реактивен inklyuzionnye цисти, cholesteatoma, база на податоци-eral емпием, мозочен апсцес, странични синус тромбоза, менингитис. На влез портата може да биде labyrinthitis менингитис, особено воспалителни промени во круг прозорец мембрана на кохлеата и различните оддели.

Холестеролот се состои од fibrososudistoy гранулом ткиво расејување групи холестерол кристално депозити, реакцијата мобилен гигант, хемосидероза.

Гранулација ткиво постојано се среќаваат во хроничен отитис медиа и е многу променлива во зависност од степенот на зрелост, односот на крвните садови, влакнести и клеточните компоненти. При интензивна воспалителна инфилтрација на плазма клетки, формирање на плазма клетки гранулом (psevdovospalitelnoy тумори).

Долго траење на воспаление на средното уво може да биде придружена од страна на дистрофична калцификација и осификација со timpanoskle-rozom. Нормално мукозна или субмукозни жлезди во уво шуплина средината отсутни, понекогаш се најде во фиброзно ткиво, постигнување на поголеми димензии.

Поразот на процесот на средното уво и мастоидот се јавува во 20% од Хистиоцитоза X кај децата, а во 33% од случаите - тоа е единствената манифестација во почетокот на болеста, што го прави тешко за клинички и морфолошки дијагноза, особено во стратификација на секундарна инфекција со доминација во воспалителните инфилтрати на неутрофили, лимфоцити и плазма клетки. Во такви случаи, треба да се обрне внимание на присуството на еозинофилите и хистиоцити со абнормално расцепат даде позитивен имунохистохемиското дамка со S-100 протеини.

Cholesteatoma - епидермот или дермоидна циста. циста поставата содржи сите слоеви на епидермисот, вклучувајќи слој corneum изрази, кластери пали маса и содржината на цисти. Cholesteatoma јавуваат почесто кај хроничен отитис медиа, често растат со уништувањето на околните коска структури може да биде комплицирано vnutrimozshvymi апсцеси.

Вродени cholesteatoma може да се случи се должи на воспаление на средното уво, но нивната фреквенција и генезата досега не е одреден. Можно да се извор на постојани по 33th недела од бременоста привремено ембрионски структури Михелс - епидермот нодули на страничниот ѕид на средното уво, во форма на групи на клетки на стратификуван сквамозен епител neorogovevayuschy.

Во прилог на овие, постојат многу други видови на средно аномалии кои не се целосно се вклопуваат во горенаведените шема, како одраз, очигледно, целиот спектар на многуте аномалии.

Labyrinthitis може да биде продолжување на воспаление на средното уво предизвикана од hematogenous или менингитис. Вирусни инфекции - мали сипаници, заушки, ЦМВ инфекција - главно влијае на сензорни областа на кохлеата и лавиринтот, рубеола вирусот може да предизвика промени во форма на тип дисплазија Scheibe. Исходот на долг бактериски labyrinthitis можно бришење осификација лавиринт (labyrinthitis ossificans).

Токсичен ефект врз внатрешното уво имаат многу лекови кои предизвикуваат билатерални симетрични лезија.

Видео: Преглед AliveMax Ала Shumejko подобри визија и губење на слухот кај децата

Во тешка неонатална хипоксија предизвикува оштетување и смрт на надворешниот клетките на косата на органот на Кортиевиот и stria васкуларните едем. Можно оштетување на ганглиските клетки полжави и вестибуларниот ганглии. Кај новороденчињата со исклучително мала тежина релативно чести крварења за време на кранијалните нерви VIII (n. Vestibulocochlearis).

Проводен и сензорна глувост може да биде резултат на абнормални развој на коските, орган на Кортиевиот или нивната инервација. Изолирани глувост е наследна, обично автозомно рецесивно. Меѓу другите причини - интраутерина рубеола пред 19 недела од бременоста, вродени ЦМВ инфекцијата, ефектот на стрептомицин, тешка интрапартални хипоксија, неонатална хипербилирубинемија, миопатија.